醫(yī)保刷卡制度管理制度

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會使用到制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)保刷卡制度管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)保刷卡制度管理制度1

　　一、檢查內(nèi)容及存在的問題

　　我局成立由稽核審計股負責人、醫(yī)療保險相關負責人組成的工作組，檢查了旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機構，重點對是否存在掛床住院、分解住院、亂檢查、亂收費的行為；是否存在偽造虛假病例、冒名頂替報銷的案件；是否存在不按規(guī)定辦理結算業(yè)務、經(jīng)辦行為不規(guī)范等問題。重點檢查了44家定點零售藥店是否存在刷卡套取現(xiàn)金、刷卡銷售非藥品商品、串換項目等違規(guī)行為。

　　二、檢查情況

　�。ㄒ唬┒�點醫(yī)療機構

　　旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機構，能夠按照協(xié)議管理要求，做好定點醫(yī)療服務管理等各項工作。目前，旗醫(yī)院已開展異地就醫(yī)直接結算工作，蒙醫(yī)醫(yī)院暫未開展此工作，通過與醫(yī)院領導溝通，督促其盡快開展此項工作。

　�。ǘ�）定點零售藥店

　　一部分定點零售藥店能夠按照文件和協(xié)議規(guī)定執(zhí)行，但從檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

　　1、擺放化妝品、日用品等非藥品；

　　2、社保標識缺失、不全；

　　3、未設置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄、基本醫(yī)療保險投訴箱；

　　4、未公布監(jiān)督舉報電話、未配備相應的'便民服務措施；

　　三、整改落實情況

　�。ㄒ唬┽槍Σ糠侄�點零售藥店存在的問題，檢查組拍攝照片存檔并當場予以指正。

　�。ǘ�）對擺放生活用品、化妝品的定點零售藥店，下達了責令限期整改通知書，要求其限期整改。

　�。ㄈ�）進一步細化各項協(xié)議內(nèi)容，完善定點醫(yī)藥機構相關制度，制定切實可行的具體措施。

醫(yī)保刷卡制度管理制度2

　　一、總體要求

　　以科學發(fā)展觀為指導，以便民利民為宗旨，圍繞縣人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展，以社�？�為載體，建成面向全縣城鄉(xiāng)參保人員、技術標準統(tǒng)一、多領域廣泛使用的社�？ǚ�務體系與運行管理機制，實現(xiàn)“一卡多用，一卡通用”，為全市及與全省社�？ǖ穆�(lián)網(wǎng)應用打下基礎�？h社保卡建設的目標：年月底前發(fā)行社�？�，實現(xiàn)參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結算；年底前基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結算；年底前，完善與全省統(tǒng)一的社�？òl(fā)行和應用管理服務體系，促進社�？ㄔ谌肆�資源和社會保障業(yè)務領域的廣泛應用，并積極在金融領域推廣應用，更好地為人民群眾提供方便、快捷、高效的服務。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標準。社�？ńㄔO按照“統(tǒng)一規(guī)劃、整體推進、一卡多用，全國通用”的總體要求，執(zhí)行國家和省市統(tǒng)一標準規(guī)范，組織建設和運行。

　　（二）技術先進，開放兼容。社�？�項目采用的技術要具有先進性、開放性、可靠性和安全性，既滿足當前各項業(yè)務需要，又預留未來應用拓展空間，項目建設應與現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)做好銜接。

　�。ㄈ�）資源共享，一卡通用。通過社保卡整合人力資源和社會保障及其他相關業(yè)務活動對智能卡的需要，整合已有項目建設成果，拓展社�？ǖ膽�用范圍，實現(xiàn)各類應用系統(tǒng)集成，做到集約建設、共享資源、協(xié)同運行。

　�。ㄋ模┘訌姽芾恚�平穩(wěn)過渡。建立健全社�？òl(fā)行和應用管理制度，強化日常運行管理，確保用卡安全。采取有效措施，做好醫(yī)�？ㄅc社保卡并行使用的.過渡工作。

　　三、社保卡發(fā)行范圍

　　社�？òl(fā)行對象為人力資源和社會保障服務對象中的各類社會保險參保人員、失業(yè)登記人員以及新型合作醫(yī)療參加人員。首期發(fā)行對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。

　　四、社�？üδ芤�(guī)劃

　　按照人力資源和社會保障部頒布的統(tǒng)一標準，社�？�業(yè)務功能涵蓋人力資源、社會保障等業(yè)務領域。首先實現(xiàn)的是醫(yī)�？üδ埽瑢崿F(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌和醫(yī)保在全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)結算。隨著人力資源和社會保障信息化建設水平的提高和應用條件的逐步成熟，逐步拓展到人力資源和社會保障的各業(yè)務領域應用。在確保安全便利前提下，拓展社�？ㄔ阢y行借記卡和銀聯(lián)功能上的應用，以方便參保人員社保繳費、就醫(yī)結算、待遇領取和其他社會性消費。在滿足人力資源和社會保障各項業(yè)務需要的基礎上，留有一定的空間，積極探索社�？ㄔ谛l(wèi)生、民政、計生、教育、交通等社會管理和公共服務領域的應用，充分發(fā)揮社�？ǖ臄U展功能。

　　五、主要任務

　　（一）嚴格遵循技術標準，細化技術方案。按照《社會保障（個人）卡規(guī)范》、《中國金融集成電路（IC）卡規(guī)范》、《集成電路（IC）卡讀寫機通用規(guī)范》、《省社會保障卡建設技術指南》等，在技術許可和遵循統(tǒng)一標準的情況下，結合我縣實際，細化各類技術方案。

　�。ǘ�）建設社�？ㄏ到y(tǒng)。社�？�項目的核心部分是社�？ㄏ到y(tǒng)。利用先期建設的網(wǎng)絡，建立我縣社�？ㄏ到y(tǒng)，包括制發(fā)卡子系統(tǒng)和管理應用子系統(tǒng)。具體任務包括向人力資源和社會保障部進行社�？òl(fā)行注冊申請、密鑰申領、社會保障PSAM卡申領等。配置制卡發(fā)卡設備、數(shù)據(jù)加密機、發(fā)卡管理工作站、IC卡讀卡器及其管理軟件；實現(xiàn)社�？ǖ闹瓶�、注銷、查詢，卡業(yè)務指標擴充、數(shù)據(jù)結構修改、卡終端管理及密鑰管理等功能。開發(fā)社保卡管理應用系統(tǒng)，管理社保卡數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與相關部門之間的信息交換等業(yè)務應用功能。

　�。ㄈ�）制作發(fā)行社�？�。充分考慮城鄉(xiāng)區(qū)別和銀行網(wǎng)點的分布情況，本著“惠民、便民”的原則，擇優(yōu)選擇合作單位，確保制發(fā)卡工作高效便捷、安全可靠，減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)和制作費用。向社會公眾首次發(fā)放的社�？ň�免費發(fā)放。社�？ㄒ騺G失或損壞需要補發(fā)的，根據(jù)物價主管部門批準的收費標準收取制發(fā)卡成本費。

　�。ㄋ模╅_展金融應用。按照國家金融IC卡發(fā)展規(guī)劃，在確保安全便利的前提下，縣社�？�兼具銀行借記卡和銀聯(lián)功能，以方便參保人員社保繳費、就醫(yī)現(xiàn)金結算、待遇領取和其他社會性消費，為持卡人提供便捷、安全的金融支付方式。

　�。ㄎ澹┩卣箲�用服務領域。在滿足社會保障、金融服務等業(yè)務需要的基礎上，逐步拓展社�？ㄔ谛l(wèi)生、民政、計生、教育、交通等社會管理和公共服務領域應用。在相關應用領域改造或建立數(shù)據(jù)接口，部署社保卡應用終端，逐步完善用卡環(huán)境。整合集成面向公眾服務的各類應用系統(tǒng)，逐步建立健全面向城鄉(xiāng)居民、覆蓋各類社會公共服務的社�？☉�用服務體系。

　�。�六）建立安全保障體系。按照《社會保障（個人）卡安全要求》，建設社�？�密鑰管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡安全防護系統(tǒng)以及使用認證系統(tǒng)，配置網(wǎng)絡安全設備、認證卡以及符合安全標準的卡終端。從網(wǎng)絡層、應用層、數(shù)據(jù)層對社�？�及終端設備、網(wǎng)絡通信、密碼生成與分配、信息數(shù)據(jù)保密等實施卡安全系統(tǒng)建設。建立數(shù)據(jù)災難備份中心，實現(xiàn)社�？ㄏ到y(tǒng)業(yè)務數(shù)據(jù)的備份。按照金融安全相關要求，做好金融應用產(chǎn)品和終端的安全保護。建立社�？ㄏ到y(tǒng)安全管理制度，規(guī)范社�？ㄐ畔⒆x寫行為。

　　六、實施步驟

　�。ㄒ唬�準備階段（年月—年月）。制定項目實施方案，啟動社�？ńㄔO。完成社�？�卡面設計，確定社�？üδ芤�(guī)劃，完成社�？ㄒ�(guī)劃申請。

　�。ǘ�）實施階段（年月—年月）。年月底前完成項目方案設計和開發(fā)商的招投標，正式啟動項目的軟件開發(fā)，并落實項目資金。年月底前，建成社�？ㄏ到y(tǒng)。年月底前發(fā)行社�？ǎ瑢崿F(xiàn)參保人員市內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結算。年底前，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡結算。

　�。ㄈ�）應用推廣階段（年月起）。完善參保人員持卡就醫(yī)和異地就醫(yī)結算，積極拓展社�？ㄔ谌肆�資源和社會保障各業(yè)務領域的應用，并積極在金融領域推廣應用。

　　七、保障措施

　　（一）加強組織領導。社保卡建設是完善社會保障體系的重要技術支撐，是改善民生、構建和諧社會的重要基礎性工作。相關部門要統(tǒng)一思想，精心組織，建立健全工作協(xié)調(diào)機制。要加強項目建設管理，建立項目建設進度管理機制，強化工程監(jiān)管。要多渠道籌集社�？�項目建設資金，確保社保卡項目建設順利實施。為統(tǒng)籌推進社保卡建設，縣政府成立社�？ńㄔO領導小組。按照市建設方案和相關技術指南，抓緊制訂相應的建設方案，報省、市人力社保部門審批后組織實施。

　�。ǘ�）明確部門職責�？h人力資源和社會保障局：負責組織實施全縣社�？ㄏ到y(tǒng)的建設和應用工作；配合財政部門籌措社�？ńㄔO項目資金、牽頭組織與合作銀行簽署合作協(xié)議�？h財政局：負責籌集社�？ńㄔO項目資金。會同縣人力資源和社會保障局協(xié)調(diào)合作銀行解決社�？�項目建設資金和制卡費用。縣公安局：負責提供參保人員身份證數(shù)據(jù)信息，以補全參保人員的各項社保卡數(shù)據(jù)�？h衛(wèi)生局：負責加強對兩定單位（定點醫(yī)院和定點藥店，下同）的管理和指導，組織兩定單位按照社�？ńㄔO總體進度要求完成相應系統(tǒng)接口改造工作，配合做好社�？ǖ木唧w實施工作。機關事務局（縣信息中心）：負責政務網(wǎng)內(nèi)跨部門聯(lián)網(wǎng)，配合人力資源和社會保障局數(shù)據(jù)中心改造升級�？h民政局：負責提供參保人員的死亡火化信息�？h人民銀行：負責指導合作銀行按照金融卡業(yè)務和技術規(guī)范開展社�？ń鹑趹�用，完善搭建應用環(huán)境；規(guī)范在社保等公共事業(yè)領域收費。合作銀行：負責提供項目建設資金；負責社�？ń橘|(zhì)采購并承擔制發(fā)卡各項成本費用；負責項目運行維護費用和卡中心運作費用；承擔制卡數(shù)據(jù)采集的相關費用；負責提供拓展社�？ń鹑诜�務功能，在醫(yī)療機構等相關消費點布設或更換服務終端，方便社�？ń鹑诠δ艿膽�用；負責社保卡金融應用安全。兩定單位（定點醫(yī)院和定點藥店）：按照相關要求，負責改造醫(yī)療機構信息系統(tǒng)，更換和配備讀卡終端。做好社�？ㄅc原醫(yī)�？ǖ你暯庸ぷ鳎�確保平穩(wěn)過渡。

醫(yī)保刷卡制度管理制度3

　　【摘要】本文通過分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶在實際運行過程中存在的問題,提出自己針對問題的解決對策與建議,期待城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶更加完善。

　　【關鍵詞】個人帳戶 醫(yī)�？� 單位繳費 定點醫(yī)院

　　【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-8209(20xx)08-00-01

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革,主要是針對上世紀90年代醫(yī)療費用過快增長,醫(yī)療資源浪費嚴重的客觀現(xiàn)實而開展的。在充分考慮當時仍占城鎮(zhèn)從業(yè)人員主體的國有企業(yè)職工的利益需求和對改革的承受能力,建立了統(tǒng)帳結合的醫(yī)療保險制度模式,并在醫(yī)療保險制度改革過程中起到了一定的積極作用。然而隨著改革的不斷深入,參保人員數(shù)量逐年增長,個人帳戶規(guī)模急劇擴大,定點醫(yī)院和定點藥店迅速增加,醫(yī)保卡功能失靈,個人帳戶管理成本高、效率低的弊端日益顯現(xiàn)。筆者從建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的目的、管理現(xiàn)狀及出現(xiàn)的問題上進行分析,提出取消城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶設置的對策建議和大家進行探討。

　　1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理現(xiàn)狀與出現(xiàn)的問題

　　1.1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理現(xiàn)狀

　　1.1.1 個人帳戶記入金額除個人自己繳費的2%外,再從單位繳費中劃撥一部分,單位繳費剩余部分用于建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金,而統(tǒng)籌基金的籌資水平又關系到報銷比例多少問題。這就是說,單位繳費劃入個人帳戶的錢與統(tǒng)籌基金報銷比例是此消彼長的關系,個人帳戶劃入比例增大就會削弱統(tǒng)籌基金的共濟保障作用。以張家口市直醫(yī)保為例,為解決統(tǒng)籌基金不足,在20xx年就將個人帳戶劃入比例統(tǒng)一下調(diào)了0.5個百分點,個人帳戶劃入比例變?yōu)?.4%—2.8 %;

　　1.1.2 個人帳戶記入金額以個人自己繳費的2%為主,長期以來有相當一部分人的個人帳戶出現(xiàn)較大結余,而另一部分人,尤其老年人和患慢特病人員個人帳戶上的資金很少,入不敷出。有錢的人不看病,沒錢的人看不起病,個人帳戶對支付門診費用起不了什么作用,造成了事實上的不平等,更加重了職工對醫(yī)保制度的不理解;

　　1.1.3 近幾年以來,關于醫(yī)�？ㄋ①I日用品的問題屢見報端,用醫(yī)�？〒Q現(xiàn)金的'情況也屢見不鮮,雖然社保部門嚴格禁止刷醫(yī)�？ㄙ徺I日用品,但一些醫(yī)保定點藥店仍然變著花樣打醫(yī)�？ǖ闹饕�,騙保行為依然我行我素。這顯然都是個人帳戶惹的禍,不僅沒有抵制醫(yī)院的醫(yī)療費增長,而且還造成個人帳戶的更大浪費。而有的地方采取的開放式管理方式,“取消醫(yī)保對個人帳戶的限制,將個人帳戶資金放在參保人員個人名義開設的存折里,參保人員上銀行就能取出現(xiàn)金買藥或看病”的方式,更與個人帳戶的建立初衷相悖,個人帳戶名存實亡。

　　1.2 現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理模式在醫(yī)療保險實踐中也暴露出不少問題

　　1.2.1 個人帳戶的結余資金一般是按銀行存款利率計息,增值空間不大。隨著人們理財觀念的轉(zhuǎn)變,不再只選擇儲蓄一種理財方式,個人帳戶里的錢當年不能使用,而留到今后若干年后使用是很不劃算的,再考慮到物價上漲因素,個人帳戶里的錢而會變得不值錢;

　　1.2.2 個人帳戶里的沉淀資金越積越多,社保部門要像銀行一樣,不僅為職工建立個人帳戶信息,更要保證個人帳戶資金安全準確,不能出錯。這就要求社保部門要建立先進的計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)進行實時管理,做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的異地存儲備份,定期對設備進行維護、更新,對軟件進行優(yōu)化、升級,這就會發(fā)生相當高的管理成本。20xx年9月西安市醫(yī)療保險基金管理中心曾發(fā)生過網(wǎng)絡系統(tǒng)問題,導致部分職工醫(yī)�？▊�人帳戶資金丟失或增加,給當?shù)貐⒈Ｂ毠�帶來不小的恐�?

　　1.2.3 社保部門醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點醫(yī)院收費系統(tǒng)需要通過接口軟件進行數(shù)據(jù)交換,醫(yī)院須設立醫(yī)保專用窗口。使用醫(yī)保卡在定點醫(yī)院門診交費,其實是通過IC卡讀卡器“讀出醫(yī)保卡個人信息數(shù)據(jù)送往醫(yī)保系統(tǒng)確認,醫(yī)保系統(tǒng)返回個人基本信息,醫(yī)院收費系統(tǒng)據(jù)此進行收費;醫(yī)院收費系統(tǒng)需將收費明細項目、金額傳送給醫(yī)保系統(tǒng),醫(yī)保系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)保政策及病人的基本信息,計算出個人帳戶支付金額、個人現(xiàn)金支付金額等數(shù)據(jù),并將其返回給醫(yī)院收費系統(tǒng),醫(yī)院收費系統(tǒng)據(jù)此打印發(fā)票并寫入醫(yī)�？ā钡臄�(shù)據(jù)讀寫過程,而這個數(shù)據(jù)處理過程,勢必延長醫(yī)院收費系統(tǒng)的打印發(fā)票時間,容易引起病號排長隊等候交費,造成參保人看病難的情況發(fā)生;

　　1.2.4 醫(yī)保卡個人帳戶的設立直接導致醫(yī)保定點藥店的產(chǎn)生。藥店競爭本來就比較激烈,利潤又比較低,為了爭取到定點藥店的資格,每個藥店需要先配備好系統(tǒng)、微機、打印機及網(wǎng)絡費、材料費等,白增加六七千元的負擔,所以只好想方設法從醫(yī)�？ㄉ夏怖�了,出現(xiàn)主動配合醫(yī)保卡持有人變相銷售生活用品、保健用品、醫(yī)保卡換現(xiàn)金等情況,而醫(yī)保部門對他們的監(jiān)管又力不從心。

　　1.2.5 個人帳戶里的資金歸職工個人所有,這就要求參保職工須加強對自己醫(yī)�？ǖ墓芾�,防范醫(yī)保卡個人帳戶被冒用。然而在現(xiàn)實使用過程中,給醫(yī)�？ㄔO置密碼以后,會遇到很多問題,比如延長了患者在醫(yī)院的交費等候時間;而密碼遺忘則須出示身份證到醫(yī)保中心辦理密碼更改手續(xù),這勢必又會影響患者及時就醫(yī)就診問題。而大部分老年群體以及突發(fā)疾病等人群為使用醫(yī)�？ǚ奖�,干脆不設置密碼,這大大增加了醫(yī)保卡遺失后個人帳戶被人冒用的風險。

　　2 針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶存在問題的對策與建議

　　實踐證明,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的管理現(xiàn)狀已經(jīng)與建立初衷相悖。權衡利弊,針對暴露出的問題,在不增加企業(yè)和個人負擔的情況下,筆者建議取消城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶設置。而取消城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶設置的對策,可以有以下幾個方面的好處:

　　(1)職工個人不繳費或發(fā)放現(xiàn)金,不僅有利于增強個人醫(yī)療消費約束意識,減少醫(yī)療資源的浪費;更有利于個人進行了多元化理財,確保個人資產(chǎn)保值增值,從而承擔起個人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題;

　　(2)若實施單建統(tǒng)籌基金不降低單位繳費比例,單位繳費全部進入社會統(tǒng)籌基金,用于醫(yī)療保險住院病人和門診慢特病患者的報銷補助,更能體現(xiàn)統(tǒng)籌基金的共濟保障作用;而若降低單位繳費比例,則可降低企業(yè)社保費用支出,提高企業(yè)的參保積極性。張家口市直醫(yī)保對困難企業(yè)就實行單建統(tǒng)籌基金政策,單位繳費比例由實行統(tǒng)帳結合的6.5%下調(diào)為4%,大大提高了困難企業(yè)的參保率,體現(xiàn)了社會保險的廣覆蓋原則;

　　(3)一座中等城市一般要設立一二十所定點醫(yī)院和近百所定點藥店,取消個人帳戶后就不用再設立定點藥店,社保部門則可將有限的人力物力全部用于定點醫(yī)院的監(jiān)管上,提高定點醫(yī)院服務質(zhì)量,更好地為參保職工服務;

　　(4)社保部門可以清除醫(yī)保信息系統(tǒng)中大量個人帳戶充值和消費記錄,提高醫(yī)保信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)效率;定點醫(yī)院取消醫(yī)保卡門診刷卡程序,可以大大提高定點醫(yī)院收費系統(tǒng)運行效率。這樣可以緩解一下當前醫(yī)、患、保三者的對立矛盾。

　　(5)取消醫(yī)�？▊�人帳戶設置,從根本上消除了醫(yī)�？ㄟz失后個人帳戶被人冒用的風險。消除職工門診就醫(yī)和藥店購藥刷醫(yī)保卡程序,不僅方便了普通職工就醫(yī),同時更方便了異地就醫(yī)消費,解決了醫(yī)�？ú荒茉诋惖剡M行刷卡的問題。

醫(yī)保刷卡制度管理制度4

　　第二條市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶實行刷卡管理。IC卡由市社保局統(tǒng)一制發(fā)。IC卡制作的工本費由參保人員個人負擔。

　　第三條 IC卡用于記錄參保人員的基本情況和個人賬戶資金的收支情況。

　　第四條 個人賬戶資金的構成：

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T個人繳納的基本醫(yī)療保險費（2％）全部劃入個人賬戶。

　�。ǘ�）單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在職職工按繳費工資的1.6％劃入；退休人員按繳費工資的3.8％劃入。

　�。ㄈ�）以上兩部分的利息收入。

　　第五條 個人賬戶資金的錄入：

　�。ㄒ唬┦猩绫＞譃閰⒈Ｈ藛T建立個人繳費臺帳及個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)記錄臺帳。

　�。ǘ�）市社保局應逐月審定參保人員個人賬戶劃轉(zhuǎn)記錄情況，并按時足額劃撥個人賬戶。

　�。ㄈ�）個人賬戶由用人單位和市社保局定期核對。

　　第六條 參保人員個人賬戶的使用范圍：

　�。ㄒ唬┰诙�點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用；

　�。ǘ�）定點零售藥店購藥的費用；

　�。ㄈ�）其它應由個人負擔的醫(yī)療費用。

　　第七條 用人單位和參保人員未按規(guī)定繳足基本醫(yī)療保險費的，暫停劃轉(zhuǎn)個人賬戶，待年度內(nèi)繳清費用后，再劃轉(zhuǎn)。

　　第八條市社保局為參保人員設置個人賬戶，發(fā)放IC卡，并建立個人賬戶微機管理系統(tǒng)。用人單位負責本單位參保人員IC卡的領取和發(fā)放。定點醫(yī)療機構、定點零售藥店配備刷卡機，并負責個人賬戶的結算和記錄。

　　第九條 參保人員到定點醫(yī)療機構就診和定點零售藥店購藥，憑IC卡進行結算。

　　第十條 市社保局對個人賬戶實行統(tǒng)一管理，并定期或不定期檢查個人賬戶的有關情況。用人單位、參保人員、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應予以配合。

　　第十一條 參保人員個人賬戶的資金，按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計息，經(jīng)核定后劃入個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，節(jié)余資金可結轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金，不得透支。

　　第十二條 駐武都城區(qū)外的參保人員和異地安置的'退休人員不發(fā)放IC卡，其個人賬戶的資金按季度或按年度發(fā)放給參保單位，由單位轉(zhuǎn)發(fā)本人。

　　第十三條 參保人員在本市范圍內(nèi)工作調(diào)動的，若調(diào)入單位已參保，則辦理相關手續(xù)，其IC卡和個人賬戶繼續(xù)使用；若調(diào)入單位沒有參保，個人賬戶使用至無余額為止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。參保人員在本市范圍外工作調(diào)動的，其個人賬戶資金余額一次性發(fā)放給本人，并由市社保局收回IC卡。

　　第十四條 參保人員與參保單位因解除或終止勞動關系等原因，暫時中斷繳納基本醫(yī)療保險費的，其個人賬戶使用至無余額止，IC卡暫停使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。

　　第十五條 參保人員死亡后，個人賬戶資金余額依據(jù)《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定，由其生前指定的受益人或合法繼承人依法繼承。若指定的受益人或合法繼承人已參加基本醫(yī)療保險，個人賬戶資金余額轉(zhuǎn)入指定受益人或合法繼承人的個人賬戶，并由市社保局收回死亡人員的IC卡；若指定的受益人或合法繼承人未參加基本醫(yī)療保險，個人賬戶資金余額一次性發(fā)給指定受益人或合法繼承人，由市社保局收回死亡人員的IC卡。

　　第十六條 參保人員的IC卡應妥善保管，如有遺失應及時報告本單位，由用人單位向市社保局申請掛失，并辦理補發(fā)手續(xù)。在遺失期間造成的個人賬戶資金損失，由參保人員本人負責。

　　第十七條 參保人員有權查詢本人個人賬戶的資金情況，對個人賬戶資金籌集、使用和管理實施監(jiān)督。市社保局和用人單位對參保人個人賬戶資金余額一年核對一次，并由用人單位向參保人員公布。

　　第十八條 IC卡的記錄權屬市社保局。用人單位或參保人涂改、偽造、盜用IC卡的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即沒收。對由此造成基本醫(yī)療保險基金嚴重損失的，移交司法機關處理。

　　第十九條 參保人員個人賬戶，年初進行一次性核定。當年內(nèi)其個人賬戶劃入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調(diào)整。

　　第二十條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店依據(jù)參保人員的IC卡作為其就醫(yī)和購藥的憑證，并以此進行費用結算，核減個人賬戶基金,在每季度5日前報送上季度醫(yī)療費用、購藥費用憑證，到市社保局審核后辦理撥付手續(xù)。

　　第二十一條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店每年應向用人單位和市社保局提供個人賬戶資金使用情況匯總表，以及平時掌握的個人賬戶資金情況。

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