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院感管理制度

時(shí)間:2024-11-06 11:46:12 制度 我要投稿

[經(jīng)典]院感管理制度

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編收集整理的院感管理制度,希望能夠幫助到大家。

[經(jīng)典]院感管理制度

院感管理制度1

  一、血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作,建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,科學(xué)設(shè)置工作流程,降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  二、血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則,做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求。

  三、血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)。

  四、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:

  1.透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定Ⅲ類環(huán)境的要求。

  2.患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。

  3.患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。

  4.每個(gè)血液透析單元由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床(椅)組成,使用面積不少于3.2平方米;血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。

  五、血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間,傳染病病人、感染病人-可編輯修改-。和經(jīng)血傳播性疾病病人血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行,配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員。

  六、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求:

  1.進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;

  2.接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;

  3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

  七、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  八、每次透析結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒,對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒,對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔,地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

  九、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒,并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量,確保安全。

  十、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范,在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

  十一、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的`接診制度,對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查,每半年復(fù)查1次。

  十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間進(jìn)行專機(jī)血液透析,治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

  十三、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范,對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。

  十四、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度,開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn);存在嚴(yán)重隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。

  十五、嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的無(wú)菌操作、消毒隔離、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理、合理應(yīng)用抗感染藥物等各項(xiàng)規(guī)章制度。

  十六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

院感管理制度2

  一、開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)的全員性培訓(xùn),使全院醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。

  二、院感辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo),提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

  三、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無(wú)傷害,有較好的護(hù)膚性能,包裝應(yīng)當(dāng)能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。

  四、完善臨床各科室手衛(wèi)生設(shè)施,并遵循以下原則:

 。1)采用流動(dòng)水洗手,手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān);

 。2)用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi),容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒,使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥;

 。3)配備洗手后的干手物品或者設(shè)施,干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染;

  (4)手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

  五、外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:

 。1)外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近,大小適度,易于清潔;

 。2)外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置,不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量;

 。3)外科洗手可以使用肥皂、皂液,有條件的情況下應(yīng)使用抗菌肥皂或者皂液;

 。4)盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒,對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí),容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去,使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥;

 。5)用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用,洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔;

 。6)外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式,手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用;

 。7)外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手,盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌;

 。8)洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。

  六、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手:

 。1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特殊易感病人前后;

 。2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

  (3)穿脫隔離衣前后,摘手套后;

 。4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后;

 。5)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的.污染物或者被病人的血液、體液污染后。

  (6)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套,戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

  七、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

  (1)采用流動(dòng)水洗手,使雙手充分浸濕;

 。2)取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

 。3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖、指關(guān)節(jié)、指縫及配戴飾物的部位等,具體揉搓步驟為:

  ①掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;

 、谑中膶(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;

  ③掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;

 、苡沂治兆∽笫执竽粗感D(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 、輳澢种甘龟P(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 、迣⑽鍌(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 、弑匾獣r(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

 。4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。

  八、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí),可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是:

 。1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

 。2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;

  (3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達(dá)到消毒目的。

  九、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒:

 。1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;

  (2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;

 。3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

 。4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;

  (5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

  (6)醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。

  十、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒方法

 。1)清洗雙手、前臂及上臂下1/3:

  ①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物,并按要求修剪指甲;

  ②取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3,清潔雙手時(shí),應(yīng)清潔指甲下的污垢;

 、哿鲃(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3;

  ④使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

  (2)進(jìn)行外科手消毒:

  將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,2—6分鐘,用潔凈流動(dòng)水沖凈,用無(wú)菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑,則充分揉搓至消毒劑干燥,即完成外科手消毒。

院感管理制度3

  一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè):

  (1)各臨床科室必須對(duì)所有住院病人在入院24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查表》,院感辦每月對(duì)住院和歸檔病例抽查,并納入醫(yī)療質(zhì)量考核,要求監(jiān)控率100%。

 。2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》并向科主任匯報(bào)后上報(bào)院感辦,在積極醫(yī)治病人的同時(shí)要找出感染途徑和感染源。

 。3)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),推行有效的干預(yù)方法,院感辦每月應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、院感管理委員會(huì)作書面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告和反饋。

 。4)醫(yī)院感染率應(yīng)低于8%,一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0、5%。

  二、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):

 。1)使用中的消毒劑:每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè),(細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml,不得檢出致病性微生物),按要求定期進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)(含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè),戊二醛每周一次,用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的必須每日或使用前監(jiān)測(cè))。

 。2)使用中的滅菌劑:每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè),不得檢出任何微生物。

 。3)消毒物品:每季度監(jiān)測(cè)一次,不得檢出致病性微生物。

 。4)滅菌物品:每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。

 。5)壓力蒸汽滅菌器:每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè),壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前要進(jìn)行BD試驗(yàn),并有詳細(xì)記錄。新滅菌器使用前及大修后必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。對(duì)擬采用的'新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。

 。6)紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè),(包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名),對(duì)新的燈管和使用中的燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),每半年一次,新燈管不得低于90uw/cm2,使用中的燈管不得低于70uw/cm2,生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。

 。7)各種消毒后的內(nèi)鏡(胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等):每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),(細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件,不得檢出致病菌),凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件(活檢鉗、異物鉗、切開(kāi)刀)等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

 。8)各種滅菌后的內(nèi)鏡(如腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等)及附件:每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。

 。9)血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè):每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)(入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml,出口液的細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)必須≤20xxcfu/ml,并不得檢出致病微生物)。

  三、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè):對(duì)醫(yī)院感染病源體的分布及其耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè),每季度發(fā)布監(jiān)測(cè)信息一次,指導(dǎo)臨床合理用藥。

  四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)(空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手):應(yīng)對(duì)重點(diǎn)院感控制科室(手術(shù)室、供應(yīng)室、感染科、口腔科、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、采血點(diǎn)、細(xì)菌室、血液透析室等)每季度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。

  五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)如不達(dá)標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)查找、分析原因,給予改進(jìn),再次監(jiān)測(cè),直到達(dá)標(biāo)為止。

院感管理制度4

  一、下呼吸道感染:

  1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。

  2、感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置,并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)消毒隔離措施。

  3、保持病室環(huán)境清潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求,房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染。

  4、積極治療基礎(chǔ)疾病﹝如糖尿病、COPD、血液病等﹞,嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征,盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣,限制插管的留置時(shí)間,對(duì)建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  5、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒,霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒,呼吸機(jī)管路避免頻繁更換﹝一般情況下每周更換1—2次,如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換﹞,集水器應(yīng)處于低位,冷凝水要及時(shí)傾倒,避免倒流入肺。

  6、吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化,濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水,且應(yīng)每24小時(shí)更換。

  7、注意口腔衛(wèi)生,防止口咽部分泌物吸入,病情許可時(shí)采取半臥位,控制進(jìn)食速度和量,盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑,及時(shí)清除聲門下分泌物。

  8、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除氣道分泌物,定時(shí)翻身拍背,以促進(jìn)排痰,手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙,術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰,盡早起床活動(dòng),避免使用鎮(zhèn)靜劑。

  9、醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒,診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩,接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套﹝手部皮膚有破損必須戴雙層手套﹞,對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡,必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

  10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。

  二、泌尿道感染

  1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。

  2、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征,只有在必須時(shí)才使用,并盡早撥除,術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行。

  3、選擇合適的導(dǎo)尿管,盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管﹝盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管﹞。插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)管,避免滑動(dòng)或牽拉。

  4、維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng),導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi),集尿袋應(yīng)低于膀胱水平,且不得觸及地面,保持引流通暢。

  5、采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液。

  6、加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理,保持會(huì)陰部清潔和干燥,每日應(yīng)采用無(wú)菌鹽水或0、5%的碘伏清洗尿道外口,鼓勵(lì)病人多飲水,每日尿量保持1500ml以上,每周更換導(dǎo)尿管,若阻塞應(yīng)立即更換。

  7、不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。

  8、嚴(yán)格手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

  三、手術(shù)部位感染

  1、建立控制手術(shù)部位感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。

  2、手術(shù)室環(huán)境清潔,符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行,傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。

  3、出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程,更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩,認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序,戴無(wú)菌手套,必要時(shí)戴雙層手套,手術(shù)過(guò)程中手套意外破損,應(yīng)立即更換。

  4、手術(shù)使用的.醫(yī)療器械、器具及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,接觸病人的麻醉用品應(yīng)一人一用一消毒,避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

  5、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,提高手術(shù)技巧,必須進(jìn)行的傷口引流,應(yīng)首選閉合式引流,手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉,盡量減少人員出入,避免不必要的走動(dòng)和交談。

  6、嚴(yán)格遵守手術(shù)切口護(hù)理和引流操作規(guī)程,換藥操作時(shí)應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。

  7、對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天,若無(wú)禁忌癥,術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。

  8、避免不必要的術(shù)前備皮,必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法,在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚。

  9、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

  10、遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本省管理辦法,嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征,正確、合理使用抗菌藥物。

  四、胃腸道感染

  1、建立控制胃腸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。

  2、腸道疾病流行期間﹝每年5月1日—10月31日﹞應(yīng)開(kāi)設(shè)腸道疾病專科門診和腸道疾病專用的輸液、觀察、治療室,對(duì)患有腸道感染病人、產(chǎn)婦及其嬰兒進(jìn)行隔離,直到感染性病因被排除,連續(xù)3次大便培養(yǎng)﹝至少間隔24小時(shí)以上﹞陰性時(shí),方能解除隔離,對(duì)易感者,特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。

  3、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時(shí),應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng),可疑為感染性腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離與病人直接接觸的崗位,當(dāng)臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)﹝至少間隔24小時(shí)以上﹞陰性后,再回原崗位工作。

  4、實(shí)施胃腸減壓、鼻飼等操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,胃腸減壓管、鼻飼管等應(yīng)一人一用一消毒。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

  6、合理使用抗菌藥物,尤其對(duì)口服廣譜抗菌藥物,嚴(yán)禁濫用,加強(qiáng)用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)腹瀉即應(yīng)警惕,及早診斷、治療,防止二重感染和抗生素相關(guān)性腹瀉。

  7、加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理,病人出院后要進(jìn)行空氣、物品、床單位等的終末消毒。

院感管理制度5

  1.血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求。

  1.1限制區(qū)(清潔區(qū))包括治療準(zhǔn)備室、水處理室、配液室、辦公室、儲(chǔ)存室。

  1.2半限制區(qū)(半清潔區(qū))包括普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、更衣室、待診室。

  1.3非限制區(qū)(污染區(qū))包括廁所及污物處理場(chǎng)所。設(shè)污物專用設(shè)施。

  2.醫(yī)務(wù)人員管理要求

  2.1工作人員不能在透析室內(nèi)吃、喝或抽煙,不與病人共餐。

  2.2進(jìn)行透析前后,嚴(yán)格進(jìn)行手消毒。每監(jiān)護(hù)一名患者,應(yīng)更換一次手套,接觸每一位病人后應(yīng)洗手或消毒手。進(jìn)行透析的各項(xiàng)操作,應(yīng)戴一次性手套。

  2.3透析室工作人員備有專用工作服和鞋,進(jìn)出本室應(yīng)更換。工作服若被血液污染,及時(shí)更換。為避免被血液污染,必要時(shí)穿隔離衣,帶護(hù)目鏡。

  2.4工作人員被乙型肝炎病人的血液意外感染,報(bào)告院感辦登記備案,必要時(shí)使用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白預(yù)防肌肉注射(按說(shuō)明書)。

  2.5清洗、消毒循環(huán)使用的物品時(shí),穿戴好防水圍裙、手套、圓帽、護(hù)目鏡或面罩或頭罩,必要時(shí)穿防水隔離衣等,發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)按要求緊急處理、報(bào)告、監(jiān)測(cè)追蹤。

  3.預(yù)防控制措施

  3.1透析用水經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的`軟化、反滲等處理,整個(gè)消毒、制備、輸入過(guò)程應(yīng)在密閉系統(tǒng)內(nèi)完成。透析機(jī)每次透析完后,用專用消毒劑進(jìn)行消毒。

  3.2透析器及管路、穿刺針用后裝入塑料袋內(nèi)封口當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)。

  3.3預(yù)防隔離

  3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔離

  3.3.2乙型肝炎及病毒攜帶者、丙型肝炎病人,應(yīng)在隔離室透析,無(wú)條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性隔離,使用專用透析機(jī)。

  3.3.3每次透析末,所有用過(guò)的用品應(yīng)置于防滲漏黃色膠袋內(nèi),外加一黃色膠袋后送出;一般診療物品應(yīng)專室專用,物品消毒按《一般診療用品和衛(wèi)生潔具的消毒規(guī)程》執(zhí)行。

  3.3.4所有用過(guò)的針頭和注射器應(yīng)置于耐刺容器內(nèi)。

  3.3.5實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本,用透明袋包裝,便于看清其內(nèi)容物而妥善裝卸。袋上應(yīng)有污染標(biāo)志。

  3.3.6室內(nèi)污染物品應(yīng)用含氯消毒劑消毒。

  3.4動(dòng)-靜脈分流的監(jiān)護(hù)

  3.4.1用消毒劑洗手后,全部患者在穿刺內(nèi)瘺之前用皮膚消毒液消毒皮膚,待干后鋪無(wú)菌布。

  3.4.2內(nèi)瘺側(cè)禁止測(cè)血壓、靜脈穿刺,定期檢查內(nèi)瘺通暢情況。

  3.5透析用水、空氣、物體表面等每月細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次;透析用水每季度

院感管理制度6

  一、布局合理,內(nèi)部劃分為清潔區(qū),、半清潔區(qū)和污染區(qū),血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū),辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū),實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。

  二、血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。

  三、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的'《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

  四、采集患者自體血、儲(chǔ)存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施,感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并設(shè)明顯標(biāo)志。

  五、保持環(huán)境清潔,臺(tái)面、地面、桌面每日清潔2次,被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。

  六、儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分,每周清潔消毒1次,每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物和霉菌。

  七、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。

  八、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,并建立定期體驗(yàn)制度,工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),接觸血液必須戴手套,脫手套后應(yīng)洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。

  九、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害處理和交接登記等工作。

院感管理制度7

  1、建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織. 2、醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)每季度召開(kāi)一次,聽(tīng)取醫(yī)院感染管理科匯報(bào),研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的`重大事項(xiàng),遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi).

  3、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和管理制度,并組織實(shí)施。

  4、醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測(cè),定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查.

  5、定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行督查。

  6、組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核. 7、定期對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械、一次性醫(yī)療器械和器具進(jìn)行監(jiān)督管理。

  8、認(rèn)真做好全院院感監(jiān)測(cè)工作,嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生,做到監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合。

院感管理制度8

  一、工作人員的管理

  1、工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)換工作鞋,醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子,穿工作衣,戴一次性的消毒手套:對(duì)不同的病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該更換手套.2、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)必須衣帽穿戴整齊,離開(kāi)污染區(qū)時(shí),應(yīng)換鞋并消毒雙手。

  3、每班透析結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行機(jī)器的內(nèi)外消毒,并記錄,對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面及地面進(jìn)行消毒擦洗。開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí),地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床單位每人次一更換。每天治療結(jié)束應(yīng)紫外線消毒空氣1小時(shí),并做好記錄。

  4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭一次,每個(gè)區(qū)域的拖把及抹布要有標(biāo)識(shí),分開(kāi)使用。

  5、透析器及血路管均一次性使用,透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用,否則要重新預(yù)沖。

  6、每個(gè)病人使用后的血路管等醫(yī)療垃圾,應(yīng)用醫(yī)療垃圾袋單獨(dú)包扎后放入醫(yī)療垃圾桶并加蓋,專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)處理,并有登記。

  7、工作人員應(yīng)每年參加醫(yī)院組織的體格檢查,乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

  二、工作人員手衛(wèi)生管理

  醫(yī)務(wù)人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部20xx年的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,在透析操作中優(yōu)生以以下幾點(diǎn):

  1、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

  2、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套,離開(kāi)透析單元時(shí),應(yīng)脫下手套。

  3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手,操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí).

  4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套.

  5、以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手:脫去個(gè)人保護(hù)裝備后;開(kāi)始操作前結(jié)束操作后;從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);接觸患者粘膜,破損皮膚及傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。

  三、制度的管理

  1、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

  2、有病人和工作人員各自通道,不交叉,各區(qū)域布置合理。

  3、透析室、治療室、水處理間配備有紫外線,每天透析結(jié)束空氣消毒1小時(shí)。

  4、保持整個(gè)環(huán)境的整潔,要求各個(gè)房間每天拖地兩次,每天擦拭桌面及物品表面一次,有明顯污染時(shí)要立即打掃.注意拖把及抹面分別要分開(kāi)使用。

  5、醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分開(kāi)存放,使用不同顏色的垃圾袋,并及時(shí)加蓋.

  6、每月底進(jìn)行一次徹底的大掃除,排除各個(gè)衛(wèi)生死角。做好防四害工作.

  四、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)

  1、護(hù)士按治療需要在治療室(透析準(zhǔn)備間)準(zhǔn)備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的`物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或清毒要求.

  2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

  3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū).

  4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

  五、病人的管理

  1、病人進(jìn)入透析間應(yīng)更換拖鞋,每人專用一雙拖鞋,自行保管.病人床單、被套每人次一換,換下后應(yīng)放入專門的容器,送洗衣房清洗。

  2、加強(qiáng)對(duì)病人的宣教,每個(gè)病人入院時(shí)護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面的自我保健及防范知識(shí)的宣教。

  3、新病人首次血液透析前,常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物(抗HAV—IGM)、乙肝標(biāo)志物(HBSAG,HBS—AB,HBC—AB,HBEAG,HBE-AB),丙肝抗體。測(cè)定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應(yīng)一次性使用,建立HCV,HBV陽(yáng)性血液透析病人登記制度。血液透析病人根據(jù)情況,每隔6個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查,并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。對(duì)HBV陰性的血透患者建議接種HBV疫苗。每年復(fù)查梅毒及HIV感染指標(biāo).

  4、傳染病人應(yīng)分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,感染區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車,感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員相對(duì)固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

  5、病人家屬不得隨意進(jìn)出透析室,陪客必須在候診區(qū)換鞋后方可進(jìn)入。

  六、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格執(zhí)行并符合要求

  1、每月進(jìn)行一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng),要求≤500cfu/m,醫(yī)務(wù)人員手及物體表2面≤10cfu/cm。

  2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測(cè)定1次,須符合YY0572-20xx標(biāo)準(zhǔn),每周檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度、含氯量;每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè),檢查結(jié)果要登記并保存,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決.反滲水及透析液所含細(xì)菌總數(shù),應(yīng)不得超過(guò)200cfu/ml且達(dá)到50cfu/ml,應(yīng)采取措施糾正。水處理裝置的輸出端的細(xì)菌內(nèi)毒素,應(yīng)不得超過(guò)1EU/ML,在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒,并不得超過(guò)2EU/ML,且超過(guò)1EU/ML時(shí)應(yīng)該采取糾正措施。

  3、購(gòu)買的濃縮液粉劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。

  4、A液、B液應(yīng)使用原裝桶,一人一份.5、各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測(cè),登記并簽名.

院感管理制度9

  科 室:XXX科 .

  填 表 說(shuō) 明:

  1、本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù),必須按時(shí)如實(shí)認(rèn)真記錄和填寫。

  2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存,以備查驗(yàn)。

  3、本手冊(cè)按年度編制,每年一冊(cè),已填寫的手冊(cè)由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

  4、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄,可另加附頁(yè)。

  5、對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問(wèn)題,要在下月科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議上做出小結(jié),并提出整改措施。

  6、科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí),要有講義。

  7、科室組織的考試要有試卷和成績(jī)登記。

  醫(yī)院感染管理小組成員

  組 長(zhǎng):

  副 組 長(zhǎng):

  監(jiān)控醫(yī)生:

  監(jiān)控護(hù)士:

  醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

  一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科醫(yī)院感染的`特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。

  二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。

  三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

  四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

  五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度,做好個(gè)人防護(hù)。

  六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

  七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。

  八、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),做好登記,并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

  九、按月參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。

  醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

  一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。

  二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度,做好個(gè)人防護(hù)。

  三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

  四、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

  五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例.要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡,在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科,同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查,并做好科室登記工作。

  六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào),積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚,提出有效控制措施并積極投人控制工作。

  七、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論,記錄完善。

  八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。

  醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

  一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。

  二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。

  三.、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

  四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。

  五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,不合格者予以反饋。

  六、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

  1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。

  3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

  5.掌握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。

  6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源,感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填表報(bào)告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告院感科。

院感管理制度10

  1、急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開(kāi),設(shè)單獨(dú)出入口。

  2、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人應(yīng)指定到隔離診室就診,已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

  3、保持各室空氣清新,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),地面濕式清掃,每天2次,診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次,被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒,各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔,遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

  4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌,與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。

  5、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用。

  6、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄,根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),符合要求。

  7、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具﹝抹布、拖把等﹞定點(diǎn)放置,拖把標(biāo)志明顯,分別清洗消毒,不得交叉使用。

  8、各診室應(yīng)配置適合的'流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。

  9、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作。

院感管理制度11

  診所院感管理制度

  一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的.有關(guān)規(guī)定。二、一律使用一次性注射用品,用后統(tǒng)一回收。

 三、非一次性醫(yī)療器械(用品)應(yīng)采用一人一用一滅菌。

  四、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

  五、加強(qiáng)各類急救設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

  六、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

  七、治療室、處置室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

八、治療室、處置室均應(yīng)有紫外線燈管,每天至少照射一次。

  九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次,有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。

院感管理制度12

  1、對(duì)呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設(shè)置獨(dú)立的診室、治療室、衛(wèi)生間、隔離觀察室。

  2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施,醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理,必要時(shí)戴手套。

  3、安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作,及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静,并?guī)范記錄內(nèi)容。

  4、根據(jù)病源體傳播途徑,采取相應(yīng)的`消毒隔離措施,為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴(yán)格執(zhí)行各種隔離制度。

  5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,加強(qiáng)診室通風(fēng),常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

  6、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

院感管理制度13

  一、對(duì)血液透析室的工作人員每年至少接受1次健康體檢,包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳播疾病病原體相關(guān)標(biāo)志物的檢查;HBV標(biāo)志物全部陰性和僅抗-HBc呈陽(yáng)性者應(yīng)接種全程乙肝疫苗,抗-HBs

  二、對(duì)所有初次接診的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查,每半年復(fù)查一次。

  三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入血液透析室,應(yīng)穿工作服、換工作鞋;嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū);病人進(jìn)入血液透析室應(yīng)更鞋。

  四、設(shè)有隔離透析治療間,配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員。陽(yáng)性患者應(yīng)在隔離透析間進(jìn)行血液透析治療,急診病人在急診透析機(jī)進(jìn)行血液透析治療。

  五、一次性使用的血液透析器及管路不得復(fù)用。

  六、在診療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作,并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,操作或接觸血液時(shí)必須戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

  七、保持室內(nèi)清潔整齊,空氣新鮮;每次透析結(jié)束后,使用含有效氯500mg/L消毒液對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物體表面進(jìn)行擦拭消毒;對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒;對(duì)透析單元地面進(jìn)行濕式清潔,如有血液污染的,應(yīng)先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的可吸附的材料將其清除,再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

  八、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。使用過(guò)的布類應(yīng)及時(shí)裝入污衣袋由潔強(qiáng)公司統(tǒng)一處理。

  九、治療室、透析治療區(qū)每日開(kāi)窗通風(fēng)1~2次,并使用等離子空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,每天3次,每次2小時(shí)。

  十、生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開(kāi)放置,醫(yī)療垃圾放置在黃色垃圾袋內(nèi),利器放入利器盒內(nèi),盛裝的'醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)應(yīng)封口,由專人密閉收集、運(yùn)送,統(tǒng)一處理。隔離患者的垃圾放入雙層黃色垃圾袋中,并及時(shí)密封,統(tǒng)一收集處理

  十一、每月進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手消毒效果監(jiān)測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析評(píng)價(jià)。衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)如下:

  (一)空氣細(xì)菌菌落總數(shù):≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)。

  (二)手細(xì)菌菌落總數(shù):衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm(三)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù):≤10CFU/cm2十二、每月對(duì)透析用水、透析液的水質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè),每季度對(duì)透析用水、透析液的水質(zhì)進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素監(jiān)測(cè),透析機(jī)每臺(tái)每年至少監(jiān)測(cè)一次。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到最大允許水平的50%時(shí)應(yīng)采取干預(yù)措施。

  結(jié)果判定:

  (一)細(xì)菌培養(yǎng):透析用水細(xì)菌總數(shù)

  (二)細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè):透析用水

  十三、將血液凈化(透析)所致相關(guān)感染作為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,定期進(jìn)行分析與反饋。

院感管理制度14

  1、建立健全本科醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度,并落實(shí)。

  2、布局合理,工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi),設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)志,臨床微生物室/實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置門禁開(kāi)關(guān),入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志,限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入,每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品,操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

  3、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋,對(duì)源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作,應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行,生物安全柜安置位置符合要求。

  4、無(wú)菌間必須保持清潔,每天清潔、消毒2次,紫外線定期空氣消毒并記錄。

  5、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程,保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理,濕式清掃,遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。

  6、必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品,并在有效期內(nèi)使用,且不得重復(fù)使用,存放時(shí)須拆除外包裝后方可移入無(wú)菌物品存放柜,使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。

  7、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè),定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片﹝玻片﹞,報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

  9、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放,滅菌物品包外貼指示膠帶,并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱等。

  10、廢棄的`病原體培養(yǎng)基,菌種、毒種保存液等,必須就地消毒滅菌,按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。

院感管理制度15

  一、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制:

  當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任,并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送院感辦,院感辦應(yīng)對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí),并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因,采取有效控制措施。

  二、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制:

  1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),所在科室應(yīng)立即報(bào)告院感辦,并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)教科、護(hù)理部,院感辦應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

  2、醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí),應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告,并同時(shí)向疾控中心報(bào)告。

 。1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

 。2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

 。3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

  3、醫(yī)院如發(fā)生以下情形時(shí),按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告:

  (1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

 。2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

 。3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

  4、醫(yī)院如發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的.,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

  5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí),除上述措施外,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,積極查找病原體,加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施,明確病原體后,再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施,確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

  三、醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),應(yīng)采取下列控制措施:

  1、臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查,并執(zhí)行控制措施。

  2、醫(yī)院感染管理部門必須協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:

 。1)證實(shí)流行或暴發(fā):對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

  (2)查找感染源:對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

 。3)查找引起感染的因素:對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

 。4)制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對(duì)病人作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理,必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪恕?/p>

 。5)分析調(diào)查資料,對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述:分析流行或暴發(fā)的原因推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

 。6)寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

  3、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財(cái)力方面予以保證,同時(shí)采取得力措施,積極救治患者。

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