醫(yī)院病案管理制度【精選15篇】
隨著社會不斷地進步，很多地方都會使用到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院病案管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院病案管理制度1
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員復印，加蓋病區(qū)印章。
�。ǘ┗颊咝鑿陀〕鲈簹w檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續(xù)。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的`委托書、身份證及代理人身份證。
2、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
3、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
4、復印病歷檔案由相關職能科室授權病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續(xù)。
（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫(yī)療文書，否則后果自負。
醫(yī)院病案管理制度2
平安醫(yī)院病案管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確�；颊卟v的安全、完整與準確，同時保障醫(yī)療質量、患者隱私權以及醫(yī)療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁，連接著醫(yī)療服務提供者與患者，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，為醫(yī)療質量和患者安全保駕護航。
內容概述：
平安醫(yī)院的病案管理制度主要包括以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：
1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄及時、完整地收集。
2. 病案整理：對收集到的病歷資料進行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。
3. 病案保管：設置專門的病案庫房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。
4. 病案利用：為醫(yī)療、教學、科研及醫(yī)療保險等活動提供病歷資料，同時確�；颊唠[私得到保護。
5. 病案借閱與復制：設立嚴格的.審批流程，控制病歷的訪問權限，防止未經(jīng)授權的使用。
6. 病案電子化：推進病歷數(shù)字化，提高信息共享效率，同時降低紙質病歷的管理成本。
7. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，確保病歷的合法性和準確性。
醫(yī)院病案管理制度3
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的.少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯(lián)系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責人簽字。
醫(yī)院病案管理制度4
1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務科長的領導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的'病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進行一次總編目，并作好統(tǒng)計工作。
3）嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4）凡登記過的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調用。
2）病案借閱原則上須在辦公時間內辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權屬于院內有關人員，如負責臨床、教學、科研工作的醫(yī)務人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務科領導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。
4）進修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務科、病案室負責人批準。
7）使用病案過程中應小心愛護，保持整潔，病案內各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉借他人或轉移新地點。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時，其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管（最好指定護士負責管理），醫(yī)生只有使用權。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。
11）病案室內建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內部資料，具有保密性，必須由院內工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質量檢查
1）病案質量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關，不合格的病案一律不準上架。
2）病案質量檢查應以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標準，凡不符合規(guī)范標準的應及時通知責任醫(yī)師來病案室補記，直到符合標準為止。
3）臨床各科應按事先規(guī)定的時間定期來病案室復核病案質量。
4）病案質量檢查后應進行質量評定，劃分等級，并進行登記，定期把檢查結果分析總結后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1）嚴禁在病案庫、計算機房內吸煙和使用一切明火，嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2）庫房內無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進行一次安全工作及防火設備的檢查，節(jié)日前尤應做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進入病案庫，進入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。
醫(yī)院病案管理制度5
1. 制定詳細的操作規(guī)程：明確各環(huán)節(jié)的責任人，細化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術，設置訪問權限，防止數(shù)據(jù)泄露。
3. 定期審計：通過內部或第三方審計，檢查制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
4. 強化培訓：定期組織病案管理培訓，提升員工專業(yè)素質和合規(guī)意識。
5. 持續(xù)改進：根據(jù)反饋和審計結果，不斷調整和完善制度，適應變化的需求。
6. 建立應急機制：應對突發(fā)情況，如火災、黑客攻擊等，確保病案數(shù)據(jù)的安全。
7. 加強與法規(guī)同步：密切關注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規(guī)要求。
病案管理制度的建立與執(zhí)行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應明確自己的職責，共同維護病案管理的高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現(xiàn)以患者為中心的.服務理念，提供高質量的醫(yī)療服務。
醫(yī)院病案管理制度6
1. 建立健全規(guī)章制度：制定詳細的`病案管理規(guī)程，明確各崗位職責，定期進行內部審核和修訂。
2. 提升人員素質：對病案管理人員進行專業(yè)培訓，提高其業(yè)務能力和法律意識。
3. 引入信息技術：利用電子病歷系統(tǒng)，提高病案管理效率，確保數(shù)據(jù)安全。
4. 加強監(jiān)督與審計：設立專門的監(jiān)督機制，定期檢查病案管理執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
5. 合規(guī)性審查：定期對照法律法規(guī)，確保所有管理活動符合相關規(guī)定，避免法律風險。
通過以上方案，我們將構建一個高效、安全、合規(guī)的病案管理體系，為醫(yī)院的運營和發(fā)展提供堅實的后盾。
醫(yī)院病案管理制度7
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專人專管，繁忙時同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
醫(yī)院病案管理制度8
一、實行病案質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質量管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據(jù)業(yè)務職責范圍制定相關質控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質量管理小組負責對病歷質量進行全程監(jiān)控，指定質控醫(yī)師和質控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內容，作為晉級、競聘考核的'必備項目。
八、病案質量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結果作為科室管理質量的考核內容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
醫(yī)院病案管理制度9
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對治療的反應等有關；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當?shù)扔嘘P。
三、對于危重患者，醫(yī)師應當向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。
四、一級醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎處理，同時通知上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場，涉及多學科危重患者的搶救，應當通知相關學科的上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場。
五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的.組織者和指揮者，涉及多學科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫(yī)師的專家會診。
六、應當及時建立監(jiān)護系統(tǒng)，特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護。應當及時了解其它相關臟器的功能情況。
七、應當及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關臟器的功能。
八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀察。必要時，給予特級護理。
九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進行搶救，條件允許時，及早據(jù)實補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時，邀請相關科室的醫(yī)務人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。
醫(yī)院病案管理制度10
病案室管理制度是醫(yī)療機構管理的重要組成部分，旨在確保病案的安全、完整、有效利用，同時保護患者的隱私權。它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、利用、借閱、復制、銷毀等多個環(huán)節(jié)。
內容概述：
1. 病案管理組織架構：明確病案管理部門的職責和權限，設定專職的病案管理人員。
2. 病案收集與錄入：規(guī)定病歷資料的收集流程，確保病歷信息的`準確性和完整性。
3. 病案分類與編碼：應用國際疾病分類標準，進行病案的分類和編碼工作。
4. 病案存儲與保管：設定病案的存儲條件，如溫度、濕度、防火防盜措施等。
5. 病案利用與借閱：制定病案借閱規(guī)則，包括借閱人資格、借閱流程、借閱期限等。
6. 病案信息安全：建立數(shù)據(jù)備份制度，防止病案信息丟失或泄露。
7. 病案復制與銷毀：規(guī)范病案復制的申請和審批流程，以及過期病案的銷毀程序。
8. 培訓與監(jiān)督：定期對病案管理人員進行培訓，強化法規(guī)意識和操作技能，同時進行內部審計和監(jiān)督。
醫(yī)院病案管理制度11
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機構運營中不可或缺的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等多個環(huán)節(jié)，旨在確保病案資料的準確、完整和安全，同時也保障患者的隱私權益。
內容概述：
1. 病案收集：規(guī)范患者信息的`錄入，確保數(shù)據(jù)的真實性、及時性。
2. 病案整理：對收集到的病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：規(guī)定病案的保存方式和期限，確保其物理安全。
4. 病案利用：明確查閱、復制病案的權限和程序，保證合法使用。
5. 病案保護：制定隱私保護措施，防止病案信息泄露。
6. 質量控制：定期進行病案質量檢查，持續(xù)改進管理效果。
7. 法規(guī)遵守：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
醫(yī)院病案管理制度12
新華醫(yī)院病案管理制度，其主要目的在于規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確�；颊卟v的安全、完整與準確。這一制度不僅有助于提高醫(yī)療服務的質量，也有利于醫(yī)生進行診斷和治療，同時為醫(yī)療研究、教學和醫(yī)療保險審核提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。
內容概述：
新華醫(yī)院病案管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：
1. 病歷記錄：確保每個患者的所有診療過程都有詳細、真實、及時的記錄，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學資料、診斷、治療方案等。
2. 病案存儲：規(guī)定病歷的存儲方式、期限和安全措施，防止病歷遺失、損壞或未經(jīng)授權的訪問。
3. 病案使用：明確病歷的查閱權限，只有患者本人、經(jīng)授權的醫(yī)務人員及法律規(guī)定的`其他相關人員才能查閱。
4. 病案轉移：在患者轉院或出院時，確保病歷的完整轉移，并做好交接記錄。
5. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，評估病歷記錄的準確性、完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
6. 法規(guī)遵守：遵守相關法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等，保護患者隱私權。
醫(yī)院病案管理制度13
1. 建立標準化流程：制定統(tǒng)一的病歷填寫、審核和歸檔標準，確保每個環(huán)節(jié)的規(guī)范性。
2. 提升信息化水平：投資于電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷的電子化存儲和檢索。
3. 培訓與教育：定期對醫(yī)護人員進行病案管理培訓，增強其法規(guī)意識和操作技能。
4. 監(jiān)督與審計：設立專門的.病案管理部門，定期進行內部審計，確保制度執(zhí)行。
5. 制定應急預案：針對病歷丟失、損壞等情況，提前制定應對措施，降低影響。
6. 定期評估與改進：根據(jù)實際運行情況，定期評估病案管理制度的有效性，并進行必要的調整優(yōu)化。
通過上述方案，我們將構建一個高效、安全、合規(guī)的病案管理體系，為醫(yī)療機構的運營提供有力支持。
醫(yī)院病案管理制度14
病案管理制度是醫(yī)療機構管理的核心組成部分，旨在確�；颊卟v的安全、完整和有效利用。這一制度涵蓋了病案的'收集、整理、存儲、檢索、使用和銷毀等多個環(huán)節(jié)。
內容概述：
1. 病案記錄管理：規(guī)定病歷的創(chuàng)建、更新和審核流程，確保病歷信息準確無誤。
2. 病案存儲管理：明確病歷的存儲方式、期限和保護措施，防止病歷丟失或損壞。
3. 病案訪問控制：設定病歷查閱權限，保護患者隱私，同時保證醫(yī)療活動的正常進行。
4. 病案利用管理：規(guī)定病歷在教學、科研、質控等方面的使用規(guī)定。
5. 病案電子化管理：推動病歷數(shù)字化進程，提高病歷管理效率。
6. 法規(guī)遵從性：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
醫(yī)院病案管理制度15
1. 制定詳細的操作手冊：涵蓋每個環(huán)節(jié)的`具體操作步驟和注意事項，使病案管理有章可循。
2. 引入電子病歷系統(tǒng)：提升病案管理效率，降低人為錯誤，同時增強數(shù)據(jù)安全性。
3. 加強人員培訓：定期舉辦病案管理培訓，提高員工的專業(yè)素質和法律意識。
4. 建立評估機制：通過定期評估病案管理效果，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
5. 合理分配資源：確保病案室的硬件設施、人力資源與工作量相匹配，以維持高效運作。
在實施過程中，應結合實際情況靈活調整制度，不斷優(yōu)化病案管理，使之更好地服務于醫(yī)療工作，同時保障患者權益。
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