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身份識別制度
在我們平凡的日常里，很多場合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編收集整理的身份識別制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
身份識別制度1
一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標(biāo)識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標(biāo)識。
二、建立“腕帶”識別標(biāo)示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
三、絕對臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。
四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重�；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。
五、在實施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認(rèn)患者的`手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。
六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。
七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)臉?biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。
八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫停”確認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對患者的身份（兩種標(biāo)識）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實施手術(shù)。
身份識別制度2
手術(shù)患者識別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護(hù)親友”，“患者姓名、性別、住院號”識別。
1、手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。
2、手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。
3、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。
4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的再次的確認(rèn)�；杳约吧裰静磺寤颊撸簯�(yīng)通過“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)行查對。
5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫�！背绦�，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。
6、病人離開手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
7、在手術(shù)安全核對表上按要求規(guī)范填寫，入病案保存。
輸血患者身份識別：采用患者姓名、性別、住院號識別。
1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對患者床號、姓名、性別并與患者核實后方可抽血配型。
2、檢驗科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采集日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進(jìn)行交叉配血。
3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝聚。
輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。
血液透析患者身份識別：對每一位血液透析患者透析治療前必須進(jìn)行身份識別，準(zhǔn)確無誤后方可進(jìn)行治療。
1、長期在我院進(jìn)行血液透析治療的'患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵核對患者身份證明；⑶患者家屬確認(rèn)。
2、臨時在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，采取兩種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認(rèn)。
3、透析室工作人員雙人核對并簽名。
急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識別
1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。
2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。
3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫。
昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識患者的手段，并在全院各病房、急診室實施，并按要求做好記錄。護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙人核對并簽名。
門診患者使用患者姓名識別，患者出生日期、住址、電話號碼作為患者識別的補充信息，當(dāng)醫(yī)院管理實施信息化后，使用患者姓名和就診卡識別。
身份識別制度3
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。
2、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬、溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。
7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫的'信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手"、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損
10、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
10、在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者
11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。
身份識別制度4
患者身份識別制度為了確保醫(yī)療安全，同時使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。
1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進(jìn)行識別，準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動。
2、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。
3、對患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護(hù)親友識別，不得僅以床號作為識別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時，不可以問患者“你是XXX嗎？”，而是要詢問患者“請問您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進(jìn)行核對。
4、對所有來診患者均要進(jìn)行身份識別，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)�？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、性別、年齡等。
5、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；
對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。
7、進(jìn)行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。
8、要求各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識，作為住院患者的識別制度，在進(jìn)行各項診療操作前要認(rèn)真核對患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的.身份。
9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號、姓名、性別、年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。
10、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對識別。
11、“腕帶”上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。
12、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。
13、關(guān)注重點環(huán)節(jié)的患者身份識別，細(xì)化識別流程。
身份識別制度5
患者身份識別制度：
1,護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法,核對床頭卡和腕帶.
2,護(hù)士在給病人使用"腕帶"作為識別標(biāo)示時,必須雙人核對床號,姓名,性別,年齡,科別,住院號,血型.
3,手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對患者使用藍(lán)色紙質(zhì)"腕帶"作為身份識別標(biāo)示,手術(shù)室護(hù)士核對腕帶內(nèi)容,病人回病房麻醉清醒后,由病房護(hù)士核對取下.
4,昏迷,神志不清,無自主能力的重癥患者在診療活動中,使用粉紅色塑料"腕帶" 作為辨識病人的一種必備的手段,并按要求做好登記記錄.
5,急診搶救室使用粉紅色塑料"腕帶",作為操作前,用藥前,輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段.
6,"腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度
患者識別制度：
1、抽血、給藥、輸血等操作前要認(rèn)真查對床號、姓名，進(jìn)行識別患者。
2、急診與病房、手術(shù)室、icu之間進(jìn)行交接病人時，要詳細(xì)核對姓名、性別、年齡、診斷，進(jìn)行識別患者，做好交接記錄。
3、手術(shù)室（麻醉）與病房、icu之間要詳細(xì)核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，對術(shù)前用藥輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的.藥品、物品（如ct、x片）等進(jìn)行核查。有交接記錄。
4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細(xì)核對產(chǎn)婦的床號、姓名、新生兒的性別、手腕帶，進(jìn)行識別，做好交接記錄。
5、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標(biāo)識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法�；颊吲鍘髱�(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。
6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，并與患者共同確認(rèn)與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識。
7、在檢驗、放射、ct、mri、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者
身份識別制度6
一目的：保證患者安全，醫(yī)、護(hù)、技、藥、總務(wù)后勤人員在為病人服務(wù)過程中使用相同的
患者身份識別流程，防止不良事件發(fā)生。
二原則：
1、病人身份識別方式
1.1患者身份確認(rèn)必須核對二種身份標(biāo)識
1.2病歷號和姓名，床號不能作為患者身份確認(rèn)，病人佩戴的腕帶上有該兩種身份識別標(biāo)識。
2、下列操作前中必須進(jìn)行病人身份識別。
2.1給藥前；
2.2輸血或血制品前；
2.3抽血和其他標(biāo)本采集前；
2.4進(jìn)行治療、手術(shù)和檢查前；
2.5發(fā)放特殊飲食前；
2.6轉(zhuǎn)運前。
3、特殊情況下病人身份識別：急診身份不明的'昏迷病人識別：急診護(hù)士以性別和就診24小時制時間為患者命名（男/女0531）建立就診信息和腕帶，男/女0531+病歷號作為病人的識別。
4、使用“腕帶”的相關(guān)事項：
4.1使用腕帶的科室
4.1.1急診搶救室和留觀室病人佩戴藍(lán)色腕帶。
4.1.2 14歲以下兒童佩戴粉紅色腕帶。
4.1.3每位住院患者(除NICU患兒)使用帶有可掃描自動識別的條形碼“腕帶”。
4.2腕帶使用規(guī)范
4.2.1佩戴腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對患者病歷。
4.2.2要求患者陳述自己的姓名。
4.2.3對無法溝通的患者，應(yīng)請在場的家屬陳述患者的身份。
4.2.4所有住院患者必須佩戴條碼身份腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補
上新腕帶。
4.2.5身份腕帶一般應(yīng)佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。
4.2.6住院患者有藥物過敏應(yīng)在腕帶上注明。
三身份識別流程：
1、病區(qū)護(hù)士對住院患者識別確認(rèn)流程：PDA掃描腕帶條碼→反問患者姓名，由患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)身份后執(zhí)行治療和護(hù)理。
2、病區(qū)醫(yī)師/手術(shù)室醫(yī)務(wù)對住院患者識別確認(rèn)流程：核對病人腕帶信息→反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)身份后執(zhí)行檢查/治療/護(hù)理。
3、急診搶救室/留觀室/新生兒/NICU患者識別確認(rèn)流程：核對病人腕帶信息→反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)身份后執(zhí)行檢查/治療/護(hù)理。
4、影像科室患者識別確認(rèn)流程：
4.1門診病人：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息→反問患者姓名，患者或家
屬說出患者姓名→確認(rèn)后打印預(yù)約單→檢查人員查看預(yù)約單信息→反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)后身份部位后檢查。
4.2住院患者：預(yù)約臺輸入申請單號，核對病人病歷號信息→反問患者姓名，患
者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)后打印預(yù)約單→檢查人員查看預(yù)約單信息→反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)身份部位后檢查。
5、門急診相關(guān)科室對門診患者識別確認(rèn)流程：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息→反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名→確認(rèn)身份后治療/檢查。
四監(jiān)控措施：
1、各部門主管在日常工作中監(jiān)控和督導(dǎo)工作人員正確執(zhí)行病人身份核對流程。
2、以上標(biāo)準(zhǔn)要對員工，包括新入職的員工進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)不符合要求的行為及時糾正。
身份識別制度7
病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。
1、 住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識別標(biāo)識。
2、 腕帶佩戴規(guī)范
目的：（1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等）；（2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時提醒，方便核對；（3）意識模糊或不清者能被正確識別；（4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；（5）醫(yī)生查房時準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。
①手術(shù)病人（包括微創(chuàng)手術(shù)）、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識別標(biāo)志。
②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
�、郯床僮饕�(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除）
�、軋�(zhí)行各項治療、護(hù)理操作時均需核對腕帶。
附：國際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程
�。ㄒ唬┠康�
保證醫(yī)院相關(guān)運作流程和政策符合國際病安全目標(biāo)的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。
�。ǘ�(biāo)準(zhǔn)
1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼
�。�1）當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時，至少要有兩套病人識別碼。
�。�2）住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時命名）和門診號作為病人的標(biāo)識碼，在病人進(jìn)行搶救室時記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息，當(dāng)使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息，詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。
�。�3）放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標(biāo)本的識別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
�。�4）在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明（或打印出）進(jìn)行病人的識別碼，以便與病人進(jìn)行核對
�。�5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時要對病人的識別碼進(jìn)行核對。
�。�6）病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
�。�1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時，必須有一個口頭確認(rèn)過程，護(hù)士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來，要有書面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容，對方確認(rèn)無誤。
（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑，其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。
（3）口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容�？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。
�。�4）所有急診檢驗結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結(jié)果（簡稱危急值）需要及時通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告責(zé)任人。并以書面的形式確認(rèn)，同時要對全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗危急值得報告可以通過lis系統(tǒng)自動控制，并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時得到相關(guān)報告。
�。�5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報告后，要有書面記錄，并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報告人聽，要得到對方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。
�。�6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后，要及時對病人進(jìn)行評估和處理，必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告，并在病程記錄中記載。
�。�7）在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機能）以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對方的確認(rèn)，同時醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯誤
（1）手術(shù)前暫停：為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。
（2）手術(shù)前核對
�、贋榱吮苊馐中g(shù)病人和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對清單，手術(shù)開始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對清單中所要求的內(nèi)容，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的.且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。
�、谠谑中g(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對清單”中的內(nèi)容進(jìn)行逐項核對，核對內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對人員名單記錄。
�、坶T、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對， 核對內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中，并將參與核對人員名單進(jìn)行記錄。
�、墚�(dāng)核對清單內(nèi)的項目無法通過（填“否”）時，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊情況下仍需手術(shù)時，要經(jīng)過醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時間、搶救病人生命為主要責(zé)任，可以先搶救，后報告。
（3）術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見，可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與，清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時要觸動病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認(rèn)同。昏迷的病人進(jìn)行確認(rèn)時要請病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。
②手術(shù)切口、穿刺點和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。
�、凼中g(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點，每位醫(yī)生都要知道具體地點，每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。
�、燮渌僮骰蛑委熑缬凶笥覅^(qū)分，在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險
�。�1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素，對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。
（2）門、急診病人對病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險的評估和記錄，如有跌倒風(fēng)險要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。
（3）住院病人
�、倜课蛔≡翰∪说某醮巫o(hù)理評估中必須包括對病人跌倒的風(fēng)險評估（新生兒除外）。跌倒風(fēng)險評估內(nèi)容包括病人的年齡、
意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險因素，并對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。
�、谒械垢呶２∪司氝M(jìn)行動態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如 手術(shù)后，意識、活動、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。
③對于跌倒風(fēng)險的病人要在床頭掛標(biāo)識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實的預(yù)防病人跌倒的計劃，而且這些計劃要得到執(zhí)行。
�、懿∪说拱l(fā)生后護(hù)士要對病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時要對病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計劃，同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時巡查評估，同時要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時，及時通知后勤進(jìn)行處理。
⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并報院安全管理委員會批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。
�、呖浦魅魏妥o(hù)士長要對員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
�、嘧o(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。
身份識別制度8
為了規(guī)范醫(yī)院管理，有效防止錯誤識別患者身份引起的醫(yī)療事故，規(guī)定護(hù)士至少使用2種身份識別方法查對患者身份。采取多種措施嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。
一在進(jìn)行各項治療、護(hù)理活動中，應(yīng)同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份;對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
二是完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。
三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。
四是腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
五是患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損;護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對;加強對患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施，如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識，手術(shù)室護(hù)士核對后方可接入手術(shù)間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別方法。
八是在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者(或家屬)溝通，陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的'操作。
身份識別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù)，能最大限度的提高管理效率，它將大大提高患者護(hù)士在操作治療過程中識別患者的準(zhǔn)確性，全面提升護(hù)理工作的安全性。
身份識別制度9
為了科學(xué)準(zhǔn)確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。具體如下：
1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種診療操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種患者身份識別的'方法，如：姓名、性別、住院號等，不得單獨使用患者床位號或病房號核對患者。
2、實施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實施者要親自告知病人或家屬，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以確保對正確的病人實施正確的操作。
3、ICU、新生兒科/室、手術(shù)病人、意識不清、無自主能力的患者、不同語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作為實施搶救、輸血、輸液等各項診療、護(hù)理活動時辨識病人的有效手段。腕帶內(nèi)容包括病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶內(nèi)容包括床號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。
4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑查對手術(shù)患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房接病人時核對病歷及腕帶的內(nèi)容，并與患者或家屬核對，無誤后方能接走。進(jìn)入手術(shù)室與巡回護(hù)士再次核對，無誤后方能進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對，術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)持手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。
5、急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時，由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況，交接完畢，雙方分別在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”簽字后方可離開。
6、職能部門（醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部）履行督導(dǎo)職能，并有記錄。
身份識別制度10
一、在門診實施任何診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項診療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。
三、各診區(qū)掛號、分診護(hù)士，掛號時認(rèn)真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫忙患者選取醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導(dǎo)致?lián)Q號、退號。
四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。
五、對預(yù)約患者認(rèn)真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的`基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識別患者身份。
六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術(shù)等患者，務(wù)必使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對腕帶上的各項信息，準(zhǔn)確識別患者身份。
七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
身份識別制度11
患者身份識別制度與程序
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。
2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。
7.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9."腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損
10、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。
10、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的`科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者
11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。
關(guān)鍵流程患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度
急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：
�。�1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。
�。�2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院
病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。
�。�3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。
�。�4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。
（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。
（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。
（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。
�。�8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部
位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單
附：院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程
身份識別制度12
一、住院病人身份識別制度
1、確認(rèn)住院病人身份的唯一標(biāo)識是：住院號；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等。
2、護(hù)士為病人進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對病人身份，至少同時使用2種以上身份識別方式，如床號、姓名、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。
3、當(dāng)同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，將床號、姓名、出生日期、住院號作為病人的身份識別依據(jù)。
4、對暫時無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。
5、病人在進(jìn)行檢驗、放射、超聲等診療時，操作者需認(rèn)真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保病人身份正確。
6、若腕帶損壞時，應(yīng)及時更換，并向病人做好宣教，以取得配合。
7、鼓勵病人參與身份識別的所有階段，使其了解病人身份識別錯誤帶來的風(fēng)險，及時表達(dá)對安全及潛在錯誤的.關(guān)心，詢問對其治療的正確性。
8、將病人身份識別制度及流程納入各級各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，定期督查落實，持續(xù)改進(jìn)工作。
二、門急診病人身份識別制度
1、確認(rèn)門診病人身份的唯一標(biāo)識是：就診卡號。
2、門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準(zhǔn)確性。
3、急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。
4、腕帶應(yīng)清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號等信息，字跡清晰、工整。
5、對暫時無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡卡號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。
6、需手術(shù)或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護(hù)士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。
7、急診護(hù)士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。
三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識別登記制度
1、急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時，應(yīng)加強病人身份識別，確保病人安全。
2、檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準(zhǔn)備物品，據(jù)實填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時準(zhǔn)備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運過程的安全。
3、與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，接收科室護(hù)士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認(rèn)病人身份，并認(rèn)真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。
四、同名病人身份識別制度
1、所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別病人的標(biāo)識。
2、如遇住院同名病人，應(yīng)在治療單上作警示標(biāo)識，各項診療護(hù)理操作時，應(yīng)使用床號、姓名、出生日期、住院號核對病人身份。
3、門診如遇同名病人，各項診療護(hù)理操作時，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對病人身份。
五、身份不明病人的身份標(biāo)識方法
1、醫(yī)護(hù)人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護(hù)人員為病人按“無名氏+數(shù)字序號”進(jìn)行臨時命名，如果有多名病人時按“無名氏
1、無名氏2”等順延。
2、如病人住院，由住院收費處將病人的臨時命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號。 3.如病人在住院期間身份已確認(rèn)，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。
4、當(dāng)給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標(biāo)本、采集其他臨床檢驗、檢查標(biāo)本或進(jìn)行其他任何治療、操作、處置時，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號/就診卡號核對，無誤后方可進(jìn)行。
六、新生兒/嬰兒身份識別（查對）制度
1、新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒戴上雙腕帶，認(rèn)真填寫母親姓名、新生兒出生時間、體重、性別、床號、住院號，作為新生兒身份識別標(biāo)識（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔
2、護(hù)士在為新生兒進(jìn)行沐浴、給藥、接種、采集標(biāo)本等各種治療、護(hù)理前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息，至少同時使用2種新生兒身份識別方法，如：母親姓名、住院號、出生日期等，禁止僅用床號作為識別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時間區(qū)分大�。�
3、做好手術(shù)室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護(hù)士認(rèn)真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息；評估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。
4、母親轉(zhuǎn)床時，必須同時更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對，并落實相關(guān)記錄和交接。 5.新生兒需外出會診或檢查時，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。
6、一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標(biāo)識不清或遺失、脫落，應(yīng)及時補齊，新補腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對無誤后方可系上。
7、出院時，與母親/家屬一起認(rèn)真核對腕帶上的信息，確認(rèn)身份，無誤后方可辦理出院。 8.護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對情況，有督導(dǎo)并有記錄
身份識別制度13
前言胎盤植入是指絨毛侵入子宮肌層，使分娩后胎盤剝離不全，影響子宮收縮和縮復(fù)。國內(nèi)報道，該病有逐年增加趨勢。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮穿孔、子宮切除、繼發(fā)感染，甚至死亡等嚴(yán)重后果。胎盤植入無論妊娠或產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，如不及時、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。
1病例資料
1、1一般情況孫x，女性，25歲，x區(qū)x鎮(zhèn)x村人。應(yīng)停經(jīng)40+周，下腹痛半天于x—01—07 00：30步行入院產(chǎn)科。
1、2健康史
1、2、1現(xiàn)病史患者末次月經(jīng)x年3月28日，edcx年1月5日，停經(jīng)30+天后自測尿hcg陽性，有輕微早孕反應(yīng)，孕3月消失，孕4月感胎動持續(xù)至今，定期產(chǎn)檢未見明顯異常，血糖、血壓正常，無頭痛、頭暈、視物模糊、腹痛腹脹，無胸悶氣促及心悸等不適。1小時無誘因出現(xiàn)下腹陣痛，間隔3—5分鐘，伴陰道流液，量多濕外褲，黃色粘稠，有少許陰道見紅，遂入院待產(chǎn)。急診以“g1p0宮內(nèi)妊娠40+3周loa單活胎臨產(chǎn)”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，體重隨孕周增長。
1、2、2既往史既往體健，否認(rèn)慢性疾病史和傳染史，無手術(shù)及重大外傷史，無輸血史，否認(rèn)藥物過敏，預(yù)防接種史不詳。
1、2、3個人史出生于原籍，無久居外地史，否認(rèn)血吸蟲、疫水、毒物密切接觸史，平素生活起居規(guī)律，無煙酒等不良嗜好。
1、2、4月經(jīng)史平素月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮，4—5天/30天，末次月經(jīng)x年3月28日，月經(jīng)量中等，無血塊。
1、2、5婚育史已婚，g1p0，丈夫體健。
1、2、6家族史家族中無遺傳病及相關(guān)病史可詢。
1、3身體狀況入院體查：t36、6℃ p19次/分bp132/85mmhg，身高159，體重74kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，正常面容，檢查合作，自主體位。全身皮膚、鞏膜無黃染及出血點，各淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱五官發(fā)育正常無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。外耳道無異常分泌物。鼻翼無煽動�？诖綗o發(fā)紺，伸舌居中，咽無充血，雙扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，雙側(cè)語顫正常。肺部叩診呈清音，雙肺吸音清晰，未聞干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0、5cm處，心界不大，心率90次每分，率齊，心音可，無雜音。腹部隆起如孕月，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛，反跳痛，肝脾肋下未2捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛，腹部移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門外生殖器發(fā)育正常無畸形，脊柱四肢活動自如。生理放射正常，病理反射未引出，雙下肢不腫。
1、4輔助檢查x—01—04乙肝兩對半、術(shù)前四項、甲功三項均正常。血型：“ab”rh（+）、
1、5入院診斷g1p0宮內(nèi)妊娠40+周loa單胎臨產(chǎn)
1、6治療措施用大號刮匙或剪刀清除粘連性植入胎盤組織，創(chuàng)面用可吸收線全層貫穿“8”字縫線止血，止血困難者用紗條填塞宮腔。術(shù)中用卡前列素氨丁三醇注射液注射宮體以促進(jìn)子宮收縮，出血多者術(shù)中術(shù)后予輸血紅細(xì)胞及血漿治療。
1、7治療效果患者經(jīng)治療2周后，康復(fù)出院
2護(hù)理診斷
2、1有感染的危險與產(chǎn)傷、侵入性操作有關(guān)
2、2有出血的危險與殘留的胎盤壞大出血死脫落，使附著的血管裸露而致大出血、鉗刮時造成損傷有關(guān)
2、3焦慮與擔(dān)心治療效果有關(guān)
2、4知識缺乏與缺乏疾病知識有關(guān)
3護(hù)理措施
3、1生活護(hù)理病情穩(wěn)定患者可下床室內(nèi)活動，基本生活能自理，注意保持病房內(nèi)濕度適宜，環(huán)境清潔，注意做好衛(wèi)生護(hù)理，每日會陰抹洗兩次，協(xié)助患者勤更換護(hù)理墊，注意惡露的顏色，量性狀，發(fā)現(xiàn)異味等通知醫(yī)生。
3、2飲食護(hù)理產(chǎn)后注意營養(yǎng)的補充，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高鐵、高維生素飲食，如各種肉類、禽類、魚類以及蔬菜，水果，注意補充鐵劑，可多吃紅棗、花生、豬肝、菠菜等食物，糾正患者貧血，增強患者抵抗力。
3、3治療護(hù)理督促患者產(chǎn)后及時排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮，引發(fā)大出血。給予留置針，維持靜脈通路通暢，保證在任何時候均能的有效的輸入促宮縮藥物。失血患者注意入廁下床護(hù)理，避免因失血，體位性低血壓引起跌倒外傷。
3、4用藥護(hù)理
3、4、1用藥前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血、尿hcg，常規(guī)體格檢查。
3、4、2觀察藥物副作用mtx是葉酸拮抗劑，能抑制四氫葉酸生成而干擾dna的合成，使滋養(yǎng)細(xì)胞分裂受阻，從而使植入的胎盤組織變性壞死脫落。mtx常見的毒副反應(yīng)是對造血系統(tǒng)、肝、腎功能的損害以及胃腸道反應(yīng)[3]，往往表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、納差、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎等。該產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微惡心、納差。安慰病人不要驚慌，隨著藥物在體內(nèi)代謝排出，癥狀會逐漸消失。予清淡易消化，富含高蛋白、高熱量飲食為主，保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎，同時多飲水，堿化尿液。定期檢查顯示，該產(chǎn)婦未發(fā)生肝腎功能損害及白細(xì)胞下降。
3、4、3觀察血hcg變化肌注mtx到血hcg開始下降需要一段時間，mtx肌注后，每隔3～5d復(fù)查血hcg，若發(fā)現(xiàn)hcg成倍下降，說明用藥是敏感有效的[4]。該產(chǎn)婦血hcg成倍下降，第1周血hcg[5]，但3d后哺乳不會對新生兒造成不良影響，從而減輕病人及家屬的顧慮。出院時復(fù)查顯示新生兒血象、肝功能無異常。
3、5預(yù)防感染護(hù)理患者因為失血機體抵抗力下降，同時陰道反復(fù)流血，胎盤在宮內(nèi)未娩出，患者存在感染的高危因素。要注意指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，勤換護(hù)理墊。配合醫(yī)生定期抽血查c—反應(yīng)蛋白，發(fā)現(xiàn)有增高及時給予抗生素治療。
3、6 mtx（methotrexate甲氨碟呤）治療的護(hù)理mtx治療期間，注意指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量在3000ml以上，加快藥物的排泄，減少藥物對身體的傷害。胃腸反應(yīng)嚴(yán)重者注意進(jìn)食易消化食物，少量多餐。mtx治療期間應(yīng)停止哺乳，指導(dǎo)患者正確擠奶，保持乳汁的正常分泌，防止出現(xiàn)急性乳腺炎等并發(fā)癥，停藥后指導(dǎo)患者一個月后方可母乳喂養(yǎng)。
3、7心理護(hù)理當(dāng)產(chǎn)婦理解胎盤植入的原理及病情的嚴(yán)重性后，產(chǎn)婦一般會處于極度的`焦慮與恐懼中，會擔(dān)心治療時間長，費用高，或保守治療失敗切除子宮或大出血危及生命等問題。護(hù)理人員應(yīng)多理解患者，介紹成功治療的案例，增強患者治療的信心，指導(dǎo)各家屬提供心理支持給予鼓勵，告知產(chǎn)婦護(hù)理人員會堅守在患者左右，在需要時護(hù)理人員都會隨時出現(xiàn)在患者面前給予最大的幫助。加強對患者的巡視，做到每30分鐘觀察，按壓子宮一次，護(hù)理人員的細(xì)心觀察和護(hù)理，可增加患者的安全感。
3、8健康宣教告知產(chǎn)婦，術(shù)后禁止性生活1個月，避孕6個月，使子宮內(nèi)膜能完成自然修復(fù)。1個月后復(fù)查，向病人強調(diào)復(fù)查的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察陰道出血的色、量、氣味等，如出現(xiàn)陰道異常流血和異常分泌物應(yīng)及時就診。術(shù)后2月內(nèi)避免重體力勞動和從事增加盆腔充血的活動，以預(yù)防正在愈合的腹部肌肉用力。注意外陰衛(wèi)生，因細(xì)菌可通過陰道上行進(jìn)入宮腔，引起感染，指導(dǎo)患者應(yīng)用消毒衛(wèi)生紙墊。
4護(hù)理小結(jié)
4、1胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、前置胎盤等被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素，對于有高危因素的產(chǎn)婦可以產(chǎn)前篩查彩超，產(chǎn)前已確診或可疑胎盤植入近年發(fā)病率呈上升趨勢，一旦發(fā)生病情兇險，子宮切除是胎盤植入的主要治療方法，但對于出血不多、要求保留生育功能的產(chǎn)婦，可采取保守治療。
4、2保守治療過程中，產(chǎn)婦仍有隨時發(fā)生大出血，危及生命的現(xiàn)象。這就要求護(hù)理人員對產(chǎn)婦病情觀察細(xì)致到位，包括生命體征的監(jiān)測、正確按摩子宮、陰道流血量的精確估計、促宮縮藥物的按要求使用等。同時要做好與醫(yī)生的溝通，將產(chǎn)婦的病情變化及時傳達(dá)給主管醫(yī)生，寫好相關(guān)護(hù)理記錄。
4、3同時通過對產(chǎn)婦細(xì)致的生活護(hù)理，飲食指導(dǎo)，有利于保證產(chǎn)婦身體的舒適，營養(yǎng)的補充，有助于貧血的糾正，產(chǎn)婦亦未出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥。通過對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，與產(chǎn)婦及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下積極配合治療，更能促進(jìn)產(chǎn)婦的順利康復(fù)。
4、4在帶教老師的帶領(lǐng)下我完整的參與了1例胎盤植入導(dǎo)致分娩大出血患者的護(hù)理，學(xué)習(xí)了帶教老師扎實的理論基礎(chǔ)知識、愛崗敬業(yè)的精神、敏銳的觀察力，嚴(yán)格遵守三查八對及無菌原則，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題，訓(xùn)練臨床護(hù)理能力。這也讓我認(rèn)識到作為一名護(hù)理人員真正的使命，呵護(hù)健康、挽救生命，對待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給了無微不至的關(guān)心和照顧。
身份識別制度14
為了科學(xué)準(zhǔn)確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。具體如下：
1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對全院范圍內(nèi)的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標(biāo)識，精神科患者實行圖片信息、姓名識別。床頭牌及腕帶標(biāo)識作為各項診療、手術(shù)操作時辨識患者的身份識別手段。
2、管床護(hù)士在患者入院時更換床頭牌、為患者佩戴腕帶�；颊呱矸菪畔ɑ颊叩牟^(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、護(hù)理級別、飲食等。
3、在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的'轉(zhuǎn)接，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度核對腕帶標(biāo)識，至少同時使用姓名、年齡兩項患者身份識別方法且由患者向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名，新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，確保醫(yī)療安全。
4、使用護(hù)士移動站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開通護(hù)士移動站的病區(qū)使用塑料腕帶。
5、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無名患者，亦使用“腕帶”標(biāo)識對患者實行身份識別，如需住院治療，則對其實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。
6、患者佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，注意手部血運情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手，作為病人個人信息的主要標(biāo)識，確保其處于可以隨時辨識的狀態(tài)，不得隨意摘取、涂改、轉(zhuǎn)借、遮蓋。出院時由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。
7、患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時床頭牌信息隨時更換，保證信息的準(zhǔn)確性。
身份識別制度15
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向核對）。
2、能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的`患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5、對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、 在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。 7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"右手"，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。 10．完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU）的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。
12、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。
患者身份確認(rèn)核對程序
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