危急值報告制度和流程

　　在現(xiàn)在社會，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度具有合理性和合法性分配功能。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的危急值報告制度和流程，歡迎閱讀與收藏。

　　一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室。

　　二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標(biāo)本是否有錯；檢驗（查）項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復(fù)查。

　　三、醫(yī)技科室工作人員在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應(yīng)立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結(jié)果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記，包括檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗（查）項目、檢驗（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目。

　　四、臨床科室只限醫(yī)護人員能夠收接有關(guān)“危急值”報告的電話，防止非醫(yī)護人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時機的現(xiàn)象發(fā)生。

　　五、臨床科室醫(yī)護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（查）結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄被檢驗（查）姓名、結(jié)果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫(yī)師使用。

　　六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)及時識別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要，應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)采取相應(yīng)措施進行救治，必要時及時報告上級醫(yī)師、科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)部，“危急值報告”處置情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。

　　七、各科室應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續(xù)改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。目前提供的危急值項目和范圍：

二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、心臟停搏

　　2、急性心肌缺血（不適宜平板）

　　3、急性心肌損傷

　　4、急性心肌梗死

　　5、致命性心率失常

　�。�1）心室撲動、顫動

　　（2）室性心動過速

　�。�3）多源性、ront型室性早搏

　�。�4）頻發(fā)室性早搏并Q—T間期延長

　�。�5）預(yù)激伴快速心房顫動

　�。�6）心室率大于180次/分的心動過速

　�。ǎ罚┒�度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　�。ǎ福┬氖衣市∮�45次／分的心動過緩

　　（９）大于２秒的心室停搏

　　三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”項目及報告范圍：

　　（一）CT室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

　　2、硬膜下／外血腫急性期

　　3、腦疝

　　4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

　　5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）

　　6、肺栓塞

　　7、急性主動脈夾層

　　8、消化道穿孔

　　9、急性胰腺炎

　　10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

　　11、眼眶內(nèi)異物

　�。ǘ�）核磁共振室“危急值”項目及報告范圍：

　　顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

　�。ㄈ�）放射科“危急值”項目及報告范圍：

　　1、一側(cè)肺不張

　　2、氣管、支氣管異物

　　3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

　　4、急性肺水腫

　　5、心包填塞、縱隔擺動

　　6、急性主動脈夾層動脈瘤

　　7、食道異物

　　8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

　　9、外傷性膈疝

　　10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

　　（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；

　�。�2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

　�。�3）骨盆環(huán)骨折。

四、超聲科“危急值”項目及報告范圍：

　　1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

　　2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

　　3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

　　4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快

　　五、內(nèi)窺鏡室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點或紅色征陽性或活動性出血；

　　2、胃血管畸形，消化性潰瘍引起消化道出血；

　　3、巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；

　　4、上消化道異物（引起穿孔、出血）；

　　六、超聲科“危急值”項目及報告范圍：

　　1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；

　　2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；

　　3、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；

　　4、心臟普大并合并急性心衰；

　　5、大面積心肌壞死；

　　6、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；

　　7、考慮急性壞死性胰腺炎；

　　8、宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；

　　9、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快；危急值報告及處理流程圖

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