腎內(nèi)科自我鑒定

　　自我鑒定是個人在一個時期的自我總結(jié)，自我鑒定可以使我們更有效率，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？以下是小編幫大家整理的腎內(nèi)科自我鑒定，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

腎內(nèi)科自我鑒定1

　　為期十個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行實習(xí)自我鑒定：

　　20xx年xx月份我到xx市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的.緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

　　在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接—班人。

　　此外，作為一名預(yù)備黨員我與實習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實習(xí)我踴躍參加了實習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

腎內(nèi)科自我鑒定2

　　當(dāng)我進這個科室的第一天起，我就決定要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個重要的科室，面對的患者要么病情負雜，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭患者多見，需要透析來維持生命。

　　在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新患者時寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時幫代繳老師觀察患者病情。

　　感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大�。赫�常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長期臥床患者，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血患者處理：透析患者首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

　　其實學(xué)到的很多，不止這些，我不僅學(xué)到了很多臨床經(jīng)驗，也學(xué)到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學(xué)到更多的知識。

　　在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中，我了解到收治患者的一般過程：如測量生命體征;詢問患者病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察患者的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

　　在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

　　心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新患者并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的`同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的�？浦�識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等�？傊�我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走患者健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，患者就是老師。希望下一站，一切順利。

腎內(nèi)科自我鑒定3

　　20xx年7月29日星期一，多云轉(zhuǎn)晴。今天我像往常一樣去醫(yī)院上班、學(xué)習(xí)。

　　時光飛逝，無聲無息中結(jié)束了我的大學(xué)生活，我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬，開始了我人生新的旅程――實習(xí)之旅，我第一站來到了腎內(nèi)科。

　　對于從未下過臨床工作過的我來說，完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作，還是有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護不平等的對待，然而當(dāng)我真正來到科室時，我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣，患者和醫(yī)護人員很和諧，醫(yī)生和護士也沒有等級之分，大家平等相處，在這和諧的環(huán)境里，我很快就融入進去，適應(yīng)了科室里的工作，在這里我也得到了鍛煉。

　　腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)重，血管很難找，對于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗的我來說真的是一個嚴(yán)峻的考驗，所以，在腎內(nèi)科，老師并沒有讓我做過幾次操作，每天只是幫忙換藥，做些零散的工作，剛開始心里有些不服氣，我一個大學(xué)本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎？在幾天的'磨練中我漸漸明白了，工作并沒有好壞優(yōu)劣之分，每一項工作都需要有人來完成，現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ)，逐漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活，積極努力，不斷進取，在老師操作時我也學(xué)習(xí)的更加認真。

　　我的家距離實習(xí)醫(yī)院很遠，每天需要坐1個多小時的車，這種生活雖然很辛苦，但我一直堅信，有苦就會有甜，辛苦得來的甜會是最甘甜的，現(xiàn)在一切的付出都是值得的。

　　腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進行的嘗試，而且得到了患者的表揚，這讓我對以后的工作、學(xué)習(xí)充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航！

　　我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴(yán)謹認真的態(tài)度對待學(xué)習(xí)、工作，我相信我會學(xué)的更好，路走的更遠。

腎內(nèi)科自我鑒定4

　　腎內(nèi)科是一個相對而言沒有成就感的科室，因為面對的病人要么病情負責(zé)，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命，那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯，總是給人一種感覺，病人臉沒有洗干凈，初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng)，因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的`病人，經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有錢透析。

　　在腎內(nèi)科實習(xí)的日子覺得日子很慘淡，覺得醫(yī)生沒有成就感，但慢慢的，開始喜歡上了腎內(nèi)科，因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活，他們沒有因為每周要透析三次而對生活失去信心，他們都堅強的活著，并沒有因為疾病而失去快樂，每次看到那些血液透析病人開心的笑，心里覺得很有成就感。

腎內(nèi)科自我鑒定5

　　這是進腎內(nèi)科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的'我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

　　剛進腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師，還在我處于沒睡醒的當(dāng)口，周老師欽點我一個人，成了她的學(xué)生，不為別的，就因為我是成都醫(yī)學(xué)院的，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習(xí)這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學(xué)校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能夠給師兄師姐們丟臉。

　　腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能夠算個得心應(yīng)手，剛學(xué)會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

　　每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進修老師，所帶實習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任匯報當(dāng)班病人情況。

　　比起外五，累很多，不過周老師特負責(zé)，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內(nèi)科知識及帶我一起檢查當(dāng)日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

腎內(nèi)科自我鑒定6

　　在心內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高立思考、立解決問題、立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。>自我鑒定

　　在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的`醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。

　　時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個科室的實習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定7

　　實習(xí)，其實是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；實習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

　　20xx年6月27日，我?guī)е�一份希翼和一份茫然來到了阜陽市第一人民醫(yī)院，開始了我十個月的實習(xí)生涯。從此，我的`身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋�實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人，對于這三大轉(zhuǎn)變。

　　我實習(xí)的第一個科室就是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實習(xí)工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對。進治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準(zhǔn)姓名，床號。

　　上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們?nèi)ソo病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術(shù)，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過我越挫越勇。

　　同時在配藥這方面，不僅要對準(zhǔn)姓名 床號，藥名，更要遵守?zé)o菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

　　在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在我們實習(xí)的期間，我們小組的同學(xué)不僅認真學(xué)習(xí)各項操作而且還團結(jié)。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

　　在腎內(nèi)科的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束，在腎內(nèi)科學(xué)到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。

　　在以后的實習(xí)工作中我會更加努力 認真的去做事，爭取做的更好。

腎內(nèi)科自我鑒定8

　　我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用。

　　檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標(biāo)本留取的方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

　　在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

　　著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的'境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

　　另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如：

　　急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

　　⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多

　�、藏氀�：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

　�、衬I臟大�。赫�常10x5x4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，

　�、粗讣准◆�：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

　　⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：

　　⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

　�、材I萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

　�、池氀�病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

　�、茨行阅蚵犯腥据^少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

　�、的I穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

腎內(nèi)科自我鑒定9

　　本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程當(dāng)中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；�，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作（記上具體操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．

　　學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的.認識過程當(dāng)中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。二、實習(xí)方法無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實習(xí)時間內(nèi)，全面地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學(xué)會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習(xí)的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫�用網(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。

　　由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時間的限制，在學(xué)校學(xué)習(xí)和實習(xí)期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時應(yīng)該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位；腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機能；常用的各種深、淺射弧的組成和意義；脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。可以說對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的助就越，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。

　　在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：

　�、倭私獠∈返膶ο�，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現(xiàn)就沒有知情人了解清楚。

　　②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤。

腎內(nèi)科自我鑒定10

　　一年的進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

　　經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，我與20xx年初到中日友好醫(yī)院腎病中心進修學(xué)習(xí)一年，中日醫(yī)院是我國建立最早的腎臟病�？浦�一，是衛(wèi)生部重點學(xué)科，與協(xié)和醫(yī)院，北大一醫(yī)院，301醫(yī)院，同時是四大腎病中心。包括病房48張，血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理室和實驗室，血液凈化機90臺，是國內(nèi)慢性腎臟病診治，血液透析及慢性并發(fā)癥，（腎性骨病，繼發(fā)甲旁亢）居國內(nèi)領(lǐng)先水平。主任李文歌曾是北京301醫(yī)院腎病中心副主任，我國腎臟病理專家鄒萬忠教授負責(zé)腎病理，科室每年完成腎活檢20xx余例�？剖抑饕�擅長各種慢性腎炎的診治，國內(nèi)率先從事中草藥腎損害的研究，提出馬兜鈴酸腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。透析中心是北京規(guī)模最大的血液凈化中心，除血液透析外，開展血液透析濾過、血漿灌流、血漿置換、連續(xù)性血液替代、血液透析患者的繼發(fā)甲旁亢的治療。完成大量中心靜脈置管。

　　腎病中心進修分病房和透析中心兩個階段，我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上都會主動提前30分鐘到崗，病房所有醫(yī)生（包括進修生）分成兩大組分別為一名主任醫(yī)師和兩名副主任醫(yī)師、兩名主治醫(yī)師為一組，進修醫(yī)師負責(zé)每天的值班和日常處理病人工作，每周一、四上午主任醫(yī)師查房，下午病例討論，周三主治醫(yī)師查房，周二上午做腎穿刺活檢。由于患者多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，由于分工明確，團結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最滿意的治療�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二，五下午會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解各型腎臟病診斷與治療及預(yù)防。在透析室每天早晨6點上班，每天上午單獨處理門診透析患者40人，下午單獨處理門診透析患者40人，急診透析病人6人，住院透析病人5人，獨立開透析醫(yī)囑及每個透析病人的營養(yǎng)心理指導(dǎo)。我每周末都參加全國或北京舉行的腎臟衛(wèi)星會議，一年來近三十多次，主要是國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)進展。另外我還學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題非常虛心向上級老師請教。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些腎臟常見疾病的診斷與治療方法，各項腎科的技術(shù)操作。

　　現(xiàn)將我所學(xué)到及掌握的腎科知識匯報如下：

　　1、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，

　　2、準(zhǔn)確的書寫電子病歷每份都為甲級病歷，

　　3、掌握常用腎臟病檢查手段的適用范圍，標(biāo)本留取要求和臨床意義。

　　4、尿相差。

　　5、掌握常見原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病的診斷思路和治療原則。

　　6、掌握急性腎衰竭的診斷思路，鑒別診斷和急診處理措施。

　　7、掌握慢性腎衰竭及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

　　8、掌握腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥，禁忌癥，副作用（甲基強的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、左卡尼丁、肝素、凱時）。

　　9、掌握腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；了解穿刺基本過程。

　　10、掌握急慢性腎衰竭的透析指征，掌握透析通路的建立及保護措施（頸內(nèi)靜脈插管，動靜脈內(nèi)瘺，腹透插管）。

　　11、了解水處理系統(tǒng)，透析機原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。

　　12、透析患者的干體重的設(shè)定，透析的充分性，透析過程中的急癥處理，透析患者合并癥（腎性貧血、腎性骨病、繼發(fā)甲旁亢的藥物治療原則，透析患者的膳食、心理干預(yù)。

　　13、掌握運用不同的血液凈化方式治療急性胰腺炎、燒傷、中毒、心衰、休克等等。

　　在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中日醫(yī)院期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。中日醫(yī)院良好的學(xué)術(shù)氛圍，精湛的.技術(shù)能量，嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格的育人環(huán)境，給了我一個提高自身技能的絕佳機會，給我的人生發(fā)展有眾多啟迪。首先是在整體思想上認識到應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)程序，來加強臨床思維能力的培養(yǎng)，據(jù)此改變了傳統(tǒng)的理念和觀念，更新了許多疾病的治療方案，深化了對許多常用技術(shù)、藥物、檢查方法等的認識，真正理解了立足改善病人預(yù)后這個基本點來審視我們的行為和舉措，其次，是達到了對腎臟病診斷治療技術(shù)的合理應(yīng)用，任何一項事物，都有其用，作為運用者應(yīng)明了“物得其用，物適其用，物盡其用”的原則。腎臟病的診療技術(shù)，得到了很大發(fā)展，新的技術(shù)新的觀念不斷涌現(xiàn)，尤其是新的觀念，不僅僅影響腎臟病患者，也將深深影響健康人，但每項技術(shù)都有自身的應(yīng)用范圍，作為腎臟病醫(yī)生，應(yīng)以對病人健康負責(zé)，對社會效益負責(zé)的精神，對每項技術(shù)每項原則做到胸有成竹，合理運用。諸如在初始接觸一個尿檢異常的患者時，如何合理運用適宜的檢查以明確病因，明確治療。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何讓透析患者的生活質(zhì)量得到提升。由于我們治療的目的在于保障患者的生活質(zhì)量，腎臟病患者的預(yù)后著基點就在于醫(yī)生對患者的管理能力，包括營養(yǎng)的管理、運動的管理、藥物運用的管理、心理因素的干預(yù)，合理的治療管理將促進患者功能的改善，生活質(zhì)量的提高。在將來對患者的系統(tǒng)化管理，也必將成為一名醫(yī)務(wù)工作者首要任務(wù)，再次是提高了對腎臟病基本概況的認識。

　　隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有“三高”和“三低”特點�！叭�高”指慢性腎臟病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公眾對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已是終末期，因此,在基層患有慢性腎臟病或高血壓的患者,仍沒有得到早期診斷和及時、有效的治療。而在基層醫(yī)院多數(shù)終末期腎病(尿毒癥)患者,在未能獲得有效合理透析治療前就已過早死亡。由于糖尿病、高血壓、動脈硬化、血管炎發(fā)病率逐年升高，這一改變造成腎臟病的患病率迅速上升，作為一個腎臟�？漆t(yī)生應(yīng)積極的在這些人群中普及腎臟健康知識，及早發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時予以適當(dāng)?shù)奶幚恚�以減慢腎臟病的進展，這不僅僅對病人的身心健康有益，也擁有無限的社會效益。

　　因此我想建議我院成立腎病中心，組建透析室，并建立我市第一個腎病化驗室和腎臟病理實驗室，這樣可以對有乙肝、糖尿病、高血壓、動脈硬化患者進行系統(tǒng)合理的篩查，做到大力宣教，并且定期請北京教授來我院指導(dǎo)，這樣促進我院這方面有長足的發(fā)展。

　　在透析室主任張凌教授說過：“當(dāng)一名醫(yī)生容易，做一名醫(yī)學(xué)家很難，要做一名研究者，探索者”。這句話給了我深刻的印象。因此在今后的工作中我將嚴(yán)格奉行”博學(xué)至精，明德至善“的治學(xué)原則和嚴(yán)謹?shù)膹尼t(yī)規(guī)范，為人民的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻。我能學(xué)習(xí)一年離不開院領(lǐng)導(dǎo)對我的支持，再一次對院領(lǐng)導(dǎo)致以誠摯的感謝。

腎內(nèi)科自我鑒定11

　　我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

　　通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務(wù)！這個月以來，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不曠工。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教應(yīng)病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的.'話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！

　　不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用！

　　第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感！剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中，老師過來忙，由于我進針的角度深了，老師過來忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受！做護士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢

　　讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑�！還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽！帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽心細，可是我老是丟三落四，懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學(xué)會生存！長了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學(xué)會照顧自己！

腎內(nèi)科自我鑒定12

　　在腎內(nèi)科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及�？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接—班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，搜集整理能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的.信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

腎內(nèi)科自我鑒定13

　　我到醫(yī)院的第三個月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深，在我夜班的時候，他屬于監(jiān)護對象，因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，⒉輸液泵的應(yīng)用

　　檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查，知道了這個標(biāo)本留取的方法，從早上七點開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

　　在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。

　　著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界�，F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。

　　在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因為病人沒有尿液的排出，只是因為腎臟的`功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

　　另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如：

　　急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

　　查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) ⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

　　通過一段時間的學(xué)習(xí)，在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)，自己的專業(yè)技能又提高了一步。

腎內(nèi)科自我鑒定14

　　在實習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

　　在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正圈理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

　　心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對；認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的``�？浦�識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

　　總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

　　本人通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；�，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作（記上具體操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

腎內(nèi)科自我鑒定15

　　時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

　　在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最的感觸就是臨床和理論有太的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的'厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。

　　馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的。健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

　　在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的。時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開；當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

　　一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

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