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控制院內感染制度
在現(xiàn)在社會，制度起到的作用越來越大，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的控制院內感染制度，希望對大家有所幫助。
控制院內感染制度1
一、為防止傳染病的流行和蔓延，必須按有關制度做好疫情報告和處理。本院全體醫(yī)務人員均為法定的傳染病報告人，對疫情報告承擔責任。
二、清潔工和護工是醫(yī)院衛(wèi)生的專業(yè)隊伍，但缺乏傳染病的基本知識和技能，鑒于大部分清潔工和護工在病房工作，責成護理部負責清潔工和護工的培訓和技術監(jiān)督。
三、洗衣房對本院同志的衣物、普通病房的被罩床單、傳染病房的被罩床單和該病例醫(yī)護人員的隔離衣，均須徹底分開收集、洗凈并按有關的規(guī)定消毒。洗衣房由總務科管理和領導，洗衣工的培訓和技術監(jiān)督，責成護理部負責。
四、醫(yī)院的污水均流向污水池，污水經(jīng)污水處理站無害化處理后排出，污水池的管理和消毒工作由院辦公室負責。
五、醫(yī)院一切有傳染性和可能有傳染性的物品，必須送禁燒爐，倒入污物后必須立即燒凈，嚴禁倒入垃圾箱。
六、一次性針管、試管、口杯和輸液器，統(tǒng)一由藥房采購、監(jiān)督和管理，嚴防劣質產(chǎn)品進入我院。
七、凡設有紫外線燈管的科室，應做到以下幾點：有專人負責、嚴格掌握紫外線消毒時間、兩周擦拭燈管一次、每三個月檢查紫外線燈管的強度一次。
八、檢查室同志必須十分慎重地對待血、尿、便、痰等標本和所有接觸的病人，一方面要注意自我保護，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染，每天用容器和用品以及操作臺面都要消毒。被標本污染了檢驗申請單，應要求重新填寫后再送，否則檢驗室理應拒收。
九、必須嚴格消毒滅菌的有：
1. 尿壺、便盆。在護理部監(jiān)督管理下，各病房制定專人負責，熟知消毒方法并付實施。
2. 門診、病房和手術室的.輸液架、擔架、擔架車、橡皮布等，均應定期洗刷，進行化學消毒。
3. 各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術室使用的開口器、導氣管和器官插管、麻醉機、呼吸機、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應有嚴格的消毒滅菌措施。
4. 內窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉院使用專門的器械做檢查。
十、供應室必須做到：
1. 滅菌或的物品不可有任何微生物。
2. 滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個手推車，不能混用。
3. 高壓滅菌要有專人負責，嚴格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。
十一、限于財力，醫(yī)院各項醫(yī)療、護理、預防工作不可能事事處處都使用一次性塑料薄膜手套或一次性橡膠手套，責成業(yè)務副院長會同業(yè)務秘書和護理不對各科室使用上述手套范圍作出決定，責成總務科按上述規(guī)定監(jiān)督管理。
作為醫(yī)院的一項十分重要的制度，其要求納入全院綜合質量管理的范圍，列為月檢查和評定的內容之一。
控制院內感染制度2
一、目的
加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量。
二、適用范圍
各臨床、醫(yī)技科室。
三、職責
1、醫(yī)院感染控制科（專職人員，下同）的主要職責：
（1）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
�。�2）負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。
�。�3）負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。
�。�4）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。
�。�5）參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
�。�6）對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
（7）及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
2、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：
�。�1）負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
（2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。
�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
�。�4）組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
�。�5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。
�。�6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
3、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責：
�。�1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
�。�2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。
�。�3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。
�。�4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按<傳染病防治法>的規(guī)定報告。
�。�5）參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
�。�6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
四、工作程序
1、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
�。�1）當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。
�。�2）科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染控制科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。
�。�3）確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按<傳染病防治法>的有關規(guī)定報告和控制。
2、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
�。�1）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告
�、俪霈F(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制科應于24小時內報告主管院長和醫(yī)務科，并通報相關部門。
�、诮�(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
�、郛�?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于24小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于24小時內上報國務院衛(wèi)生行政部門。
④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按<傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。
�。�2）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：
①臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
a、證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
b、查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病源學檢查。
c、查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。
d、制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。
e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
f、寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
�、壑鞴茉洪L接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
�、墚斊渌t(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。
�、荽_診為傳染病的醫(yī)院感染，按<傳染病防治法>的有關規(guī)定進行管理。
3、消毒滅菌與隔離
（1）醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
�。�2）根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選
用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。
�。�3）化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
�。�4）甲醛氣體滅菌參照<醫(yī)院消毒技術規(guī)范>進行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
�。�5）連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。
�。�6）手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
①洗手設備：
a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。
b、肥皂應保持清潔、干燥。
c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
d、不便于洗手時，可用快速手消毒劑。
�、谙词种刚鳎�
a、接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c、接觸血液、體液和被污染的物品后。
d、脫手套后。
�、巯词址椒ǎ�
用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，10—15秒鐘，然后用流動水洗凈。
�、苁窒局刚鳎�
a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b、接觸血液、體液和被污染的物品后。
c、接觸特殊感染病原體后。
�、菔窒痉椒ǎ�
a、用快速手消毒劑揉搓雙手。
b、用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見<醫(yī)院消毒技術規(guī)范>。
�。�7）地面的清潔與消毒應達到以下要求：
�、俚孛鎽獫袷角鍜撸３智鍧�；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑（1000ppm）拖洗。
�、谕舷垂ぞ呤褂煤髴认�、洗凈、再晾干。
4、消毒藥械的管理
�。�1）醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
�。�2）感染控制科按照國家有關規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
�。�3）藥劑科應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質量，并按有關要求進行登記。
（4）使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。
5、抗感染藥物應用的管理
（1）抗感染藥物的管理應達到以下要求：
�、籴t(yī)院有健全的抗感染藥物應用的管理制度。
�、卺t(yī)院對抗感染藥物應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。
�、蹤z驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，并向臨床醫(yī)務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
�、芘R床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。
�、葆t(yī)院應開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬古霉素腸球菌[vre]等）的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
�。�2）抗感染藥物合理應用的原則：
①嚴格掌握抗感染藥物使用的'適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。
�、趪栏裾莆湛垢腥舅幬锫�(lián)合應用和預防應用的指征。
�、壑朴唫�體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
�、苊芮杏^察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。
�、葑⒅厮幬锝�(jīng)濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。
�。�3）抗感染藥物合理應用的建議：
�、僖衙鞔_的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
�、谝园l(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。
�、壅_掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。
�、軕每垢腥舅幬锴凹皶r正確留取臨床標本。
�、輫栏窨刂瓶垢腥舅幬锏钠つw、粘膜局部用藥。
�、迯娬{綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。
6、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。（參見<一次性用品、物品貯存監(jiān)控管理制度>）
7、醫(yī)院感染的監(jiān)測
�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測
�、籴t(yī)院必須對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室，高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
②醫(yī)院應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。
�、坩t(yī)院感染控制科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
�、茚t(yī)院應每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%，漏報率應低于20%。
�、�100—500張病床的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%；一類切口手術部位感染率應低于0、5%。
�。�2）消毒滅菌效果監(jiān)測
①醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見<醫(yī)院消毒技術規(guī)范>。
②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監(jiān)測。
生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
化學監(jiān)測：應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑應每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
�、蹓毫φ羝麥缇罕仨氝M行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。
工藝監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄；化學監(jiān)測每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測；生物監(jiān)測每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。
④紫外線消毒：應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。
日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于100μw/cm2，使用中燈管不得低于70μw/cm2，照射強度監(jiān)測應每半年一次；
生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90、00%以上，人工染菌殺滅率應達到99、90%。
�、莞鞣N消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品，每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病微生物。
⑥各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。
⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應符合<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準>（gb15982—1995）中規(guī)定。監(jiān)測方法見<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準>（gb15982—1995）。
�。�3）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
①環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。
�、卺t(yī)院應每月對手術室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生因素有關時，及時進行監(jiān)測。
控制院內感染制度3
一、醫(yī)院感染管理總體方案
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
3、院感科深入科室進行微生物學監(jiān)測，督促科室做好醫(yī)院感染工作。
4、進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實上報院內感染病例，控制漏報率≤20%。
5、分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤8%。
6、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對全院各類人員進行院感防控知識與技能的培訓及考核，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
7、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢。
8、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，進行職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極應對。
10、結合醫(yī)院感染管理工作的實際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機構負責人交辦的其它工作，及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并定期向全院通報。
二、醫(yī)院感染管理的`例會制度
1、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開二次會議，由委員會主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時召開會議。
2、每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總人數(shù)的3/4。
3、醫(yī)院感染管理科負責進行會議記錄，并負責編寫會議紀要，向有關部門通報。
4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開1次，由院感科主持。
5、科室院感例會每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關人員參加。
6、院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關科室人員參加。
三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡制度
為加強院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設立三級醫(yī)院感染管理組織架構，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下：
1、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。
2、院感科對各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋意見，提出改進措施，同時負責接受來自全院各科的業(yè)務咨詢，協(xié)助院感管理委員會組織制訂全院管理規(guī)章制度及質量持續(xù)改進方案。
3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負責科室內的醫(yī)院感染上報、消毒隔離、無菌技術、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務學習、專業(yè)培訓等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時向院感科報告。
院感科
佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院
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