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急診科制度集合(15篇)
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的急診科制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
急診科制度1
版本號(hào)：1.0
管理須知文件SI01
編號(hào)：FY/SI0117
船員值班、交接班制度
1.總則
1.1每個(gè)船員必須以公司安全和環(huán)境保護(hù)方針為指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以高度責(zé)任感謹(jǐn)慎操作，避免差錯(cuò)，確保安全。
1.2不論航行或停泊，船舶實(shí)行晝夜不間斷輪值制度。
1.2.1航行中，駕駛臺(tái)、機(jī)艙每班均為四小時(shí)，無人值班機(jī)艙船舶的機(jī)艙值班制度另作規(guī)定。
大副、大管輪值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管輪值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管輪值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
駕駛員值班時(shí)，每班至少應(yīng)有一個(gè)水手同時(shí)值班。在海區(qū)寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長同意，可以使用自動(dòng)舵。霧航、狹水道、進(jìn)出港或船長認(rèn)為有必要時(shí)，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊時(shí)，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應(yīng)在船上負(fù)責(zé)；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過十二小時(shí)。水手每班兩名。停泊中水手的值班時(shí)間，原則上規(guī)定，每班四小時(shí)，但也可以根據(jù)具體情況調(diào)整，但每班不應(yīng)超過六小時(shí)。
1.2.3港內(nèi)停泊時(shí)，護(hù)船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應(yīng)日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應(yīng)變的需要。特種船和定員少的船舶，船長有權(quán)根據(jù)特殊情況臨時(shí)規(guī)定留船值班人員。
1.2.4任何時(shí)間，船長和大副不能同時(shí)離船；輪機(jī)長和大管輪不能同時(shí)離船。
1.2.5值班人員在當(dāng)值期間應(yīng)切實(shí)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行值班職責(zé)，不得擅自離開工作崗位不得做與值班無關(guān)的事；除船長外，不得在駕駛臺(tái)坐著值班。若因故不能值班時(shí)，船員必須得到部門負(fù)責(zé)人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長或輪機(jī)長同意，并指定適任人員代替。
1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規(guī)定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達(dá)崗位或未曾確認(rèn)接班之前離開崗位，也不得通過第三者代為交班。
1.2.7全體船員均嚴(yán)禁醺酒，當(dāng)值船員和接班的船員均不準(zhǔn)飲酒。
2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)
2.1航行中值班駕駛員職責(zé)
2.1.1認(rèn)真執(zhí)行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關(guān)規(guī)定。
2.1.2嚴(yán)格遵守“國際海上避碰規(guī)則”第五條的規(guī)定，隨時(shí)保持正規(guī)的了望，對(duì)來往船只、魚柵、浮標(biāo)及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無關(guān)的工作。任何情況下，駕駛臺(tái)應(yīng)保持有人認(rèn)真了望。
2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標(biāo)等正確測定船位。在近岸及狹水道航行時(shí)，至少每二十分鐘測定船位一次。如船長認(rèn)為必要應(yīng)按指示隨時(shí)定位。
2.1.4細(xì)心觀察航行經(jīng)過的岸形和各種物標(biāo)，尤其當(dāng)這些物標(biāo)首次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有關(guān)的航海圖書資料仔細(xì)核對(duì)。
2.1.5根據(jù)技術(shù)說明正確地測定或核對(duì)電、磁羅經(jīng)的誤差。
2.1.6時(shí)刻注意各種情況的發(fā)生或變化。
2.1.7掌握每天氣象報(bào)告的內(nèi)容，經(jīng)常注意風(fēng)力、風(fēng)向、氣壓的變化。當(dāng)能見度不良等危
害性氣象來臨時(shí)，應(yīng)盡可能測定船位，記錄下計(jì)程儀讀數(shù)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守《1972年國際海上避碰規(guī)則》第19和35兩條規(guī)定。
2.1.8切實(shí)執(zhí)行船長布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風(fēng)流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險(xiǎn)、救助落水者或發(fā)生意外危險(xiǎn)時(shí)可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長準(zhǔn)許，不得改變航向和主機(jī)轉(zhuǎn)速或（漿葉角）。
2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準(zhǔn)確性。進(jìn)行海圖作業(yè)應(yīng)限于極短時(shí)間并應(yīng)布置值班水手注意了望。
2.1.10夜間或在能見度不良的情況下航行時(shí)，應(yīng)督促值班水手及時(shí)開啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應(yīng)予以遮蔽。
2.1.11嚴(yán)格遵守分道通航制的有關(guān)規(guī)定。尤其應(yīng)注意地區(qū)性規(guī)則及其特定的駕駛和航行要求。
2.1.12當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、人落水或船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報(bào)、迅速報(bào)告船長并做好詳細(xì)記錄。
2.1.13在大風(fēng)浪中轉(zhuǎn)向，應(yīng)按船長指示事先通知各部門做好安全預(yù)防工作。
2.1.14夜間航行應(yīng)布置空舵水手每二小時(shí)巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。
2.1.15遇氣象突變，尤其在大風(fēng)浪來襲時(shí)，應(yīng)派值班水手封閉各貨艙通風(fēng)口，并注意艙內(nèi)及甲板貨物有無松動(dòng)移位現(xiàn)象。
2.1.16應(yīng)按大副要求，正確使用和處理好設(shè)在駕駛臺(tái)的監(jiān)測、警報(bào)裝置。
2.1.17指導(dǎo)實(shí)習(xí)生利用各種航海儀器和天體、物標(biāo)測定船位。
2.1.18在任何情況下，如無船長或其他駕駛員替代，不得離開駕駛臺(tái)。如有要事，電話或派值班水手報(bào)告船長處理，以確保航行安全。
2.1.19如情況需要，船長隨時(shí)可以接過指揮權(quán)自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應(yīng)認(rèn)真了望，測定船位，執(zhí)行船長布置的工作。船長如需要駕駛員恢復(fù)操作，應(yīng)鄭重交代清楚。船長對(duì)駕駛操縱負(fù)指導(dǎo)職責(zé),但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應(yīng)負(fù)責(zé)操作指揮,不應(yīng)理解為已有船長指揮而放棄自己的職責(zé)2.1.20進(jìn)出港時(shí)布置值班水手備妥有關(guān)的旗號(hào)、燈號(hào)及調(diào)頭信號(hào)等以便隨時(shí)可用：注意觀察各種聯(lián)系信號(hào)，及時(shí)報(bào)告船長并按指示處理。
2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準(zhǔn)備工作并親自接送引航員。引航員領(lǐng)航時(shí)，不可疏忽了望，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告船長。
2.1.22在內(nèi)河或港區(qū)內(nèi)航行時(shí)，應(yīng)熟悉并遵守港章及有關(guān)的專門規(guī)定。
2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時(shí)（天氣不良時(shí)每隔一小時(shí)）應(yīng)將漿葉角角度記入航海日志。
2.1.24在遇到下列情況時(shí)，值班駕駛員應(yīng)立即通知船長。
2.1.24.1遇到或預(yù)料到能見度不良時(shí)。
2.1.24.2對(duì)通航環(huán)境或他船動(dòng)態(tài)發(fā)生疑慮時(shí)。
2.1.24.3對(duì)保持航向感到困難時(shí)。
2.1.24.4到預(yù)料時(shí)間未能看到陸地，航標(biāo)或測不到水深時(shí)。
2.1.24.5意外地看到陸地、航標(biāo)或水深突然變化時(shí)。
2.1.24.6主機(jī)、推進(jìn)器、舵機(jī)或者任何重要的航行設(shè)備報(bào)警或故障時(shí)。
2.1.24.7無線電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)。
2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時(shí)。
2.1.24.9發(fā)現(xiàn)海上遇難及各種可疑信號(hào)或可疑物時(shí)。
2.1.25每天大副晚餐時(shí)，由三副接替值班，時(shí)間不超過半小時(shí)。
2.1.26接班駕駛員至少應(yīng)提前五分鐘達(dá)到駕駛臺(tái)，閱簽航海日志/航行警告和船長夜航命令簿，按規(guī)定認(rèn)真交接。如船舶正在轉(zhuǎn)向或避讓，應(yīng)待確認(rèn)無礙后方可交接。
2.2航行中值班駕駛員交接事項(xiàng)
2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風(fēng)流壓差。
2.2.2海圖上的船位及求得的方法。
2.2.3主機(jī)轉(zhuǎn)速（或漿葉角角度），實(shí)測航速及計(jì)程儀航速。
2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標(biāo)等海面情況。
2.2.5周圍船舶動(dòng)態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的避讓措施。
2.2.6周圍（尤其是即將航經(jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。
2.2.7天氣變化及風(fēng)、流等情況。遇惡劣天氣時(shí)，已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的有關(guān)措施。
2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。
2.2.9艙通風(fēng)、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當(dāng)值的和下一了頭水手姓名。
2.2.10進(jìn)出港各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況（引航員梯、旗號(hào)、燈號(hào)等）。
2.2.11船長的指示
以及應(yīng)提醒下班注意的有關(guān)事項(xiàng)。
2.3航行中值班水手職責(zé)：
2.3.1開航前一小時(shí)，一名值班水手到駕駛臺(tái)做準(zhǔn)備工作：
a.清潔駕駛臺(tái)；
b.解除羅經(jīng)罩等；
c.準(zhǔn)備信號(hào)旗；
d.隨同值班駕駛員試舵；
e.駕駛員交代做好的其他工作。
2.3.2離泊前應(yīng)做好下列工作：
a.收進(jìn)弦外當(dāng)水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。
b.準(zhǔn)備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。
2.3.3集中思想操舵或認(rèn)真監(jiān)視自動(dòng)舵的運(yùn)轉(zhuǎn)情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報(bào)告值班駕駛員�？斩嫠终J(rèn)真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執(zhí)行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺(tái)，應(yīng)征得值班駕駛員同意。
2.3.4操舵水手對(duì)于船長，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復(fù)誦，執(zhí)行后還應(yīng)在復(fù)告一次。如未聽清或不懂應(yīng)立即詢問清楚后再執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)舵效失常應(yīng)立即報(bào)告。
2.3.5夜間航行，每二小時(shí)由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風(fēng)口、水密門、計(jì)程儀等，將檢查情況報(bào)告值班駕駛員。
2.3.6進(jìn)出港時(shí)，空舵水手除了望外，還應(yīng)注意執(zhí)行車、舵命令是否正確。按船長或值班駕駛員的指示，迅速準(zhǔn)確地開關(guān)信號(hào)燈，懸掛各種信號(hào)，向艦、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手應(yīng)在交班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應(yīng)提前五分鐘到達(dá)駕駛臺(tái)進(jìn)行交接。交舵水手應(yīng)在舵把定時(shí)交接，如正在避讓或轉(zhuǎn)向，必須等到避讓清楚或轉(zhuǎn)向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應(yīng)向船長、駕駛員或引航員報(bào)告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事項(xiàng)
2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。
2.4.2操舵儀的工作情況。
2.4.3海面情況及了頭人員姓名。
2.4.4貨艙通風(fēng)情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。
2.4.5航行燈及懸掛中的旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型。
2.4.6進(jìn)出港前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作情況，如引航員梯、旗號(hào)、號(hào)燈、號(hào)型、照明等。
2.4.7值班駕駛員交代的工作。
系泊中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)
3.1系泊中值班駕駛員的職責(zé)
3.1.1認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定和船長或大副的指示，檢查督促全體執(zhí)勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。
3.1.2按照大副的積載計(jì)劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時(shí)掌握裝卸進(jìn)度，認(rèn)真記錄作業(yè)時(shí)間及艙口和工班數(shù)，發(fā)現(xiàn)有未按計(jì)劃及要求進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)向裝卸負(fù)責(zé)人提出并立即匯報(bào)大副處理。
3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作配合，解決裝卸中出現(xiàn)的問題，盡量保持船體平衡。
3.1.4督促看艙人員認(rèn)真看艙，及時(shí)布置具體的看艙重點(diǎn)，防止發(fā)生貨損和偷盜。
3.1.5嚴(yán)禁工人在艙內(nèi)吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設(shè)備、屬具，應(yīng)及時(shí)要求港方簽認(rèn)，以便索賠。
3.1.6掌握當(dāng)天氣象報(bào)告，注意天氣變化，密切同裝卸負(fù)責(zé)人聯(lián)系，及時(shí)開關(guān)艙、防止雨濕貨損。
3.1.7裝卸期間應(yīng)注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應(yīng)看水尺記錄航海日志。
3.1.8每個(gè)港口裝卸貨封艙之前，應(yīng)下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時(shí)還應(yīng)注意有無火警苗子、有無偷渡跡象等。
3.1.9督促水手按時(shí)測量水艙和污水溝（井）。按照船長或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調(diào)整壓艙水時(shí)應(yīng)注意保持船體平衡。
3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時(shí)升降旗和開關(guān)燈，懸掛有關(guān)信號(hào)。根據(jù)泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調(diào)整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有關(guān)規(guī)定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。
3.1.12主機(jī)轉(zhuǎn)車、沖車、試車前，應(yīng)檢查并確認(rèn)推進(jìn)器附近無障礙物，舷梯和系攬均無影響。進(jìn)行中還應(yīng)注意查看。
3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即采取有效的安全措施并通知船長或大副，組織全體在船船員全力進(jìn)行搶救。
3.1.14甲板上明火作業(yè)時(shí)，應(yīng)按船長或大副的指示，嚴(yán)格落實(shí)防火安全措施，加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督。
3.1.15進(jìn)廠修船期間，應(yīng)經(jīng)常巡視各施工現(xiàn)場。每天收工后，還應(yīng)檢查全船（機(jī)艙除外），消除各種隱患和事故苗子。
3.1.16如氣象良好且又不進(jìn)行裝卸作業(yè)時(shí)在布置好值班水手有關(guān)工作并在確保安全的基礎(chǔ)上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應(yīng)巡視檢查全船和周圍的情況。
3.1.17注意過往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時(shí)，應(yīng)在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應(yīng)迅速報(bào)告船長或大副，并應(yīng)記下對(duì)方的船名、國籍和船籍港，做好海事記錄，認(rèn)真填寫航海日志，以備交涉。
3.2系泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周圍情況，泊位水深情況等。
3.2.2氣象預(yù)報(bào)及系纜情況。
3.2.3加裝油、水及調(diào)整壓艙水等情況。
3.2.4有關(guān)防火、安全等注意事項(xiàng)及措施。
3.2.5臨時(shí)修理工程和進(jìn)度情況。
3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項(xiàng)。
3.2.7港口及本船懸掛的號(hào)燈和號(hào)型。
3.2.8本班發(fā)生的重大問題及提醒下一班注意的事項(xiàng)。
3.2.9要求在船的船員人數(shù)和其他人員的在船情況。
3.2.10船長布置的工作。
3.3系泊中值班水手職責(zé)
3.3.1及時(shí)調(diào)整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩(wěn)妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準(zhǔn)無關(guān)人員登船，來訪者應(yīng)問明情況才能引領(lǐng)會(huì)見。
3.3.2根據(jù)潮汐和裝卸情況，及時(shí)調(diào)整系攬、防鼠檔及碰墊等。
3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進(jìn)器的安全，禁止與本船作業(yè)無關(guān)的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時(shí)，負(fù)責(zé)系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。
3.3.5注意過往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時(shí)，應(yīng)在首（尾）守望并采取準(zhǔn)備靠把等防范措施。
3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時(shí)懸掛各種旗號(hào)、號(hào)燈。
3.3.7經(jīng)常注意裝卸設(shè)備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即報(bào)告值班駕駛員。
3.3.8認(rèn)真進(jìn)行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應(yīng)多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確有效的滅火措施并速報(bào)值班駕駛員或船舶領(lǐng)導(dǎo)。
3.3.9在加油開始時(shí)，尤其應(yīng)注意附近水面有無油花，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班駕駛員。
3.3.10下班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班水手。交接工作應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行。
3.3.11認(rèn)真執(zhí)行大副和值班駕駛員布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事項(xiàng)
3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。
3.4.2懸掛著的旗號(hào)、號(hào)燈、包括錨燈錨球等以及周圍情況。
3.4.3安全防火及有關(guān)要求。
3.3.4專用設(shè)備及綁扎器材的'使用情況，開口艙及甲板和貨艙照明燈。
3.3.5本班遇到的問題及應(yīng)提醒注意的問題。
3.4.6值班駕駛員交代的工作。
3.4.7值班駕駛員、值班—水應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定將有關(guān)情況分別記錄在《航海日志》。
錨泊中船長應(yīng)注意的事項(xiàng)及值班駕駛員、值班水手的職責(zé)
4.1錨泊時(shí)，船長應(yīng)根據(jù)水深、底質(zhì)和周圍環(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結(jié)合氣象、風(fēng)流等因素確定錨鏈長度。及時(shí)布置錨泊值班注意事項(xiàng)，經(jīng)常檢查并督促值班人員認(rèn)真執(zhí)行錨泊值班規(guī)定。
4.2錨泊期間，船長應(yīng)注意下述各種情況，及時(shí)向駕駛員布置有關(guān)事宜或親自指揮操作；
4.2.1每次拋錨或動(dòng)鏈后，應(yīng)督促大副或船尾操作人員認(rèn)真檢查錨機(jī)剎車帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機(jī)和錨孔中間某一鏈環(huán)上設(shè)一明顯標(biāo)記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無溜鏈情況發(fā)生。
4.2.2隨時(shí)注意觀察和掌握氣象、潮汐、周圍環(huán)境等情況，要設(shè)想各種可能出現(xiàn)的問題和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如減少首尾吃水差、減少受風(fēng)面積、備另一只錨，乃至備車、動(dòng)車等。
4.2.3注意船頭調(diào)轉(zhuǎn)方向，如錨泊時(shí)間較長又朝一個(gè)方向掉轉(zhuǎn)，應(yīng)每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結(jié)或鏈纏錨等情況。
4.2.4錨泊在河道中，更應(yīng)注意漲落潮時(shí)間、流速、水深、底質(zhì)等因素，預(yù)備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時(shí)應(yīng)動(dòng)用主機(jī)配合低潮轉(zhuǎn)頭，以防擱淺。
4.2.5在冰區(qū)，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。
4.2.6如錨泊時(shí)間較長或船舶因風(fēng)浪而顛簸，應(yīng)每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。
4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，除考慮各種安全措施外，尤其應(yīng)注意根據(jù)所增加的負(fù)荷，適當(dāng)放長錨鏈。
4.2.8深水拋錨，應(yīng)按深水拋錨的規(guī)定進(jìn)行，以防丟錨、斷鏈。
4.3錨泊值班時(shí)間
4.3.1船長可根據(jù)錨位底質(zhì)、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。
4.3.2在開敞錨地或底質(zhì)不佳、周圍環(huán)境復(fù)雜、回旋受限、強(qiáng)風(fēng)急流、浮冰、能見度不良情況，應(yīng)明確按航行班輪值。
4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，駕駛員和水手可參照系泊值班時(shí)間輪值；如因天氣等原因，可根據(jù)船長指示改值航行班。
4.4錨泊中值班駕駛員職責(zé)。
4.4.1拋錨時(shí)，大副在船艏應(yīng)及時(shí)主動(dòng)報(bào)告船長有關(guān)錨鏈方向及受力情況，以使用車舵配合，按船長指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報(bào)告船長。
4.4.2錨拋下時(shí)，應(yīng)立即測定錨位，并在海圖上標(biāo)出錨位和船舶回旋圈。還應(yīng)將錨位和出鏈情況、水深和底質(zhì)等記入“航海日志”。
4.4.3利用各種物標(biāo)經(jīng)常核對(duì)船位是否正常。
4.4.4注意周圍錨泊船的情況，尤其是位于上風(fēng)（或上流）方向錨泊船的動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密注意并經(jīng)常核對(duì)其距離和方位有無變化及其變化情況。以防他船走錨危機(jī)本船安全。
4.4.5注意來泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過近，應(yīng)鳴笛通知對(duì)方或報(bào)告船長處理。
4.4.6如過往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過近，應(yīng)嚴(yán)密注視其動(dòng)態(tài)。若判斷對(duì)船有威脅時(shí)，應(yīng)以各種信號(hào)警告對(duì)方。一旦被碰撞，應(yīng)將對(duì)方的動(dòng)態(tài)和時(shí)間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細(xì)記錄并畫出示意圖，以便交涉。
4.4.7不論本船或他船走錨，或者過往船舶距離過近我而出現(xiàn)危險(xiǎn)局面時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報(bào)告船長，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機(jī)艙備車等。
4.4.8在急流區(qū)錨泊或遇大風(fēng)浪天氣，應(yīng)勤測錨位，定時(shí)巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應(yīng)認(rèn)真督促值班水手每小時(shí)至少一次去船首檢查錨鏈和錨機(jī)、錨裝置的情況。
4.4.9能見度不良，必須認(rèn)真執(zhí)行《國際海上避碰規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定，鳴笛“·—·”開亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。
4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應(yīng)執(zhí)行系泊值班中有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)方面的職責(zé)外，尤應(yīng)注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據(jù)船長指示及時(shí)松放錨鏈。
4.4.11督促值班水手按時(shí)升降旗幟、錨球、開關(guān)錨燈及甲板照明燈以及各種信號(hào)燈、號(hào)燈。
4.4.12認(rèn)真執(zhí)行船長交代的各項(xiàng)工作。
4.5錨泊中值班駕駛員交接事項(xiàng)
4.5.1錨位及錨鏈情況。
4.5.2漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。
4.5.3周圍錨泊船的距離、方位及動(dòng)態(tài)。
4.5.4信號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。
4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見度不良、大風(fēng)浪等）應(yīng)提醒注意的問題。
4.5.6有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容。
4.5.7對(duì)于傍靠船舶有關(guān)安全方面的注意事項(xiàng)。
4.5.8開啟VHF并保持不間斷收聽。
4.5.9船長布置的有關(guān)工作。
4.6錨泊中值班水手職責(zé)
4.6.1注意過往船只和周圍錨泊船的信號(hào)和動(dòng)態(tài)。
4.6.2按照規(guī)定或按駕駛員指示懸掛或開關(guān)各種旗號(hào)、錨球、號(hào)燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。
4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機(jī)和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區(qū)域或遇大風(fēng)浪天氣，至少每小時(shí)巡視查看一次。
4.6.4出現(xiàn)各種危險(xiǎn)局面時(shí)，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。
4.6.5能見度不良時(shí)，按章開亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼（尾機(jī)型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼），注意周圍的聲影。
4.6.6裝卸作業(yè)時(shí)，有關(guān)工作參照系泊值班職責(zé)并應(yīng)注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設(shè)施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。
4.6.7執(zhí)行值班駕駛員和水手長指派的有關(guān)工作。
4.7錨泊中值班水手交接事項(xiàng)
4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉(zhuǎn)頭時(shí)間。
4.7.2周圍船（包括傍靠船舶）的情況。
4.7.3錨球及各種旗號(hào)、號(hào)燈的顯示情況。
4.7.4有關(guān)裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容）。
4.7.5值班駕駛員和水手長交代的有關(guān)工作。
5.航行中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)
5.1航行中值班輪機(jī)員職責(zé)。
5.1.1值班輪機(jī)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并督促本班值班人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，保證機(jī)械動(dòng)力設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成機(jī)艙內(nèi)的各項(xiàng)工作。
5.1.2應(yīng)急情況下根據(jù)駕駛臺(tái)命令迅速準(zhǔn)確地操縱主機(jī)，并記入車鐘記錄簿，認(rèn)真填寫《輪機(jī)日志》，不得任意涂改。
5.1.3按說明書的規(guī)定和要求，使機(jī)電設(shè)備保持在額定的工作參數(shù)范圍內(nèi)，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。
5.1.4維護(hù)機(jī)艙及各種設(shè)備的清潔，按時(shí)巡回檢查，仔細(xì)觀察，傾聽機(jī)電設(shè)備、軸系的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)不正�，F(xiàn)象應(yīng)即設(shè)法排除。如不能解決，應(yīng)立即報(bào)告輪機(jī)長。
5.1.5如果主機(jī)故障必須立即停車進(jìn)行檢查，應(yīng)先征得駕駛員同意并立即速報(bào)告輪機(jī)長。如情況危急，將造成嚴(yán)重機(jī)損或人身事故時(shí)，可先停車，同時(shí)報(bào)告駕駛員和輪機(jī)長，并將詳細(xì)情況記入《輪機(jī)日志》。
5.1.6在惡劣天氣中航行時(shí)，為防止主機(jī)空車和超負(fù)荷而需要降低主機(jī)轉(zhuǎn)速時(shí)，應(yīng)取得輪機(jī)長同意并通知駕駛臺(tái)。
5.1.7根據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)需要，隨時(shí)進(jìn)行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數(shù)量的準(zhǔn)備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應(yīng)事先與大副聯(lián)系。
5.1.8根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，領(lǐng)導(dǎo)值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應(yīng)或停供所需的水、電、汽，認(rèn)真遵守防污染的有關(guān)規(guī)定。
5.1.9注意防火檢查，隨時(shí)清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。
5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時(shí)，按應(yīng)變部署表分工積極參加搶險(xiǎn)工作。
5.1.11三管輪值班時(shí)，輪機(jī)長經(jīng)常下機(jī)艙檢查指導(dǎo)，大管輪班人員進(jìn)晚餐時(shí)由三管輪班人員下機(jī)艙接替，時(shí)間不超過半小時(shí)。
5.1.12認(rèn)真執(zhí)行船長、輪機(jī)長指派的其他工作。
5.2航行中值班機(jī)工職責(zé)
5.2.1在值班輪機(jī)員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成所屬分工工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)值班規(guī)定和安全操作規(guī)程。
5.2.2經(jīng)常檢查輔機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，按時(shí)檢查并記錄輔機(jī)機(jī)油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數(shù)。發(fā)現(xiàn)機(jī)械故障或不正�，F(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告值班輪機(jī)員并協(xié)助處理。
5.2.3按時(shí)測量輔機(jī)機(jī)油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按時(shí)檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內(nèi)，及時(shí)調(diào)整日用熱水溫度和海淡水壓力。
5.2.5管理好柴油分油機(jī)，及時(shí)分油和補(bǔ)充輕油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及時(shí)補(bǔ)充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。
5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調(diào)節(jié)排氣門開度，注意檢查給水泵的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。
5.2.8負(fù)責(zé)清洗輔機(jī)機(jī)油、柴油系統(tǒng)的濾器以及機(jī)艙地板和集控室的清潔工作。
5.2.9執(zhí)行值班輪機(jī)員、臨時(shí)布置的工作。
5.3.航行中值班機(jī)工交接事項(xiàng)。
5.3.1值班機(jī)工應(yīng)于交班前半小時(shí)（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準(zhǔn)備。
5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責(zé)，值班人員不應(yīng)向其交班，而應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長。
5.3.3接班人員應(yīng)于上班前15分鐘到達(dá)機(jī)艙，按照職責(zé)分工認(rèn)真查看舵機(jī)、主副機(jī)、軸系、鍋爐及各種機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和操作模式。各日用油、水柜存儲(chǔ)情況、污油、水柜的液位和衛(wèi)生系統(tǒng)處理的特殊要求，機(jī)艙污水情況、《輪機(jī)日志》的填寫情況，發(fā)生問題匯總由接班輪機(jī)員提出，其中主要問題應(yīng)記入《輪機(jī)日志》，雙方如有爭議應(yīng)報(bào)告輪機(jī)長處理。
5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。
5.3.4.1運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)電設(shè)備的工作情況
5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問題及處理結(jié)果和注意事項(xiàng)。
5.3.4.3需要繼續(xù)完成的工作。
5.3.4.4駕駛臺(tái)的通知或輪機(jī)長的常規(guī)命令和特別指示。
5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。
5.4附則
5.4.1輪機(jī)長在下列情況下必須到機(jī)艙指揮。
5.4.1.1進(jìn)出港、過運(yùn)河時(shí)。
5.4.1.2機(jī)電發(fā)生故障危及安全運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。
5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長命令時(shí)。
5.4.1.4應(yīng)變部署時(shí)
5.4.1.5值班輪機(jī)員工作有疑難，要求輪機(jī)長前往時(shí)。
5.4.2輪機(jī)長在下列情況應(yīng)做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下達(dá)后，應(yīng)在機(jī)艙監(jiān)督檢查做好下列工作；
a.調(diào)整主、副機(jī)燃油系統(tǒng)及軸承潤滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應(yīng)按使用說明書或船內(nèi)制定的常用數(shù)據(jù)執(zhí)行）。
b.調(diào)整廢汽鍋爐汽壓，轉(zhuǎn)換蒸汽閥門（有強(qiáng)制循環(huán)泵的應(yīng)投入使用）。
c.調(diào)整掃氣溫度。
d.調(diào)整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達(dá)到所需度數(shù)。
5.4.2.2對(duì)燃油鍋爐的油溫、油壓、風(fēng)壓和燃燒情況加以檢查或調(diào)整，以便靠港后正常使用。
5.4.3電工在下述情況必須到機(jī)艙。
5.4.3.1進(jìn)出港、移泊、過運(yùn)河時(shí)
5.4.3.2電所設(shè)備發(fā)生故障危及航行安全時(shí)
5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機(jī)長命令時(shí)
5.4.3.4應(yīng)變部署時(shí)
5.4.3.5值班輪機(jī)員在電氣方面有疑難時(shí)。
6.停泊中值班輪機(jī)員和值班機(jī)工的職責(zé)
6.1停泊中值班輪機(jī)員職責(zé)
6.1.1督促檢查輪機(jī)部值班人員嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定。
6.1.2保證機(jī)電設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6.1.3及時(shí)供應(yīng)日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。
6.1.4嚴(yán)格遵守防污染規(guī)定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，移注、排、灌壓艙水。
6.1.6裝卸貨期間如起貨機(jī)發(fā)生障礙，應(yīng)組織力量搶修。
6.1.7機(jī)電設(shè)備發(fā)生故障時(shí)或值班機(jī)工有疑難時(shí)，應(yīng)立即到機(jī)艙處理。
6.1.8若臨時(shí)進(jìn)廠修理，應(yīng)認(rèn)真檢查和落實(shí)各項(xiàng)安全措施，以防發(fā)生意外事故。
6.1.9加強(qiáng)機(jī)艙和舵機(jī)等部位的安全檢查。晚間十點(diǎn)后，全面巡回檢查機(jī)艙一次。
6.1.10主機(jī)試車、沖車、轉(zhuǎn)車前，應(yīng)通知并征得值班駕駛員的同意后方可進(jìn)行。
6.1.11發(fā)生火警和意外危險(xiǎn)時(shí)，立即報(bào)告輪機(jī)長或大管輪，并在船舶領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下組織
輪機(jī)部全體在船人員進(jìn)行搶救。
6.1.12根據(jù)船長或值班駕駛員的通知，按時(shí)做好移泊準(zhǔn)備工作。
6.2停泊中值班機(jī)工職責(zé)
6.2.1除了履行在航行中的值班職責(zé)外，還應(yīng)：
6.2.2經(jīng)常查看輔機(jī)膨脹水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏機(jī)和空調(diào)壓縮機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度、壓力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班駕駛員的書面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機(jī)員簽字認(rèn)可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半個(gè)小時(shí)做好交班準(zhǔn)備工作和清潔工作。
6.2.6機(jī)電設(shè)備出現(xiàn)不正�，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告值班輪機(jī)員。
6.2.7認(rèn)真執(zhí)行輪機(jī)長和值班輪機(jī)員臨時(shí)布置的工作。
6.3停泊中值班輪機(jī)員、值班機(jī)工交接事項(xiàng)。
6.3.1值班輪機(jī)員每天早上八時(shí)交班。
6.3.2值班機(jī)工按航行值班時(shí)間進(jìn)行交接。
6.3.3交班輪機(jī)員和交班機(jī)工應(yīng)向接班輪機(jī)員和接班機(jī)工分別介紹：
6.3.3.1運(yùn)轉(zhuǎn)中機(jī)電設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況
6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問題和處理情況
6.3.3.3提醒下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)
6.3.3.4安全防火及輪機(jī)長交代的工作或甲板部的有關(guān)通知。
6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。
7.相關(guān)文件
FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》
FY/SP0220《注、排壓載水須知》
外來文件《國際海上避碰規(guī)則》
富遠(yuǎn)船務(wù)有限公司
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急診科制度2
1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。
3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。
4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。
5、對(duì)急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。
6、急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。
7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵�，如遇困難，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
8、對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。
9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。
10、遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的`患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)。
12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。
13、認(rèn)真填寫值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。
急診科制度3
一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”。
二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。
三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的`出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。
四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。
急診科制度4
為保障患者健康生命權(quán)，進(jìn)一步提升我院急診科救治水平，急診科采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的`輕重緩急，分為“搶救區(qū)”、“危重病就診區(qū)”、“普通區(qū)”三個(gè)區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個(gè)功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán)節(jié)，將有效地克服了這一弊端，節(jié)省時(shí)間，提高搶救成功率。
一、合理安排急診力量,配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員,標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品。
二、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,與120建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。
三、加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
四、加強(qiáng)急診檢診、分診,及時(shí)救治急危重癥患者。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者。
五、對(duì)全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行定期培訓(xùn)、合格上崗制度。
急診科制度5
一、目的
完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。
三、職責(zé)
�。ㄒ唬┯稍侯I(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。
�。ǘ┯杉痹\科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。
（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。
四、工作程序
�。ㄒ唬┽t(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。
�。ǘ┰O(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的`應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。
�。ㄈ┰呵盀�(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。
�。ㄋ模┘本冗^程：
(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。
(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。
(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。
(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
急診科制度6
天然氣站交接班管理制度
第一條
為做到場站生產(chǎn)崗位的認(rèn)真交接，工作清晰，責(zé)任明確，保證生產(chǎn)運(yùn)行安全、平穩(wěn)、高效，特制定本制度。
第二條
交班要求：總結(jié)本班內(nèi)及前班生產(chǎn)情況和需跟蹤協(xié)調(diào)的相關(guān)問題，整理好文件、工具、物品，清潔責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真填寫交接班記錄。
第三條
接班要求：接班人員提前15分鐘到達(dá)崗位準(zhǔn)備接班。認(rèn)真聽取交班人說明的'生產(chǎn)情況和問題，對(duì)現(xiàn)場和資料進(jìn)行確認(rèn)，認(rèn)真查看值班記錄、傳閱文件，存在疑問時(shí)，要與當(dāng)班人認(rèn)真核對(duì)清楚并加以確認(rèn)，對(duì)遺留的問題，必要時(shí)要求其處理完成。接班人員同意接班后，在交接班記錄本上簽字，交班人員方可離開值班室。
第四條
交接班嚴(yán)格執(zhí)行“六交”和“六不接”，具體內(nèi)容如下：
一、“六交”是指：
交運(yùn)行方式、設(shè)備狀況；交資料、報(bào)表；交內(nèi)外聯(lián)系、上級(jí)指令；交工具、用具、通訊、消防器具；交崗位衛(wèi)生；交存在問題。
二、“六不接”是指：
生產(chǎn)情況不清不接；報(bào)表、資料不清不全不接；內(nèi)外聯(lián)系不明確不接；崗位衛(wèi)生不好不接；該處理的問題不處理不接；工具、用具、通訊、消防器具不全不接。
急診科制度7
感染管理是醫(yī)院工作中重要的一環(huán)，且多體現(xiàn)在護(hù)理工作中，必須把好這一關(guān)，因此我們安排了這項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。
一、無菌技術(shù)操作制度
1、環(huán)境清潔：進(jìn)行無菌操作前30分，停止清掃地面，避免不必要的人流走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)，治療室每日2次紫外線消毒。
2、衣帽整潔：帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，口罩須遮住口、鼻、洗手，必要時(shí)帶無菌手套。
3、有效日期：無菌包在未污染的情況下可保存7日，過期或包布受潮濕、應(yīng)重新滅菌，無菌包外應(yīng)注明消毒日期。
4、保持無菌：無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包內(nèi)或無菌容器內(nèi)，從無菌容器內(nèi)取出的物品雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，無菌物品須放在固定的地方，與非無菌物品分別放置，并按失效日期的順序排列。
5、取用物品：取用無菌物時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)，須用無菌鉗，手臂保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。
6、無菌操作：進(jìn)行無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)域談笑、咳嗽、打噴嚏，用物疑有污染或以被污染，應(yīng)更換或重新滅菌。
7、一物一人：一套無菌物品，只能供一位病員使用，以免發(fā)生交叉感染。
二、紫外線燈安全使用制度
1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每周用酒精紗布進(jìn)行擦拭，若發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、應(yīng)隨時(shí)擦拭。
2、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。
3、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥、減少塵埃和水霧，溫度低于20度或高于40度，相對(duì)濕度大于60％時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。
4、不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷……
5、紫外線燈管的照射強(qiáng)度不得低于l00uw／cm2，使用時(shí)燈管不得低于70uw／cm2，低于70uw／cm2立即更換。
三、消毒藥劑使用制度
1、化學(xué)消毒藥劑的應(yīng)用原則應(yīng)堅(jiān)持合理、少用的原則對(duì)醫(yī)院所用的醫(yī)療器材及用品，能采用物理方法的(如壓力、干熱消毒滅菌)不用化學(xué)消毒劑。
2、凡一次性使用物品、不允許使用化學(xué)消毒劑浸泡后反復(fù)使用，醫(yī)院內(nèi)常規(guī)清潔掃除，無需使用化學(xué)消毒劑。
3、使用時(shí)應(yīng)按產(chǎn)品說明配成適當(dāng)?shù)臐舛�，并�?zhǔn)確掌握使用時(shí)間。
4、要熟悉化學(xué)消毒劑的毒副作用，使用具有腐蝕刺激的化學(xué)消毒劑應(yīng)避免直接接觸和吸人，必要時(shí)采取帶手套等防護(hù)措施。四、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品及用后處理制度
1、使用制度
A、使用前檢查包裝有無破損失效，穿刺針有無銹斑和污漬、銜接部有無漏氣，檢查產(chǎn)品包裝的標(biāo)識(shí)、消毒日期和有效期(常見問題小包裝無標(biāo)識(shí))B、發(fā)生感染或其他異常情況時(shí)，留取樣本送檢，詳細(xì)記錄，報(bào)告相關(guān)部門……，C、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，立即停止使用，逐層上報(bào)至當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換袋處理。
2、用后處理制度
A、首先進(jìn)行初步浸泡消毒，浸泡時(shí)輸液器剪斷，注射器空筒與活塞部分分開浸泡，針頭單獨(dú)浸泡，浸泡的部分要完全浸沒于消毒液中。
B、然后由供應(yīng)室按數(shù)目收集，雙方核對(duì)無誤并簽名，供應(yīng)室進(jìn)行毀型處理。C、嚴(yán)禁重復(fù)使用。
五、幾點(diǎn)需注意的問題
1、連續(xù)使用的'氧氣濕化瓶、霧化器及管道等器材必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用無菌水。
2、急診搶救車、平車、輪椅、檢查床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
3、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
4、治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)識(shí)明確，分開清洗，懸掛涼干、定期消毒。
5、戊二醛每周更換一次，戊二醛滅菌濃度為2％，加蓋浸泡時(shí)間為10小時(shí)，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，無菌操作取出用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。
6、垃圾置塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，黑色袋裝生活垃圾，紅色袋裝放射垃圾。
7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間、超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。
8、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，滅菌物品(紗布、棉球)一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
9、內(nèi)窺鏡及附件用后立即去污染、清潔、瀝干水分后消毒，內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑如戊二醛浸30分鐘。
10、壓力蒸氣滅菌不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。
急診科制度8
1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。
2、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。
3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
4、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
7、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。
急診科制度9
一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專櫥、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。
二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。
三、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。
四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。
五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。
六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī)師另外簽字，以示負(fù)責(zé)。
七、此類藥品無瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)，需進(jìn)行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。
八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存3年備查。
九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。
急診科制度10
�。ㄒ唬┘痹\預(yù)檢分診工作管理制度
1．預(yù)檢分診應(yīng)由具有護(hù)士資格證書和急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師及以上擔(dān)任，文明用語，禮貌待人。維持良好的就診環(huán)境，使工作秩序化、規(guī)范化、減少醫(yī)療隱患和糾紛，嚴(yán)防交叉感染。
2．分診時(shí)詢問耐心、觀察仔細(xì)，做到一問、二看、三檢查、四分診。分診準(zhǔn)確、迅速。
3．努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高預(yù)檢分診質(zhì)量，防止誤檢、漏檢，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4.合理安排就診次序，分清輕重緩急，對(duì)危重患兒先搶救后掛號(hào)。
5．遇到下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、有關(guān)職能科室，夜間報(bào)總值班。
（1）遇到批量傷員、中毒患兒或懷疑有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)；
（2）高干、英雄模范、知名人士、特殊傷患兒（公安人員因工傷、市民見義勇為等）來診時(shí)；
�。�3）涉及刑事法律問題時(shí)；
�。�4）遇到外籍、港澳傷病員等涉外事項(xiàng)時(shí)。
6．在分級(jí)檢診中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長或有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，共同協(xié)商解決，以提高預(yù)檢質(zhì)量。
（二）急診科護(hù)理工作管理制度
1．急診室護(hù)理人員必須嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。嚴(yán)格遵守醫(yī)院及急診科各項(xiàng)管理制度。
2．不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)自身應(yīng)急解決突發(fā)問題的能力和溝通技巧。認(rèn)真落實(shí)急診護(hù)理工作流程、熟悉常見疾病急救護(hù)理常規(guī)、掌握急癥患兒的搶救基本技術(shù)及各種搶救儀器和藥品使用，并按時(shí)完成相應(yīng)的準(zhǔn)入、晉級(jí)及常規(guī)的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。
3．急診護(hù)士聽到救護(hù)車鈴聲應(yīng)主動(dòng)迎接。接到輸液室呼救，立即通知距離最近的醫(yī)生。
4．危重患兒入院、檢查時(shí)應(yīng)提前與相關(guān)部門聯(lián)系，并準(zhǔn)備應(yīng)急搶救措施和物品，有護(hù)理人員親自護(hù)送，與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好交接班并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單及簽名。夜間住院患兒，電話通知病區(qū)護(hù)士。送轉(zhuǎn)患兒禁爬樓梯，電話通知急救電梯等候，以免發(fā)生意外。
5．對(duì)傳染病患兒或疑似傳染病患兒，根據(jù)傳染病種執(zhí)行相應(yīng)的傳染病急救護(hù)理常規(guī)、落實(shí)傳染病上報(bào)流程，做好終末消毒處理及記錄。
6．遇有突發(fā)事件或涉及法律糾紛的患兒，在積極搶救的同時(shí)應(yīng)報(bào)告總值班、報(bào)保衛(wèi)處、急診科護(hù)士長、科主任和有關(guān)部門。
7．妥善處理情緒不穩(wěn)定或在其他科室已產(chǎn)生糾紛的患兒，熱情、耐心，避免矛盾轉(zhuǎn)移，并且盡早妥善告知其下一步去向。糾紛處理本及時(shí)登記并請(qǐng)相關(guān)科室、經(jīng)手人簽名。
8．對(duì)棄嬰患兒落實(shí)棄嬰處理流程。
�。ㄈ┘痹\搶救工作制度
1．搶救室是對(duì)急危重患兒實(shí)施搶救的場所，其他任何情況不得占用，搶救室內(nèi)的儀器、器械等一律不得外借。
2．參加搶救的'人員，必須分秒必爭，分工協(xié)作，按崗定位，熟練掌握搶救儀器、器械的使用，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行操作。
3．搶救室內(nèi)的儀器、器械、物品應(yīng)做到“四防、五定、一及時(shí)”；標(biāo)識(shí)具體、醒目，準(zhǔn)備齊全，班班交接記錄，做到賬物相符，保證有效期內(nèi)使用，完好率100%。
4．嚴(yán)格落實(shí)危重患兒搶救制度，在搶救過程中嚴(yán)密觀察病情，正確迅速執(zhí)行搶救醫(yī)囑，及時(shí)完善搶救記錄。
5．嚴(yán)格落實(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，執(zhí)行后據(jù)實(shí)補(bǔ)記藥品劑量，給藥方法及執(zhí)行時(shí)間，并保留所用藥物的安瓿，雙人核對(duì)后方棄去。因搶救未能及時(shí)記錄者于搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫完整并妥善保管。
6．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交清患兒的病情、治療、護(hù)理及搶救用物，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。搶救結(jié)束后及時(shí)清理,消毒,補(bǔ)充搶救用物，使之保持備用狀態(tài)。
7．暢通綠色通道：對(duì)“急救綠色通道”急、危重患兒一律實(shí)行優(yōu)先救治、優(yōu)先住院，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)的原則，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，尊重家長的知情權(quán)，做好溝通。
�。ㄋ模┘痹\留觀護(hù)理工作制度
1．對(duì)不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需觀察；或需入院診治而病區(qū)暫無床位收治的患兒，可在急診科觀察室留觀治療。留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。
2．接診留觀患兒后，根據(jù)醫(yī)生開出的相應(yīng)醫(yī)囑和病種安排床位，指導(dǎo)家長辦理相關(guān)手續(xù)，落實(shí)留觀護(hù)理流程；做好陪人及環(huán)境的管理，告知不得隨便離開留觀病房。
3．及時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理。按時(shí)巡視患兒，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及主班護(hù)士并做好記錄。對(duì)留觀患兒做好床邊交接，保證護(hù)理安全。
4．嚴(yán)格執(zhí)行留觀患兒病歷書寫制度，記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真。
5．對(duì)留觀離室患兒應(yīng)向家長交代下一步的去向，需住院的患兒應(yīng)由專人護(hù)送至指定病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士做好交接簽名。
6．留觀時(shí)間超過72小時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，妥善處理。
�。ㄎ澹┘痹\科物品管理制度
1、急診科物品由專人負(fù)責(zé)管理，賬物相符；物品管理做到“四防、五定、一及時(shí)”；標(biāo)識(shí)具體、醒目，每周一大消毒，做好登記，每周核對(duì)清點(diǎn)，雙人簽名，每月進(jìn)行一次總核對(duì)，雙人簽名，護(hù)士長每月檢查一次。
2、物品準(zhǔn)備齊全，班班交接，保證有效期內(nèi)使用，完好率100%。
3、急診科一切物品特別是急救器材、藥品一律不得外借。醫(yī)院如有特殊情況需外借，應(yīng)在儀器管理本上做好記錄，注明儀器借出時(shí)間、借出科室及儀器情況，并由經(jīng)手人雙簽名。
4、急診設(shè)備不足時(shí)，請(qǐng)行政值班幫助協(xié)調(diào)借用，填寫借用物品單一式兩份，下聯(lián)給所借科室，上聯(lián)用于交接班。
5、物品、器械、儀器用后應(yīng)做好相關(guān)使用記錄的登記，及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、保證完好備用。
6、交班人員應(yīng)熟悉接班表內(nèi)各種物品內(nèi)容，各室物品班班交接，接班后及時(shí)簽字。物品丟失，責(zé)任護(hù)士按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定賠償。
�。┘痹\科護(hù)士管理制度
1．急診護(hù)士應(yīng)體態(tài)端正、儀表大方，站立挺拔、行走快捷、聲音洪亮、語言文明、表達(dá)清楚，主動(dòng)問詢，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。統(tǒng)一著裝，佩戴胸牌，首飾不外露、不涂指甲油。出入食堂或離院時(shí)禁止穿工作服，上下班（尤其是夜班）途中注意安全。
2．在護(hù)士站禁止做與工作無關(guān)的事情；工作區(qū)域禁放私人物品。上班時(shí)間在工作場所手機(jī)調(diào)成振動(dòng)，工作人員間稱呼規(guī)范。
3．根據(jù)每月計(jì)劃和護(hù)理部會(huì)議安排表自覺主動(dòng)參加各種會(huì)議及學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做好相關(guān)筆記，時(shí)間安排如有改動(dòng)，另行通知。
4．熟練掌握急診科管理文件夾的內(nèi)容，隨時(shí)登陸論文網(wǎng)站、考題網(wǎng)站自主學(xué)習(xí)。主動(dòng)復(fù)習(xí)及練習(xí)科內(nèi)月培訓(xùn)理論、操作內(nèi)容。
5．科務(wù)會(huì)在月末召開，全體參與，各自打掃包干區(qū)衛(wèi)生、進(jìn)行科室事務(wù)總結(jié)、理論月考、帶教講課、操作比賽。
6．提前做好工作計(jì)劃，人性化排班。臨時(shí)需請(qǐng)假者請(qǐng)進(jìn)行調(diào)班，要求同等級(jí)調(diào)換，且經(jīng)過護(hù)士長批準(zhǔn)，一切以保證工作安全為重。
7．按時(shí)到崗，不脫崗，特殊情況需向護(hù)士長請(qǐng)假并說明原因，以便護(hù)士長做臨時(shí)的工作安排，無故遲到按科室規(guī)定進(jìn)行處罰。
8．統(tǒng)一管理護(hù)士工作服。凡出科人員3天內(nèi)要將工作服、鑰匙（值班室、柜子）上交。
9．科室處于忙季時(shí)，齊心協(xié)力渡難關(guān)。
急診科制度11
執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。病區(qū)是護(hù)理人員對(duì)病人施行治療、護(hù)理的場所，也是病原微生物集中的地方；護(hù)理人員與病員接觸的機(jī)率最高，若護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的消毒隔離意識(shí)，使消毒隔離制度落不到實(shí)處，病區(qū)就會(huì)成為一個(gè)大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我們通過從抓制度落實(shí)這一關(guān)鍵著手，把存在的主要問題，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)，使消毒隔離制度逐漸落到實(shí)處，具體做法如下：
1、病區(qū)護(hù)理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)
1.1護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)院感控制工作不夠重視，對(duì)護(hù)理活動(dòng)中各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)比較消極、被動(dòng)。
1.2有些護(hù)士消毒隔離知識(shí)欠缺，對(duì)消毒隔離措施不了解，未落實(shí)。
1.3個(gè)別護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護(hù)理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，故配制輸液用的.注射器，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅β担狈ι鳘?dú)精神，將消毒措施簡化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區(qū)護(hù)理管理中的運(yùn)用
綜上所述，我們針對(duì)病區(qū)護(hù)士中存在的問題，制定了下述措施：
(1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉消毒隔離相關(guān)制度，并養(yǎng)成自覺執(zhí)行的習(xí)慣。
(2)組織護(hù)理人員參加護(hù)理部核心制度培訓(xùn)，使護(hù)士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實(shí)。
(3)組織病區(qū)護(hù)士參加院感科舉辦的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)”“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)范”等知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后并組織考試，使病區(qū)護(hù)士掌握手衛(wèi)生規(guī)范和自身防護(hù)知識(shí)，掌握病區(qū)及治療室院感管理規(guī)范。(4)各病區(qū)組織科室內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度、無菌技術(shù)操作原則等等知識(shí)，培養(yǎng)重視消毒隔離工作的意識(shí)。
2.2成立護(hù)理質(zhì)量檢查組和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查小組
(1)護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量檢查組，護(hù)理部主任任組長，成員由內(nèi)科、外科、腫瘤科護(hù)士長組成，每月檢查一次病區(qū)消毒隔離質(zhì)量，并將檢查結(jié)果匯總，在護(hù)士長會(huì)議上進(jìn)行檢查結(jié)果通報(bào)，提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
�。�2）各病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)量自查小組，負(fù)責(zé)本病區(qū)消毒隔離檢查工作，以病區(qū)護(hù)士長任組長，常白班護(hù)士及病區(qū)主管護(hù)師為成員，每周檢查一次，將檢查結(jié)果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會(huì)上作不提名的點(diǎn)評(píng)，讓病區(qū)護(hù)士逐漸提高執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)。對(duì)在考核中多次出現(xiàn)相同錯(cuò)誤的護(hù)士，由護(hù)士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。
2.3制定考核辦法和細(xì)則，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，然后開始實(shí)施：我們從以下7個(gè)方面分18個(gè)考核點(diǎn)進(jìn)行檢查考核：
�。�1）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況。
�。�2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則情況。
�。�3）無菌物品使用、保存和更換。
（4）晨間護(hù)理方法及用品消毒。
（5）治療物品清洗消毒處置。
（6）搶救器械清潔消毒。
�。�7）病員安置、隔離標(biāo)志。
3效果評(píng)價(jià)
通過三個(gè)月的檢查考核，我們發(fā)現(xiàn)各病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)有了很大程度的提高，手衛(wèi)生依從性大幅度上升，操作前、中、后，接觸不同的病員之間能及時(shí)進(jìn)行手消毒；病區(qū)無菌物品正確使用、保存、更換及時(shí)，無菌容器能及時(shí)更換滅菌，容器外貼有時(shí)間標(biāo)識(shí)，無一例過期失效包；輸液用液體能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥用注射器能做到一人一用一棄；實(shí)行干罐干鑷，4小時(shí)及時(shí)更換；晨間護(hù)理能做到一人一巾一消毒；治療用品能做到及時(shí)清潔消毒后備用；搶救器械能定期清潔消毒，有記錄；病員安置合理，掛隔離標(biāo)識(shí)，并能及時(shí)做好消毒隔離工作等等。同時(shí)，由于護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)的增加，其主動(dòng)參與病區(qū)管理的意識(shí)也有了很大程度的提高，對(duì)工勤員的監(jiān)督指導(dǎo)作用也得到了充分的體現(xiàn)，從而使病區(qū)的整體消毒隔離水平得到了極大的提高，進(jìn)而有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
急診科制度12
一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。
二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的`搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。
急診科制度13
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一
視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。
二、對(duì)病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。
四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。
五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。
九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。
護(hù)理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。
三、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。
六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求
一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；
三、采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長一短”現(xiàn)象（即患者掛號(hào)、劃價(jià)、取藥排隊(duì)時(shí)間過長，醫(yī)師為患者診察的時(shí)間過短）；
四、認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置；
六、三級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級(jí)醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)急診工作；
七、院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位；
八、不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象；
九、不購進(jìn)、使用偽劣、過期藥品；根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。
請(qǐng)示、報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示、報(bào)告：
一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。
二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。
三、 黨政機(jī)關(guān)正縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。
四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)（含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯(cuò)），損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。
八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。
九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。
十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員。
十二、新聞機(jī)構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項(xiàng)。
十四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門，并書面報(bào)告安全委員會(huì)。
六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門必須對(duì)所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。
九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。
二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。
三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。
四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。
五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。
六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。
七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。
八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。
九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。
保護(hù)性醫(yī)療制度
對(duì)病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的'病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。查房時(shí)對(duì)病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對(duì)無行為能力的患者及有可能對(duì)病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待。不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免造成不良影響。對(duì)危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會(huì)診需要病歷資料時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。
首診責(zé)任制度
凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會(huì)診記錄。對(duì)診斷治療有困難者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對(duì)病員未作任何處理就推向他科。對(duì)診斷一時(shí)不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)邀科接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時(shí)，雙方應(yīng)先報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時(shí)，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請(qǐng)傳染病醫(yī)院會(huì)診。對(duì)當(dāng)時(shí)未帶現(xiàn)金或經(jīng)費(fèi)手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補(bǔ)辦經(jīng)費(fèi)手續(xù)。藥房、放射科、檢驗(yàn)科、收費(fèi)室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負(fù)責(zé)處理，對(duì)非急診科收住的觀察病員，在行政下班時(shí)間后由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對(duì)下班前半小時(shí)就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時(shí)，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。各級(jí)醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次（不含參加上級(jí)醫(yī)師查房）。
二、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對(duì)新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。
三、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。
四、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
五、查房的內(nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2、主治醫(yī)師查房，要對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。
3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(shí)（如中午、夜間、假日等）應(yīng)主動(dòng)對(duì)病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。
六、上級(jí)醫(yī)師查房要求
1、做好準(zhǔn)備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看文獻(xiàn)）。
2、認(rèn)真組織：遵守三項(xiàng)程序（病歷報(bào)告、詢問檢查病人、討論），達(dá)到三個(gè)目的（解決診斷和治療問題、檢查治療及護(hù)理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)）。
3、體現(xiàn)一高（查房質(zhì)量高），三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），四細(xì)（詢問細(xì)、檢查細(xì)、分析細(xì)、處理細(xì)）。
七、院領(lǐng)導(dǎo)以及專家委員會(huì)，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面的存在的問題，及時(shí)研究解決：
急診科制度14
一、門診首診負(fù)責(zé)制
對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。
二、急診首診負(fù)責(zé)制
�。ㄒ唬┮话慵痹\患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。
（二）重�；颊呷绶潜究剖曳懂牐自\醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
�。ㄈ┤缬鰪�(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的`搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。
急診就診制度
一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。
二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。
三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。
四、對(duì)重病及病�；颊邞�(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。
五、接診護(hù)士測體溫，必要時(shí)測呼吸、脈搏和血壓（重�；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。
九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。
十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。
十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。
十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。
急診科制度15
1、工作人員上班時(shí)必須衣帽整潔，禁留長指甲、戴戒指。
2、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之間必須進(jìn)行手消毒。
3、注射、輸液做到一人一針一管，采集血標(biāo)本做到一人一針一管，換藥、清創(chuàng)縫合做到一人一份一用一消毒，止血帶一人一用一清洗。
4、體溫表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更換消毒液一次。血壓計(jì)及聽診器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。
4、治療室、清創(chuàng)縫合室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用500㎎/L含氯消毒液擦拭操作臺(tái)、存放柜及拖地，每天用紫外線進(jìn)行空氣消毒兩次，每次半小時(shí)，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，治療室的擦布專物專用且有標(biāo)記。
5、病室內(nèi)保持空氣新鮮流通，室內(nèi)物表每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500㎎/L含氯消毒液濕式清掃。床單元用物做到隨臟隨換。
6、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，專柜放置，標(biāo)明滅菌日期，定期檢查，各種無菌包應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，一用一滅菌。無菌儲(chǔ)槽和敷料缸開啟注明啟用時(shí)間，24h后重新高壓蒸汽滅菌。無菌持物鉗及容器每周高壓蒸汽滅菌，戊二醛消毒液浸泡過軸節(jié)，每周更換。所有無菌物品如有污染隨時(shí)消毒滅菌。
7、注射器、輸液器、吸痰管、氧管等一次性醫(yī)療用品用后按醫(yī)療垃圾處置存放，針頭、采血針、玻璃安剖等放置于銳器盒內(nèi)密閉存放。
8、無菌溶液及無菌消毒液開啟有啟用日期、時(shí)間，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。
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