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醫(yī)保預算管理制度

時間：2024-07-29 16:15:17 制度我要投稿

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醫(yī)保預算管理制度

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)保預算管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)保預算管理制度

醫(yī)保預算管理制度1

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范行政單位的財務行為，加強行政單位的財務管理，保障行政單位工作正常有序運轉。根據(jù)相關財經(jīng)法規(guī)，結合本局實際，制定本制度。

　　第二條局機關財務管理主要內(nèi)容包括：預算管理、采購管理、資產(chǎn)管理、結算管理、會計人員管理、財務監(jiān)督。

　　第三條行政單位財務管理的基本原則是：勤儉節(jié)約、量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌安排，注重資金的使用效益。

　　第四條局機關財務管理的主要任務是:合理編制并嚴格執(zhí)行收支預算，定期編制財務報表，如實反映財務收支情況，加強資產(chǎn)的全面管理。

　　第二章預算管理

　　第五條行政單位按照財政部門的要求編制下年度部門預算，并報局黨組會議審定。部門預算包括收入預算和支出預算。收入預算是將下年度納入到國庫管理的非稅收入，實行收支兩條線管理，及時繳入國庫，不得滯留或挪用。支出預算中基本支出應本著節(jié)約、從儉的原則編報。項目支出是根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府工作安排，結合本單位年度工作任務，本著先急后緩的原則，在保證基本支出需求下，結合財力情況，從納入項目庫的項目中統(tǒng)籌安排。

　　第三章采購管理

　　第六條局機關辦公用品歸辦公室管理。各科室需添置辦公用品的，提出申請，填寫物品采購計劃單，報辦公室匯總審定后統(tǒng)一采購，金額達到政府采購標準的實行政府采購。各科室不得未經(jīng)批準自行采購。購買辦公用品超過限額的一律采用轉賬或公務卡結算。辦公用品發(fā)票必須附有明細清單，經(jīng)手人按照一般程序報賬。其它工程類、設計制作類等大件物品采購需嚴格按照政府采購標準執(zhí)行，并提供合同及驗收單。

　　第四章資產(chǎn)管理

　　第七條行政單位必須依法管理使用國有資產(chǎn)，完善資產(chǎn)管理制度，維護資產(chǎn)的安全和完整，提高資產(chǎn)的使用效益。固定資產(chǎn)管理按照誰用誰管誰負責的原則，各科室對其使用的資產(chǎn)負責。辦公室負責建立固定資產(chǎn)實物登記卡，詳細記載固定資產(chǎn)的'使用情況，明確使用人的責任。財務科負責將新增固定資產(chǎn)錄入到資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)，保證賬實相符。如需處置，需報財政部門批準后，由辦公室統(tǒng)計好進行處置。處置收入交由財務科上繳非稅，并在資產(chǎn)管理系統(tǒng)里登記減少。

　　第五章結算管理

　　第八條原始憑證必須真實、合法、有效、完整。原始憑證的報銷需審核無誤后，經(jīng)手人簽字，分管領導及單位負責人批準后方可報銷。發(fā)票沒有明細的須附附件，用公務卡結算的須附POS機刷卡憑條。資金支付應按照現(xiàn)金管理、國庫集中支付和公務卡管理的有關制度執(zhí)行結算。對于大額支出，需以紙質報告形式交由辦公室，經(jīng)黨組會議研究后，分管領導和單位負責人簽字后，方可轉賬。

　　第六章會計人員管理

　　第九條會計人員必須遵守職業(yè)道德，熟悉國家有關法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一會計制度。會計人員的工作崗位須有計劃的進行輪換。會計人員必須參加會計業(yè)務培訓，保證每年有一定時間用于學習和培訓。會計人員因崗位變動應辦理交接手續(xù)。列出交接清單，逐項核對后，由交接人、接收人、監(jiān)交人三方簽字生效。交接清單一式三份，移交人、接交人各一份，財務科留存一份，存檔備查。原則上，一般會計人員由會計機構負責人或會計主管人員監(jiān)交，會計機構負責人或會計主管人員交接由單位負責人監(jiān)交。

　　第七章財務監(jiān)督

　　第十條行政單位應根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《政府會計制度》等法規(guī)建立健全財務、會計監(jiān)督體系。單位負責人對財務、會計監(jiān)督工作負領導責任。會計人員對本單位的經(jīng)濟活動進行財務監(jiān)督。同時做好審計、財政部門的外部監(jiān)督。

　　第八章附則

　　第十一條本制度由批準之日起執(zhí)行。

醫(yī)保預算管理制度2

　　為規(guī)范機關財務管理，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律和中央八項規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《行政單位財務規(guī)則》、《事業(yè)單位財務規(guī)則》、《淮南市黨政機關國內(nèi)公務接待管理辦法》等規(guī)定，結合局實際，制定本制度。

　　一、預決算管理

　　1.合理編制部門預算，統(tǒng)籌安排、節(jié)約使用各項資金，保障局機關正常運轉的資金需要，一切預算收支應納入財政年度預算，經(jīng)局黨組會議研究批準后執(zhí)行。

　　2.在編制年度綜合收支預算時，堅持“量入為出，收支平衡”和“保證重點，兼顧一般”的總原則。

　　3.部門預算由收入預算、支出預算組成。收入預算包括：財政撥款收入和其它收入；支出預算包括：人員工資支出、日常公用支出、對個人和家庭的補助支出、專項支出等。人員工資支出預算的編制應嚴格按照國家政策規(guī)定和標準，逐項核定，沒有政策規(guī)定的項目，不得列入預算。日常公用支出預算的編制應本著節(jié)約、從儉的原則編報。對個人和家庭的補助支出預算的編制嚴格按照國家政策規(guī)定和標準，逐項核定。專項支出預算的編制緊密結合單位當年主要職責任務、工作目標及事業(yè)發(fā)展設想，并充分考慮財政的承受能力，本著實事求是，從嚴從緊，區(qū)別輕重緩急、急事優(yōu)先的原則有序安排支出事項。對財政下達的預算，結合單位工作實際制定用款計劃和項目支出計劃。

　　4.編制部門決算報表，如實反映單位預算執(zhí)行情況；定期編制財務報告，進行財務活動分析。

　　二、內(nèi)部審計

　　局機關每年至少開展一次對直屬單位的內(nèi)部審計和自查（根據(jù)工作需要可每半年開展一次），每年商請市紀委監(jiān)委機關、市審計局對局機關和直屬單位財務合法合規(guī)檢查不少于一次；可委托第三方或組織本系統(tǒng)財務人員對局機關和直屬單位財務收支進行事中審計。

　　三、資金使用管理

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)金管理。單位經(jīng)費支出1000元以上的原則上通過銀行轉賬支付，其他零星經(jīng)費支出應憑公務卡刷卡結算。

　�。ǘ┐箢~資金管理。1.大額資金列入年度預算，嚴格執(zhí)行預算標準。2.大額資金支出應嚴格按照“三重一大”議事規(guī)則和決策程序，由局相關支出科室提出申請，局分管領導審核并報主要領導同意，經(jīng)局黨組會議研究后，交相關科室辦理完結，交規(guī)劃財務與法規(guī)科辦理支付手續(xù)。3.大額資金必須�？顚Ｓ�，不得挪作他用。

　　四、固定資產(chǎn)管理

　　固定資產(chǎn)購置先由申請科室報局分管領導審核，并請示局主要領導同意或局黨組會議研究后，由辦公室按照政府采購程序辦理，并建立固定資產(chǎn)卡片和登記臺賬。局規(guī)劃財務與法規(guī)科對新購置的固定資產(chǎn)按財務規(guī)定應及時入賬。

　　五、差旅費報銷

　　(一)差旅費審批。1.差旅費是指機關工作人員臨時到常駐地以外地區(qū)公務出差所發(fā)生的城市間交通費、住宿費、伙食補助費和市內(nèi)交通費。局機關工作人員因公出差，嚴格執(zhí)行市財政局有關規(guī)定。2.市外出差由局主要領導審批；市內(nèi)遠郊出差經(jīng)科室負責人同意，局分管領導審批。3.沒有履行出差審批的，單位財務不得報銷。嚴格控制出差人數(shù)、天數(shù)和頻次。

　　（二）差旅費標準。1.市內(nèi)因公出差伙食補助按照每人每天80元標準包干使用；市內(nèi)交通費按出差自然（日歷）天數(shù)計算，按每人每天80元標準包干使用,由單位派車的，不另行補助市內(nèi)交通費。2.市外因公出差伙食補助標準每人每天100元（西藏、青海和新疆每人每天120元）;工作人員因公出差期間發(fā)生的市內(nèi)交通費用，按出差自然（日歷）天數(shù)計算，每人每天80元包干使用;出差人員由接待單位或其他單位提供交通工具的，應向接待單位或其他單位交納相關費用。3、工作人員臨時到常住地以外地區(qū)公務出差，出差人員應當按規(guī)定等級乘坐交通工具。當天往返的，出差人員赴機場、火車站等發(fā)生的大巴、地鐵出差費用，可憑據(jù)報銷。城市間交通費按乘坐交通工具的等級憑據(jù)報銷，訂票費、經(jīng)批準發(fā)生的簽轉或退票費、交通意外保險費憑據(jù)報銷。4、工作人員因公出差住宿費標準，按規(guī)定等級和出差目的.地標準執(zhí)行（具體標準見附件）。

　�。ㄈ┎盥觅M報銷。出差人員差旅活動結束后應當及時辦理報銷手續(xù)。差旅費報銷時應當提供出差審批單、機票、車票、船票、住宿費發(fā)票等憑證。

　　六、公務接待

　　（一）接待原則。1.統(tǒng)一管理、對口接待原則：局機關的公務接待工作由辦公室統(tǒng)一管理，并由各分管領導和業(yè)務科室對口接待。2.事前審批原則：所有接待事項，應事先按規(guī)定的審批程序報批，未經(jīng)批準的接待費用不得報銷。3.勤儉節(jié)約原則：接待工作應做到既熱情周到、禮貌待客，又嚴格標準、厲行節(jié)約，杜絕奢侈浪費。

　�。ǘ┙哟龢藴�。1.宴請標準。公務接待一般不安排宴請，確需宴請的，一般只安排一次。標準按100元/餐·人執(zhí)行。2.嚴格控制陪餐人員，接待對象在10人以內(nèi)的陪餐人數(shù)不得超過3人，超過10人的陪餐人數(shù)原則上不超過來賓人數(shù)的三分之一。

　�。ㄈ┵M用報銷。公務接待費用報銷實行“四單合一”，報銷時須提供“一函三單”，即：派出單位公函、公務接待審批單、公務接待清單和稅務發(fā)票單據(jù)。

　　七、審批報銷

　　各項經(jīng)濟業(yè)務須由至少兩人共同辦理，經(jīng)辦人在原始憑證上簽署經(jīng)辦，科室主要負責人簽署審查意見，報局分管領導和局主要領導審批后，交由局規(guī)劃財務與法規(guī)科報銷費用。各項經(jīng)費收支均由局規(guī)劃財務與法規(guī)科歸口管理，財務人員應認真負責、嚴格把關。

醫(yī)保預算管理制度3

　　一、制定背景

　　為確�；踞t(yī)療保險基金的合理安全使用，根據(jù)《國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革意見》（中發(fā)〔20xx〕5號）、《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔20xx〕55號）、《中共福建省委福建省人民政府關于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（閩委發(fā)〔20xx〕19號）、《福建省人民政府辦公廳關于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》（閩政辦〔20xx〕157號）、福建省衛(wèi)生健康委員會等五部門《關于印發(fā)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案的通知》（閩衛(wèi)基層〔20xx〕105號）等文件精神,廣泛征求相關部門意見，結合我市實際制定出臺《漳州市基本醫(yī)療保險基金總額預算管理辦法（試行）》。

　　二、主要內(nèi)容

　　本辦法共4章15條：第一章總則，明確制定依據(jù)與原則、實行總額預算管理的范圍及對象；第二章預算控制指標分配，合理確定醫(yī)保基金年度預算控制指標總額及各定點醫(yī)療機構年度預算控制指標；第三章預算控制指標結算，實行“總額控制、按月預付、綜合考核、年終決算”的結算方式。第四章監(jiān)督和管理。

　　三、主要特點

　�。ㄒ唬┟鞔_管理對象，提高我市醫(yī)�；鹗褂眯省�20xx年度全市醫(yī)療機構的醫(yī)保支付情況看，全年統(tǒng)籌基金支付超過100萬元的醫(yī)療機構有136家，基金支付量占據(jù)了全市基金支付的99%，大數(shù)集中效應明顯，加強對規(guī)模以上醫(yī)療機構的基金使用管理可以顯著提高我市醫(yī)�；鹗褂眯�。

　�。ǘ┛茖W確定指標，確保醫(yī)�；鸢踩椒€(wěn)運行。堅持“以收定支”的原則，根據(jù)全市當年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預算收入總額確定全年醫(yī)療費用的預算指標,筑牢保障底線，著力保障參保人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)�；鸢踩椒€(wěn)運行。在確定的醫(yī)�；鹉甓阮A算控制指標總量范圍內(nèi)，以近三年各定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的由基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用的加權平均值核定各定點醫(yī)療機構年度預算控制指標。同時按照定點醫(yī)療機構定點時間、有效服務量等因素，進一步細化落實到各定點醫(yī)療機構,合理控制醫(yī)療費用的`不合理增長。

　　（三）建立完善機制，調(diào)動醫(yī)療機構控費的主動性。建立“結余留用，合理超支分擔”的激勵約束機制，合理確定基本醫(yī)療保險基金和定點醫(yī)療機構對結余額度和超支費用的處理和分擔辦法，提高定點醫(yī)療機構加強管理、控制成本和提高質量的積極性和主動性，引導定點醫(yī)療機構建立自我管理、自我約束的良性機制，合理有效利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源和醫(yī)�；稹�

　�。ㄋ模┞鋵嵕C合考核，提升醫(yī)療機構的服務水平和質量�？傤~預算管理相關內(nèi)容納入醫(yī)保服務協(xié)議和年度考核，年度綜合考核對定點醫(yī)療機構上年度醫(yī)�；疬\行情況、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務數(shù)量和質量等進行綜合評估，評估結果與預算資金確定、質量保證金返還等掛鉤，積極防范實行總額預算后定點醫(yī)療機構推諉拒收病人、減少服務內(nèi)容、降低服務標準等行為，暢通舉報投訴渠道，全面接受群眾和社會監(jiān)督，確保定點醫(yī)療機構服務水平和質量不降低。

　　四、生效時限

　　本辦法自20xx年1月1日起施行，試行一年。

醫(yī)保預算管理制度4

　　為進一步密切縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，實現(xiàn)目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金在“三醫(yī)”改革中的杠桿作用，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）文件精神，結合我縣實際，制定本辦法。

　　一、基本原則

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構實行總額預算管理。基金總額預算包干管理遵循以下基本原則：

　　1.總額預算，及時結算。

　　2.結余留用，合理超支分擔。

　　3.分期預撥，定期考核。

　　4.積極推進，平穩(wěn)過渡。

　　二、基金預算

　　總額預算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量基金風險金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險基金進行預算，將95%的部分作為縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構總體預算基金，交由縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構包干使用，負責承擔參保居民當年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務、縣外住院（不含大病保險對象）等規(guī)定的報銷費用，5%的部分為合理超支分擔預備金。

　　三、基金預撥

　　實行按季度預撥�？h財政局根據(jù)確定的預算總額，在每季度前10個工作日內(nèi)，將當季基金撥付至牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院要開設基金專戶，�？顚Ｓ茫忾]運行，并于季度終了10個工作日內(nèi)向縣醫(yī)保局、縣財政局報送基金財務報告。

　　四、基金結算

　�。ㄒ唬┙Y算方式。由牽頭醫(yī)院按月對縣內(nèi)外各級協(xié)議醫(yī)療機構的即時結報、非即時結報材料（含門診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務等）進行審核，確認后由牽頭醫(yī)院對各級醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)藥補償費用及時結算支付。

　�。ǘ⿲徍私Y算內(nèi)容。依據(jù)臨床路徑、按病種付費和DRGs（按疾病診斷相關分組）等情況審核結算，同時審核報補材料的完整性、初審內(nèi)容的準確性、大額及異常費用真實性、轉診轉院的規(guī)范性等。

　�。ㄈ⿲徍私Y算時限。即時結報按月?lián)䦟嵔Y算，審核不超過20個工作日，結算支付不超過5個工作日；非即時結報審核不超過25個工作日，結算支付不超過5個工作日。

　�。ㄋ模┙Y算支付考核。牽頭醫(yī)院先按結算支付總額的'90%對協(xié)議醫(yī)療機構進行支付，余額10%由醫(yī)保經(jīng)辦機構對協(xié)議醫(yī)療機構按照服務協(xié)議進行考核后再行支付。

　　五、結余基金分配

　　年度醫(yī)�；鸢山Y余部分原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)保基金實際結算占比分配，由牽頭醫(yī)院提出分配計劃報縣政府及相關部門，經(jīng)批準后撥付到縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構；年度醫(yī)�；鸢沙霈F(xiàn)不足的，原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)�；饘嶋H結算占比分攤。

　　六、基金監(jiān)管

　　縣醫(yī)保局和醫(yī)保經(jīng)辦機構要加強對總額預算包干基金使用情況的監(jiān)督。縣醫(yī)保局派駐總會計師對總額預算包干基金的撥付使用進行監(jiān)督。要建立對牽頭醫(yī)院和協(xié)議醫(yī)療機構監(jiān)督檢查機制，組織開展專項檢查、日常稽查和“飛行檢查”；建立智能審核系統(tǒng)，提升軟硬件系統(tǒng)的功能，在數(shù)據(jù)監(jiān)控方面做到精準，加強重點疑點的判斷和分析能力，建立臨床路徑、按病種付費和DRGs（按疾病診斷相關分組）等審核結算系統(tǒng)；通過數(shù)據(jù)管理和軟件提升醫(yī)�；鸨O(jiān)控管理力度；對協(xié)議醫(yī)療機構協(xié)議執(zhí)行情況進行考核。

　　建立專家?guī)熘贫�，專家�(guī)熵撠焻f(xié)議醫(yī)療機構對結報材料審核結果、結算支付、檢查處理提出書面異議的情形進行復審，通過公開征集方式，建立醫(yī)�；鹬Ц秾徍藢＜�?guī)�，隨機抽取專家?guī)斐蓡T參與專項檢查、日�；楹汀帮w行檢查”。

　　建立醫(yī)�；鹗褂霉_制度，醫(yī)�；鸾Y算支付情況按季公開；建立異常情況監(jiān)測機制，牽頭醫(yī)院在審核過程中發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時向醫(yī)保局報備并提出督查處理建議。

　　縣財政局要掌握基金支出情況，指導督促牽頭醫(yī)院落實執(zhí)行醫(yī)保基金相關財務管理規(guī)定和制度。

　　縣審計局要加強對醫(yī)保基金的收入、支出及管理情況的審計，進行審計監(jiān)督。

　　牽頭醫(yī)院自身的已審核結報材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構或其委托的第三方全部復審。醫(yī)保支付牽頭醫(yī)院要按照規(guī)定的審核結算時限辦理相關事項，出現(xiàn)審核或撥付不及時、不規(guī)范的，要視情節(jié)輕重予以懲處；情節(jié)嚴重，造成負面影響的，追究相關負責人責任。

　　七、績效評價

　　縣醫(yī)保局對總額預算工作進行績效評價，重點考核指標運行情況、醫(yī)保協(xié)議履行情況、舉報線索及督辦反饋機制、智能審核系統(tǒng)建設情況、轉診轉院手續(xù)規(guī)范程度等。建立基金管理獎懲機制，對考核中執(zhí)行總額預算工作較好的協(xié)議醫(yī)療機構予以獎勵，對考核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法的，扣除違規(guī)費用并予以處罰，違規(guī)及處罰費用從涉事醫(yī)療機構當年結算資金中扣除，不參與縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構包干結余分配。

　　八、實施時間

　　本辦法自20xx年7月1日起執(zhí)行。

醫(yī)保預算管理制度5

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范醫(yī)療保障基金財務管理行為，加強基金收支監(jiān)督管理，維護基金安全，提高基金使用效益，構建基金監(jiān)督管理長效機制，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國會計法》《社會保險基金財務制度》《社會保險基金會計制度》等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本制度。

　　第二條本制度適用于全市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金的管理、使用和監(jiān)督。

　　第三條本制度所稱的醫(yī)療保障基金(以下簡稱醫(yī)保基金)是指由醫(yī)療保障行政部門管理的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(生育保險)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等基金以及醫(yī)療救助資金。

　　第四條醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理遵循客觀、公平、公正、合法、效率原則。

　　第五條醫(yī)療保障行政部門的職責：

　　(一)擬定醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理制度;指導經(jīng)辦機構建立健全財務管理制度、審核稽核制度、風險控制制度等內(nèi)部管理制度，構建基金安全長效機制;定期對經(jīng)辦機構進行內(nèi)部控制檢查，重點檢查大額資金使用和分配情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出整改建議;組織開展內(nèi)部審計，采取多種措施鼓勵和支持社會各方面參與醫(yī)保基金的監(jiān)督。

　　(二)負責匯總編制醫(yī)�；痤A決算，統(tǒng)籌調(diào)度基金使用情況，監(jiān)督醫(yī)�；疬\行，組織開展預算績效管理，依法實施醫(yī)�；饡嫳O(jiān)督。

　　(三)組織開展基金運行分析，根據(jù)基金運行情況提出政策調(diào)整建議;依法依規(guī)查處和移送醫(yī)�；鹌墼p案件及檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問題線索。

　　(四)貫徹落實黨風廉政建設要求，履行黨風廉政建設“一崗雙責”要求，對黨員干部職工在基金監(jiān)督管理工作中廉潔自律情況進行監(jiān)督檢查執(zhí)紀。

　　第六條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的職責：

　　(一)建立健全業(yè)務、財務、內(nèi)控、監(jiān)督等管理制度，完善基金收支管理核算，嚴格基金支出審核，做到業(yè)務與財務、初審與復核及審批相互分離，互相監(jiān)督。

　　(二)依法依規(guī)辦理醫(yī)保登記、個人權益記錄、基金征繳、待遇支付等工作，除國家明確規(guī)定外，杜絕擠占、調(diào)劑、截留和減免基金的行為。

　　(三)定期開展自查和內(nèi)部稽核，對內(nèi)控制度建立與執(zhí)行情況、人員履職情況進行監(jiān)督，防止欺詐、冒領行為。

　　第七條基金監(jiān)督工作全程接受紀檢監(jiān)察部門監(jiān)督。

　　第二章監(jiān)管內(nèi)容

　　第八條醫(yī)療保障行政部門對醫(yī)�；鸬念A算、決算、基金申報與撥付以及基金內(nèi)控等情況進行全方位、全流程監(jiān)督管理。

　　第九條醫(yī)療保障行政部門對經(jīng)辦機構履行職責情況進行監(jiān)督，定期核查醫(yī)�；饟芨冻绦蚣敖痤~。

　　第十條醫(yī)療保障行政部門行政監(jiān)管與經(jīng)辦機構內(nèi)部稽核審核應在各自職責范圍內(nèi)做好基金監(jiān)督管理工作。

　　第三章預決算管理

　　第十一條建立醫(yī)�；痤A決算管理制度�；痤A決算匯總編制工作由醫(yī)療保障行政部門會同財政部門、稅務部門完成。醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機構要嚴格按編制的基金預算執(zhí)行，定期分析基金收支情況，增強基金收支活動的科學性。

　　第十二條醫(yī)保基金年度收支預算遵循“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，實行收支兩條線管理和納入財政專戶管理，按險種分別建賬、分別核算、分別計息、專款專用，險種之間不能互相調(diào)劑。

　　醫(yī)療救助資金應按照�？顚Ｓ玫脑瓌t進行管理和使用。

　　第十三條醫(yī)�；甬斈晔詹坏种r，所需資金按以下渠道籌集：

　　(一)歷年滾存結余;

　　(二)申請使用風險調(diào)劑金;

　　(三)申請同級財政給予補貼;

　　(四)其他資金來源。

　　第十四條基金預決算調(diào)整及重大資金調(diào)度堅持局黨組集體決策制度，并報財政部門審批。

　　第十五條年度終了，經(jīng)辦機構應當按照社會保險基金會計制度的規(guī)定，編制年度醫(yī)�；鹭攧請蟾��；鹭攧請蟾姹仨氉龅綌�(shù)字真實、計算準確、內(nèi)容完整、報送及時。任何人不得篡改和授意、指使責令他人篡改會計報表的有關數(shù)字，不得提供虛假的財務會計報告。

　　第四章會計監(jiān)督

　　第十六條醫(yī)療保障行政部門負責對經(jīng)辦機構會計事項進行監(jiān)督。

　　第十七條經(jīng)辦機構應明確業(yè)務事項與會計事項經(jīng)辦人員、審核人員、審批人員的職責和工作流程，做到既相互配合，又相互監(jiān)督。

　　第十八條經(jīng)辦機構應建立定期對賬制度，及時提供會計信息，真實反映基金收入、支出、結余情況。定期對賬包括定期與業(yè)務科室、稅務部門、財政部門、銀行對賬，做到賬賬、賬表、賬實相符。

　　第十九條經(jīng)辦機構應根據(jù)實際發(fā)生的基金業(yè)務進行會計核算，填制會計憑證，登記會計賬簿，編制會計報表。會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料必須符合會計制度規(guī)定，做到賬賬相符、賬表相符、賬實相符。任何單位和個人不得偽造、變造會計憑證，會計賬簿和其他會計資料。

　　第二十條經(jīng)辦機構應加強基金相關票據(jù)、印鑒和密鑰管理，票據(jù)、印鑒和密鑰均應由專人分別保管，個人私章由本人或授權人員管理，嚴禁一人保管支付款項所需的全部印鑒。

　　第二十一條基金會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料應按時立卷歸檔，妥善保管。

　　第二十二條認真落實醫(yī)�；鹪聢�、季報、半年報、年度報表制度，加強報表數(shù)據(jù)分析和應用。會計報表應及時準確、內(nèi)容完整、格式規(guī)范。

　　第二十三條會計人員要按國家統(tǒng)一規(guī)定的會計制度對原始憑證進行審核，對不真實、不合法的.原始憑證有權不予接受，并向單位負責人報告;對記載不準確、不完整的原始憑證予以退回，并按國家會計制度的規(guī)定進行更正、補充;對違反《中華人民共和國會計法》和會計制度規(guī)定的會計事項，有權拒絕辦理或者按照職權予以糾正。

　　第二十四條從事會計、出納工作的人員，必須具備從事工作所需的專業(yè)能力，并按照規(guī)定實行定期輪崗，原則上同一崗位在崗時間5年必須輪崗，同一險種的會計人員不得兼任同險種出納人員。

　　第五章審計監(jiān)督

　　第二十五條按照局黨組和財政、審計等有關部門要求，由局機關定期組織對基金財務收支等有關經(jīng)濟活動進行審計。

　　第二十六條醫(yī)保基金原則上每年接受審計核查，審計采取政府購買服務方式聘請有資質的中介機構進行，通過審計及時糾正違反財經(jīng)法規(guī)行為，提出糾正、處理違規(guī)行為的意見和改進管理、提高資金使用效益、建立健全內(nèi)部控制制度等方面的建議，按規(guī)定移送審計中發(fā)現(xiàn)的重大問題線索。

　　第二十七條充分運用巡視巡察成果、財政部門檢查結果、審計機關審計結果，健全規(guī)章制度，規(guī)范經(jīng)辦行為，提高管理水平。

　　第二十八條審計所需經(jīng)費，應當列入本單位經(jīng)費預算。

　　第六章專項檢查

　　第二十九條醫(yī)療保障行政部門每年不少于兩次對基金實施專項檢查，查找基金管理中的風險點和薄弱環(huán)節(jié)，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出處理意見和建議。

　　第三十條實施基金檢查時，有權采取以下措施：

　　(一)查閱、記錄、復制與基金收支、管理相關的資料，對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

　　(二)詢問與調(diào)查事項有關的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料。

　　(三)對隱匿、轉移、侵占、挪用基金的行為予以制止并責令改正。

　　(四)根據(jù)調(diào)查或檢查的需要，可聘請具有資質的社會中介機構或者專家參與。

　　第三十一條開展調(diào)查或者檢查時，應當至少由兩人共同進行并出示證件，承擔以下義務：

　　(一)依法履行職責，秉公執(zhí)法，不得利用職務之便謀取私利。

　　(二)保守在調(diào)查或者檢查時知悉的國家秘密和商業(yè)秘密。