醫(yī)院感染管理核心制度全文

　　在日常生活和工作中，制度使用的情況越來越多，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理核心制度全文，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)院感染管理責任制度

　　1、責任追究制

　　2、醫(yī)院院長作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人，也是醫(yī)院感染管理的第一責任人，應切實履行職責，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　3、分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責任人，負責組織、協(xié)調(diào)監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實，將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理的核心容和科室綜合目標考評之中，常抓不懈，持續(xù)改進本單位醫(yī)院感染管理工作。

　　醫(yī)院感染管理培訓制度

　　1、感染管理科必須制定對本單位工作人員的培訓計劃和考核制度。

　　2、對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓與考核。

　　3、加強連續(xù)教育和管理，醫(yī)務人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的連續(xù)教育課程，學術(shù)活動每年不少于6學時，勤人員每年不少于3學時，醫(yī)院感染管理專職人員每年應接受培訓的時間不少于15學時，醫(yī)院感染管理委員會成員應不少于4學時。

　　4、醫(yī)療機構(gòu)必須對新上崗、進修人員、實習生等進行崗前培訓，時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。

　　5、醫(yī)院感染委員會成員、專職人員每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓。

　　手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則：消毒滅菌區(qū)、生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴格分開。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確，有實際屏障、專用通道，區(qū)域間標志明確；

　　2、手術(shù)間天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，無暴露管道等，室設(shè)備簡潔，以滿足手術(shù)需要為準。

　　3、手術(shù)室應設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；每一手術(shù)間限置一手術(shù)臺，在實施器官移植或骨髓移植等手術(shù)，需要在一級特別凈化手術(shù)室，達到100級凈化下進行。

　　4、凈化手術(shù)間空氣凈化采用層流凈化技術(shù)，并達到《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)》（GB50333—2002）中的標準。定期更換合格的空氣過濾器，空氣應經(jīng)過過濾、再循環(huán)和保鮮。

　　5、手術(shù)室環(huán)境應保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)間的門應與時關(guān)閉。

　　6、醫(yī)務人員嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，實施標準性預防，進入手術(shù)室更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩，穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。

　　7、手術(shù)室必須通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測，空氣質(zhì)量控制和環(huán)境清潔管理，以確保手術(shù)者的醫(yī)療安全。

　　8、手術(shù)室應當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施，包括正確的準備皮膚，有效控制血糖，合理使用抗菌藥物以與預防手術(shù)患者在手術(shù)過程中發(fā)生的低溫等。

　　9、使用后器械進行初步處理，放專用密閉箱待供應室回收。

　　10、手術(shù)室醫(yī)護人員在手術(shù)過程中必須穿防護用品，以保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　消毒供應中心的醫(yī)院感染管理制度

　　1、CSSD必須實行集中管理模式，對醫(yī)院所有重復使用的診療器械、物品統(tǒng)一由供應室處理和供應；

　　2、醫(yī)院對外來器械的使用應建立管理制度，其清洗、消毒與滅菌由供應室統(tǒng)一處置；

　　3、消毒供應中心工作人員定時到使用科室收集使用后的器械、物品。回收來使用的器械、物品應使用封閉式的回收車或者收集箱，按照規(guī)定的路線封閉運送；

　　4、收回的污染器械、物品應與時進行清點、核查和記錄，盡快進行去污處理，避免在使用科室清點、核查污染的器械物品，以減少交叉污染機率；

　　5、周圍環(huán)境清潔、無污染源、相對獨立；不宜建在地下或半地下，通風采光良好；

　　6、部布局合理，分辦公區(qū)和工作區(qū)。工作區(qū)域分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標志醒目，區(qū)域間有實際屏障。實現(xiàn)由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流；

　　7、天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣凈化裝置，每天工作結(jié)束對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應達Ⅱ類環(huán)境標準；

　　8、專業(yè)技術(shù)人員和消毒員應持證上崗。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)和工作標準，具備器械清洗消毒與個人防護等相關(guān)知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓；

　　9、工作人員進行器械清洗操作時，加強自身防護，嚴格遵守標準預防原則，戴口罩、帽子，穿防滲透圍裙和袖套；

　　10、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄，定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測；

　　11、認真執(zhí)行檢查制度，各種無菌包應包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期。責任人，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌；

　　12、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置，下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)干燥存放；

　　13、特殊污染器械（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）應單獨包裝，并有明顯標記，先高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)》要求進行處置；

　　14、對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間；

　　15、對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝。外觀與在質(zhì)量有檢測措施；

　　16、建立質(zhì)量控制過程的記錄制度，記錄應易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應大于3年；

　　17、使用后的一次性無菌物品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供應中心進行回收和轉(zhuǎn)運處理：

　　18、配備流動水、洗手液等洗手設(shè)施，每一項操作前后應洗手或手消毒。

　　窺鏡室醫(yī)院感染管理制度

　　1、設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、鏡貯藏室等。鏡的清洗消毒應當與鏡的診療工作分開進行，清洗消毒室應當保證通風良好；

　　2、不同部位鏡的診療工作應當分室進行、其清潔消毒工作應當分槽進行；滅菌鏡的診療應在達到手術(shù)標準的區(qū)域進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理；

　　3、根據(jù)工作需要，配備相應鏡與清洗消毒設(shè)備。鏡與附件數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應。使用的消毒劑、自動清洗消毒器械9 /或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定，一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用；

　　4、醫(yī)務人員應持證上崗，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)，具備鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓；

　　5、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的鏡與附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、黏膜的鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；

　　6、凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的鏡與其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應當達到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；

　　7、滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進廳儲存，儲柜表面或者鏡房墻壁表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

　　8、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類鏡進行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、工作臺面、地面用消毒液擦拭并進行空氣消毒；

　　9、采用化學消毒劑浸泡滅菌的鏡，使用的必須用無菌水徹底沖洗，去除殘肖沏消毒劑；

　　10、窺鏡戊二醛消毒劑必須做到每日監(jiān)測一次和每天使用前必須監(jiān)測并記錄。每月對滅菌物品進行檢測，每季度對消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。

　　11、工作人員清洗消毒鏡時，應加強個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙或外衣、口罩、帽子、手套等；

　　12、注水瓶與連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶的用水應為無10 /菌水，每天更換。

　　13、鏡清洗消毒應有登記，登記容規(guī)。禁止使用非流動水對鏡進行清洗；

　　14、嚴格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物交接有登記；

　　15、配備流動水、皂液等洗手設(shè)施，檢查或治療每一位病人前后應洗手或手消毒。

　　血透室醫(yī)院感染管理制度

　　1、對透析用水和透析液必須每月進行一次細菌培養(yǎng)，每三個月必須對透析液和透析用水進行一次毒素的檢測，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

　　2、新入血液透析患者要嚴格詢問病史，進行乙肝、丙肝與艾滋病等感染相關(guān)檢查，對于HbsAg、HbsAb與HbcAb均陰性患者應給予乙肝疫苗的接種，對于HCV抗體陽性的患者應進一步行HCV—RMA與肝功能指標的檢測，每半年對透析患者進行上述感染指標復查，慢性乙肝感染患者每年進行上述指標的復查。

　　3、血液透析室各區(qū)域劃分明確，保持空氣清新，地面物體表面保持清潔，遇污染時與時消毒，清潔區(qū)每日進行有效的空氣消毒，每季度進行空氣物體表面消毒劑和醫(yī)務人員手檢測。

　　4、醫(yī)務人員進行診療操作時，應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)，標準預防和手衛(wèi)生規(guī)與配備手衛(wèi)生設(shè)施。

　　5、工作人員每年至少接受一次健康體檢，必要時接種疫苗。

　　6、每次透析結(jié)束應更換床單、被單，對透析治療區(qū)所有物品表面與地面進行清潔消毒。

　　7、按照設(shè)備要求三個月對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，每次消毒沖洗后測定管路中消毒液的殘留量，確定在安全圍。

　　8、透析機使用后進行有效的水路消毒。

　　9、透析管路預沖后必須2小時使用，否則要重新預沖，隔離使用需要重新消毒，重新使用消毒的物品應在消毒有效期使用，超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢物處理。

　　10、濃縮透析液在規(guī)定的有效期使用，肝素、促紅細胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　11、嚴格執(zhí)行一次性使用用品的規(guī)章制度。

　　12、醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》與有關(guān)規(guī)定分類和處理，透析用水應排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。

　　重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理制度

　　1`、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)與對特殊感染患者的隔離，嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎，血管導管所致血行感染，留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染與其高危因素實行監(jiān)控。

　　2、重癥醫(yī)學科的整體布局應該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用12 /房的區(qū)域，污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。

　　3、重癥醫(yī)學科應具備良好的通風、采風條件，醫(yī)療區(qū)域的溫度應維持在（24±1。5）℃左右，具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床一套，開放式病床至少每二床一套。

　　4、對感染患者應當依據(jù)其傳染途徑實施相應的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。

　　5、重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在的醫(yī)療流向，條件允許的話可以設(shè)置不同的進出通道。

　　6、重癥醫(yī)學科應當限制非醫(yī)務人員的探訪，確需探訪的應穿隔離衣，并遵循相關(guān)醫(yī)院感染預防控制的規(guī)定。

　　7、重癥醫(yī)學科的建筑應該滿足提供醫(yī)護人員便利觀察條件，在必要時盡快接觸病人的通道，裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防靜電，容易清潔和符合防火要求的原則。

　　新生兒病房（室）醫(yī)院感染管理制度

　　1、新生兒病室應當嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。

　　通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括新生兒病室空氣生物監(jiān)測、醫(yī)護人員手和物體表面消毒劑的監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

　　新生兒病室應當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15—30分鐘，有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

　　新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室）工作服、工作鞋。

　　2、新生兒病房按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。

　　針對監(jiān)測結(jié)果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

　　3、病室使用器械、器具與物品，應遵循的原則：

　�。�1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具與物品必須達到滅菌標準；

　�。�2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復使用；

　�。�3）呼吸機溫化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　�。�4）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕經(jīng)液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，就當每周消毒一次，用后終末消毒。

　　（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具與物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

　　（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗，高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

　�。�7）新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后與時更換，患兒出院后床單要進行終末消毒。

　　4、病室應當根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。

　　醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)和無菌操作技術(shù)。

　　發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用，醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應認真實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒，先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結(jié)束后應當脫掉手套并洗手。

　　新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》與有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　感染病例監(jiān)測、報告與控制制度

　　一、感染病例監(jiān)測制度：

　�。�1）醫(yī)師必須做到凡住院患者由床位醫(yī)師負責填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。

　　（2）醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染診斷標準，實施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，持續(xù)性對住院病人實行監(jiān)控，在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標性監(jiān)測。

　　二、感染病例報告制度：

　�。�1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，必須做好病例登記，并于24小時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”上報醫(yī)院感染管理部門。

　�。�2）當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，必須立即報告。

　�。�3）屬于法定傳染病的按《傳染病防治法》規(guī)定上報。

　　三、感染病例控制制度：

　　（1）必須嚴格執(zhí)行標準預防，執(zhí)行消毒隔離，無菌技術(shù)操作規(guī)程等規(guī)章制度。

　�。�2）必須嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和本省《實施（抗菌藥物臨床應用指導原則）管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，做到正確合理使用抗菌藥物。

　�。�3）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，必須與時留送標本進行病原學檢查與藥敏試驗，并積極救治患者。

　�。�4）必須做好相關(guān)消毒隔離工作。

　�。�5）必須遵循手衛(wèi)生管理。

　　（6）必須加強全體醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護。

　�。�7）必須做好病人、陪客與探視人員的管理工作。

　�。�8）全院全體成員必須積極參加預防和控制醫(yī)院感染知識培訓。

　　消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

　　2、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，用過的醫(yī)療器材和物品應先污染、徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

　　3、根據(jù)物品的性能，用物理或者化學方法進行消毒滅菌時應做到：

　�。�1）耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法，手術(shù)器具與物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌：油、粉、高等首選干熱滅菌，不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等。

　�。�2）消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒方可選用化學方法。

　�。�3）化學滅菌或消毒應根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效、消毒劑，使用前必須了解消毒劑的性能、作用，使用方法影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，并按規(guī)定定期進行生物和化學監(jiān)測，理換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　�。�4）連續(xù)使用的氧化濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

　�。�5）使用甲醛消毒、滅菌必須在甲醛消毒滅菌箱中進行，不可用自然揮發(fā)法，也不能用于無菌物品的保存，消毒滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置，必須有可靠的密閉性能，消毒滅菌過程中不得有甲醛氣體漏出，甲醛有致癌作用，不宜用于室空氣消毒。

　�。�6）環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強，不損害滅菌物品且穿盤力很強，多數(shù)不宜用一般方法滅的物品中電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、鏡、透析器、書籍、皮毛、塑料制品、木制品、瓷和一次性使用的診療用品等均可用環(huán)氧乙烷滅菌器進行。

　�。�7）戊二醛適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌，使用浸治法進行消毒或滅菌處理時，要求將清洗，晾干待處理的醫(yī)療器械與物品浸沒于裝有戊二醛的容器中加蓋，滅菌處理浸泡10小時，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用，消毒處理一般10—45分鐘，取出后用無菌水沖洗干凈并擦干，使用過程中應加強戊二醛濃度檢測，室須通風。

　　4、醫(yī)務人員遵循無菌技術(shù)操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用或戴無菌手套、取用無菌深液等基本操作技能，并保證無菌操作技術(shù)效果。

　　5、隔離制度

　�。�1）嚴格傳染病人和普通病人分開放置。

　�。�2）感染病人與非感染病人分區(qū)／室安置。

　�。�3）感染病人與高度易感病人分別安置。

　�。�4）同種病原體感染病人可同位一室。：

　　（5）可疑感染病人必須單間隔離。

　�。�6）根據(jù)疫病種類，病人病情，傳染病病期分別安置病人。

　�。�7）成人與嬰幼兒感染病人分別放置。

　�。�8）隔離室病人所產(chǎn)生廢物均視為感染性廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》等規(guī)定進行處理。

　　醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度

　　1、結(jié)合我院職業(yè)暴露的性質(zhì)與特點，制定醫(yī)務人員職業(yè)性防護的具體措施：提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員職業(yè)安全。

　　2、對醫(yī)院職工進行全員職業(yè)暴露與防護知識的培訓�！�

　　3、醫(yī)院應為職業(yè)暴露傷害的醫(yī)務人員提供相關(guān)健康檢查和預防性治療費用。

　　4、感染病科、血透室、新生兒病房、輸血科、檢驗科等高危部門的醫(yī)護人員以與從事醫(yī)療廢物處置人員應每年接受一次健康體檢，重點檢查乙肝、丙肝、艾茲病等血液傳播性疾病相關(guān)指標，并進行乙肝疫苗接種。

　　5、醫(yī)務人員工作中應遵循標準預防的原則，做好自我防護當出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應遵循暴露后的處理原則，按要求進行報告登記評估，預防性治療和定期隨訪。

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