檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度（通用11篇）

　　在現(xiàn)在的社會生活中，越來越多人會去使用制度，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 1

　　一、定量檢測項目的每日質(zhì)控

　　1、所有實用的，技術(shù)上可行的分析步驟都應使用質(zhì)控品，并且與病人標本以同樣方式檢測，非常規(guī)項目每周或每月進行測試。

　　2、質(zhì)控包含于每批病人標本的檢測或者是定時間隔內(nèi)進行的檢測（不超過24小時），一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號，LIS特批號：99。未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方案。

　�。�1）如質(zhì)控結(jié)果在閾限（2SD）范圍內(nèi)，可以報告分析結(jié)果。

　　（2）12s警告，質(zhì)控中一個是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動其他規(guī)則判斷質(zhì)控數(shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機錯誤，報告可發(fā)。

　�。�3）13s失控：一個質(zhì)控是大于±3SD，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　�。�4）22s失控：如果兩個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過均值的+2s或—2s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　�。�5）R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個結(jié)果超過均值+2s另一個結(jié)果超過均值—2s，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　�。�6）41s失控：有4個連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過—1s或+1s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　　（7）10X失控：10個連續(xù)的質(zhì)控同時大于均值，或小于均值，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　�。�8）出現(xiàn)失控應通知組長，啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。

　　3、急診檢測設(shè)備或替代設(shè)備的質(zhì)控，按照設(shè)備比對計劃進行試驗，確保檢測結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗證計劃的可接受范圍內(nèi)。

　　4、出現(xiàn)失控時，當日報告不能發(fā)放，由組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序進行處理，糾正后作出發(fā)出報告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。

　　二、定性檢測項目的每日質(zhì)控

　　1、實用的且技術(shù)上可行的所有定性操作步驟中應使用質(zhì)控品。

　　2、每批病人標本檢測跟隨陰陽性對照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。

　　3、如果質(zhì)控結(jié)果符合要求（如陰性或陽性），定性結(jié)果可以報告。

　　4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長討論解決。

　　5、組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。

　　三、建立一個可接受的可信限RCV

　　1、每引進一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個±2SD范圍，當檢測頻率低或花費大，檢測時間的程序例外，在這種情況下，？通過測試含有特定值的.質(zhì)控物來檢測質(zhì)量。

　　2、操作步驟：

　�。�1）對所有結(jié)果計算平均值和標準差；

　�。�2）去除大于一個平均標準差的結(jié)果，再計算定值和標準差，重復這一步驟直到資料中無“越線者“；

　　（3）計算2SD范圍；

　�。�4）計算變異系數(shù)CV，優(yōu)異CV值為1%，好的CV為4%，可接受CV值為12%，根據(jù)實驗的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來仔細檢查CV值，在重新評估檢測結(jié)果時可能通過使用雙份標本，降低標準差或其他指標來降低CV值。

　　3、計算：

　�。�1）平均值：X=ΣX/N

　�。�2）對>20個值計算標準差：S=Σ（X—X）/（N—1）

　　（3）對<20個值計算標準差：S=KwX（最大值—最小值）

　�。�4）越線者：X=（MxSD）±X

　　（5）cv（%）=SD/Xx100

　　四、儀器設(shè)備的功能檢查及維護

　　1、儀器設(shè)備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫。

　　2、必須做儀器維護和保養(yǎng)的的日維護、周維護、月維護，并記錄于儀器維護保養(yǎng)專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗和報告結(jié)果。

　　五、質(zhì)控回顧小節(jié)

　　1、所有標本的質(zhì)控結(jié)果由組長每月做一次回顧，并將記錄報告給科主任。

　　2、所有儀器的功能檢查由組長每月做一次回顧，并做一份報告給科主任。

　　3、標本質(zhì)控回顧的證明應每季度進行一次分析總結(jié)，上報科主任并保存于質(zhì)量文件中，包括糾正處理措施。

　　4、各組每半年上報的各種設(shè)備的校準記錄、定標記錄、比對記錄、試劑淘汰記錄等質(zhì)控文件，作為半年度質(zhì)量分析會議的依據(jù)。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 2

　　第一條各專業(yè)組應全面開展室內(nèi)質(zhì)控工作。

　　第二條各實驗室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測定項目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢逐步完善。

　　第三條每天室內(nèi)質(zhì)控標本需與病人標本同時測定，只有當質(zhì)控結(jié)果達到實驗室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。

　　第四條當室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對相應的所有失控的`患者標本進行重新測定，方可發(fā)出報告;若是假失控，病人標本可以按原測定結(jié)果報告。

　　第五條質(zhì)控品的保存由實驗室指定專人負責。

　　第六條質(zhì)控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。

　　第七條更換質(zhì)控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質(zhì)控品。

　　第八條實驗室每月末要對當月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進行分析評價并與以往各月的結(jié)果進行比較，制定下一個月的質(zhì)控計劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。

　　第九條實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進行檢查。

　　第十條科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況，并組織質(zhì)量和安全管理小組人員進行分析總結(jié)。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 3

　　1．站內(nèi)應創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控。生化，血液細胞計數(shù)（包括三分類，五分類），尿化學，凝血因子檢查，乙肝兩對半等應每天做室內(nèi)質(zhì)控。生化待條件成熟時做雙水平。化學發(fā)光項目，由于試劑成本、標本量及質(zhì)控品因素，可以不每天測定質(zhì)控，但必須建立質(zhì)控體系，在更換試劑批號或校準后進行質(zhì)控。其余項目不論儀器或手工均應積極爭取，根據(jù)自身特點，開展室內(nèi)質(zhì)控。

　　2．室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的處理：所有開展質(zhì)控的項目，不論每日做，還是需要時做，均應把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理內(nèi)軟件。

　　3．室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的管理：月未匯總統(tǒng)計，評價；月初打印保存前一月質(zhì)控圖；并上報分析存檔。

　　4．失控處理及失控報告單：遇到失控，應按失控原因分析步驟進行分析，并采取相應措施予以糾正。失控后必須填寫失控報告單。

　　5．每日與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本人的`工作日記中，可供回顧性分析。

　　6.科主任將不定期在電腦中抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況。應嚴格執(zhí)行科室有關(guān)規(guī)定。并記錄在業(yè)務考評內(nèi)容中，作為各類審查時的材料。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 4

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。

　　2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告；急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，2小時內(nèi)發(fā)出報告；對不能及時檢驗的標本，要妥善保存。標本不符合要求者，應重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，特殊檢驗項目發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，應及時報告。

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污染檢查后標本妥善處理，防止污染。

　　5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。

　　6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

　　7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，發(fā)揚創(chuàng)新精神，積極開展新的'檢驗項目和技術(shù)革新。

　　9、制定檢驗后標本保留時間和條件，按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　10、加強檢驗安全管理和防護，做好生物及危險化學品的安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 5

　　1.全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2.檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

　　3.接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標本類型、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的.同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。

　　5.急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

　　6.檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 6

　　一、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。

　　二、確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的'沙灘內(nèi);強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

　　六、需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 7

　　一、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

　　六、報告單應消毒后發(fā)放。

　　七、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 8

　　1、認真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量安全，嚴格執(zhí)行查對制度，當試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內(nèi)插入試劑盤！嚴格避免試劑污染！造成結(jié)果的不準確性！和試劑完全浪費！

　　2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。

　　3、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗項目以外的結(jié)果，或有傳染性疾病！應主動的'向臨床醫(yī)生報告！

　　4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標本妥善處理，防止污染，

　　5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無菌操作防止交叉污染！

　　6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的儀器和設(shè)備。建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　7、建立完善的實驗室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

　　8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。學習臨床檢驗雜志新的科學知識，排除干擾因素，不斷的學習，進取，更新、進步，給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

　　9、血標本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家規(guī)定執(zhí)行。

　　10、每天工作完成后要做好檢查設(shè)備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實驗室清潔干凈！

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 9

　　一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。

　　三、尊重患者、用語文明、熱情周到。

　　四、同事間互相尊重、互學互幫、團結(jié)一致、做好工作。

　　五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。

　　六、認真帶教，使進修、實習人員真正學到相關(guān)知識。

　　七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業(yè)務水平。

　　八、注重質(zhì)量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的`報告單。

　　九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務意識。

　　十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務的同時，更好地保護自己。

　　十一、本室崗位有明確的責任。室內(nèi)定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 10

　　一、檢驗科要建立檢驗科異常結(jié)果登記本，登記本的基本項目包含：送檢科室、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期、與傳染病診斷有關(guān)的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準）項目。

　　二、檢驗科要及時向臨床科室發(fā)送檢驗信息反饋單或電話通知，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫(yī)生簽字為準。

　　三、科室指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理對重要問題的'處理要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。

　　四、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見登記、處理。

　　五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時需及時反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。

　　六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，盡力配合。

　　七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。

　　檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度 11

　　1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的`規(guī)定全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。

　　3、實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。

　　5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。

　　6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務技術(shù)的保密工作。

　　8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負責制，層層上報。

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