醫(yī)院管理制度集錦15篇
在充滿活力，日益開(kāi)放的今天，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院管理制度1
1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿,辦公室主任核稿,院長(zhǎng)簽發(fā),辦公室同意行文。
2、上級(jí)下發(fā)的文件由院辦公室收文登記,送交院長(zhǎng)閱批,由院辦室督促有關(guān)職能科辦理,所有來(lái)文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。
3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開(kāi)會(huì)、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。
4、送交各部門(mén)的文件應(yīng)定期收回,對(duì)到期未退的應(yīng)進(jìn)行催退,院辦公室定期對(duì)所管文件清點(diǎn)、對(duì)帳,保證文件不遺失。
5、醫(yī)院下發(fā)的`各類(lèi)文件、通知,各科應(yīng)及時(shí)傳達(dá),妥善保管,不得遺失,傳達(dá)貫徹情況,科主任須在文件上簽字。
6、院辦公室對(duì)需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時(shí)間等特征組卷,并于次年三月底前向檔案室移交。
7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件,各病區(qū)、科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹,病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字,并在規(guī)定時(shí)間上交院辦公室歸檔備查。
醫(yī)院管理制度2
認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級(jí)有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對(duì)本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對(duì)存放易燃易爆危險(xiǎn)品的'地方或物資庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對(duì)暫時(shí)使用的易燃、可燃品要及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來(lái)施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。
醫(yī)院管理制度3
1、醫(yī)用耗材領(lǐng)用要遵循“實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)、物盡其用、厲行節(jié)約、成本控制”的原則，實(shí)行嚴(yán)格的報(bào)賬、登記管理制度。
2、后勤科負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的采購(gòu)、保管、供應(yīng)、監(jiān)督等管理工作，各個(gè)環(huán)節(jié)必須填寫(xiě)領(lǐng)用單（入庫(kù)時(shí)填入庫(kù)單），詳細(xì)填明單位、規(guī)格、數(shù)量，經(jīng)發(fā)貨人和領(lǐng)取人簽名后方可發(fā)貨。
3、后勤科、財(cái)務(wù)科共同負(fù)責(zé)對(duì)各科室醫(yī)用耗材的領(lǐng)用進(jìn)行監(jiān)督并做好登記審查工作。
4、各科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用和管理，并分類(lèi)保管，定期檢查。保管、報(bào)損應(yīng)建立賬目，做到賬、物相符。
5、各科室在護(hù)士長(zhǎng)及負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下，指定專人分管醫(yī)用耗材的`管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每月與后勤科總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。
6、各科負(fù)責(zé)保管人員應(yīng)掌握各類(lèi)物品的性能，分別保管，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)維護(hù)，防止生銹、霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀、過(guò)期失效等現(xiàn)象，提高使用率。一次性無(wú)菌耗材要按照《消毒管理規(guī)定》的有關(guān)要求進(jìn)行保管和使用。如因保管人員責(zé)任心缺失，保管不當(dāng)，造成的耗材的損失由責(zé)任人負(fù)全責(zé)進(jìn)行賠償。
7、凡因不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作，損壞醫(yī)療器械，由責(zé)任人全額進(jìn)行賠償。
8、借出的物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽字，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出。
9、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接者共同清點(diǎn)簽字認(rèn)可。
10、醫(yī)療器械由各科專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證使用，每班要認(rèn)真交接。
11、使用醫(yī)療器械時(shí)必須正確掌握其性能、使用及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須清潔、消毒后歸還原處。
12、辦公用品須交舊領(lǐng)新，按“實(shí)交實(shí)領(lǐng)”辦理。
醫(yī)院管理制度4
1、一次性針灸針在有效期使用;
2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。
3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。
4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。
醫(yī)院管理制度5
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范我院的合同管理工作，維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益、保護(hù)醫(yī)院利益和規(guī)避合同風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療、科學(xué)研究等合作活動(dòng)的開(kāi)展，規(guī)范合作行為，確保合同履行質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《zz大學(xué)合同管理暫行辦法》及國(guó)家的其它相關(guān)法律、法規(guī)和政策，并結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本管理辦法。
第二條 本管理辦法的適用范圍：醫(yī)院各職能部門(mén)、臨床科室與外單位以zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院名義簽訂的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)療、科學(xué)研究等合作的所有合同。
第三條 醫(yī)院合同管理的內(nèi)容包括：合同簽訂、合同履行、合同監(jiān)督和合同檔案管理等。
第二章 職能部門(mén)合同管理的分工
第四條 醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)類(lèi)型對(duì)合同進(jìn)行分類(lèi)，授權(quán)相關(guān)部門(mén)對(duì)合同實(shí)行歸口管理，即授權(quán)各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的合同進(jìn)行管理。
各職能部門(mén)具體負(fù)責(zé)的合同業(yè)務(wù)為：
一、人事處負(fù)責(zé)醫(yī)院人事合同、勞動(dòng)合同的管理;
二、設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備及醫(yī)用耗品的采購(gòu)及維護(hù)等合同的管理;
三、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)金融業(yè)務(wù)往來(lái)合同的管理;
四、后勤處負(fù)責(zé)基建、修繕、房屋租賃、物資采購(gòu)等合同的管理;
五、藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥品、試劑采購(gòu)等合同的管理;
六、科教處負(fù)責(zé)各類(lèi)專業(yè)培訓(xùn)、合作辦學(xué)、科研、技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)及科技成果轉(zhuǎn)讓等合同的管理;
七、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)外合作項(xiàng)目合同的管理及全院合同的協(xié)調(diào)工作。
其它未列明的合同原則上按管理職能歸屬相關(guān)科室管理。
第三章 合同簽訂與履行的管理
第五條 醫(yī)院所有對(duì)外合同必須依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《zz大學(xué)合同管理暫行辦法》及國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，并遵照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行簽訂，確保醫(yī)院的合法權(quán)益。
第六條 各職能部門(mén)對(duì)所管理的合同的真實(shí)性、合法性、合理性負(fù)責(zé)，并在合同簽訂過(guò)程中履行以下職責(zé)：
一、負(fù)責(zé)審查合同他方的主體資格及資信狀況。具體包括：
(一)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。重點(diǎn)審查擬定的合同標(biāo)的是否與營(yíng)業(yè)執(zhí)照核定的業(yè)務(wù)(經(jīng)營(yíng))范圍一致，營(yíng)業(yè)執(zhí)照的年限及年檢情況等;
(二)從事合同項(xiàng)目的資質(zhì)證明等;
(三)合同他方的法人代表身份或法人代表授權(quán)委托書(shū);
(四)必要時(shí)要求合同他方提供主要的財(cái)務(wù)報(bào)表以及其從事相關(guān)業(yè)務(wù)的業(yè)績(jī)證明材料。
二、負(fù)責(zé)起草或?qū)徍撕贤莅�，組織相關(guān)人員與合同他方進(jìn)行合同談判，重大合作項(xiàng)目(指合同金額在100萬(wàn)人民幣以上或合同期限在5年以上的合作項(xiàng)目)須按醫(yī)院要求組成項(xiàng)目小組，對(duì)合同條款進(jìn)行把關(guān);
三、負(fù)責(zé)對(duì)合同基本條款的完備情況進(jìn)行審查。一般包括合同他方當(dāng)事人的名稱或姓名、注冊(cè)地址或住址、合同標(biāo)的、數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款或酬金、合同期限、履約地點(diǎn)和方式、合同變更和解除、違約和違約責(zé)任以及合同的'仲裁和訴訟等;
四、負(fù)責(zé)或協(xié)助處理合同糾紛;
五、負(fù)責(zé)簽訂補(bǔ)充合同或變更合同。
第七條 合同初稿由職能部門(mén)起草后，經(jīng)各相關(guān)部門(mén)會(huì)簽、定稿，主管部門(mén)必要時(shí)征詢法律顧問(wèn)意見(jiàn)。定稿后的合同，由主管部門(mén)或?qū)徲?jì)部門(mén)報(bào)院長(zhǎng)審批并組織簽訂，重大合作項(xiàng)目(指合同金額在100萬(wàn)人民幣以上或合同期限在5年以上的合作項(xiàng)目)須經(jīng)院長(zhǎng)書(shū)記辦公會(huì)討論決定。各類(lèi)合同的補(bǔ)充及變更照此程序辦理。
第八條 非法定代表人簽訂的合同須持有法定代表人授權(quán)簽署的《授權(quán)書(shū)》。未經(jīng)醫(yī)院法定代表人授權(quán)，醫(yī)院任何科室或個(gè)人不得擅自代表醫(yī)院簽訂任何合同。
第九條 對(duì)外合同一經(jīng)簽訂，主管部門(mén)負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)合同的執(zhí)行情況，并監(jiān)督合同他方履行合同義務(wù)，及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告異常情況，確保合同條款的履行。重大合作項(xiàng)目須每年檢查合同落實(shí)情況并將書(shū)面總結(jié)呈交分管院領(lǐng)導(dǎo)。
第四章 印章、合同檔案和合同備案的管理
第十條 各職能部門(mén)在訂立、變更、解除合同時(shí)，必須按規(guī)定使用“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章”印章。若有需要，可申請(qǐng)合作“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院”印章。
第十一條 “zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章”印章以及法人代表章由院長(zhǎng)辦公室妥善保管、并在規(guī)定范圍內(nèi)使用。
符合規(guī)定審批程序的合同，方可加蓋“zz大學(xué)附屬第一醫(yī)院合同專用章” ，履行登記手續(xù)，連同審批、會(huì)簽、《授權(quán)書(shū)》等資料一并留檔備查。
第十二條 合同簽訂份數(shù)視實(shí)際情況確定，合同簽訂完畢，正本合同由主管部門(mén)保管，如涉及款項(xiàng)結(jié)算事項(xiàng)的，其中必須有一份標(biāo)注“財(cái)務(wù)”專用字樣的合同作為款項(xiàng)結(jié)算的依據(jù)。
第十三條 各職能科室按照合同的分工管理指定專人負(fù)責(zé)合同相關(guān)資料的分類(lèi)、整理、立卷、歸檔工作。
第十四條 合同檔案整理立卷后，凡保管期在16年以上(含16年)及合同金額在100萬(wàn)元人民幣以上的投資合同檔案，移交院辦綜合檔案科保存。
醫(yī)院管理制度6
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號(hào),并在存源的容器上貼上標(biāo)簽,內(nèi)容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號(hào)、理化狀態(tài)。
3.建立放射源財(cái)目,內(nèi)容包括:編號(hào)、核素名稱、測(cè)定日期(年、月)測(cè)定活度(毫居里)、購(gòu)源日期、含源設(shè)備、所屬部門(mén)、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后,必須存入保險(xiǎn)柜中,做到賬物相符,檢查相關(guān)指標(biāo)合格后,入庫(kù)消帳。
5.所使用的.放射源要退役時(shí),必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書(shū)面申請(qǐng),內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測(cè)量日期、購(gòu)源日期、單位名稱、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后,由放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一集中處理。
二、放射性事故管理規(guī)定
1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。
責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術(shù)事故:指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。
2.射性事故按類(lèi)別分為:
一類(lèi):人員受超劑量照射事故。二類(lèi):放射性物質(zhì)污染事故。三類(lèi):丟失放射性物質(zhì)事故。
3.發(fā)生放射事故后,肇事單位必須及時(shí)向放射性防護(hù)室報(bào)告并采取妥善措施,減少和控制事故危害和影響,并接受監(jiān)督部門(mén)的處理。
4.處理放射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全,迅速安置受照人員就醫(yī),組織控制區(qū)內(nèi)人員的撒離工作,并及時(shí)控制事故影響,防止事故的擴(kuò)大蔓延。
5.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí),應(yīng)首先確定污染的核素、范圍、水平,度盡快采取相應(yīng)的去污染措施。
6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí),肇事單位應(yīng)立即報(bào)告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級(jí)上報(bào)南陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站、市公安局,并密切配合衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。
7.發(fā)生放射事故的單位要及時(shí)收集事故有關(guān)的物品和資料并及時(shí)上報(bào)給放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以便做好調(diào)查研究工作,分析國(guó)家財(cái)產(chǎn)及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時(shí),要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)、模型實(shí)驗(yàn)、生物和物理檢測(cè)、事故現(xiàn)場(chǎng)樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對(duì)一次受照有效劑量當(dāng)量超過(guò)0.05sv者,應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查;對(duì)一次受照劑量當(dāng)量超過(guò)0.25sv者,應(yīng)及時(shí)給予檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。
10.發(fā)生放射性事故的單位和個(gè)人,依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中第五章罰則酌情處理。
醫(yī)院管理制度7
某市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理制度
醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。為規(guī)范我院醫(yī)師外出會(huì)診,促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定我院《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》。
一、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)本制度的制定與在全院的管理實(shí)施,并定期檢查本制度的落實(shí)情況,促進(jìn)《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進(jìn);各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)在本科室內(nèi)貫徹落實(shí)本制度;各級(jí)臨床醫(yī)師、技師須嚴(yán)格遵守本制度。
二、醫(yī)院或科室接到會(huì)診邀請(qǐng)后,在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)科主任協(xié)商及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。對(duì)于外出會(huì)診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。我院醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),不得擅自外出會(huì)診。
三、有下列情形之一的,我院不派出醫(yī)師外出會(huì)診:
1、會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的。
2、會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。
3、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的。
4、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。
四、不接受會(huì)診邀請(qǐng)或不能派出醫(yī)師會(huì)診時(shí),醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、醫(yī)務(wù)部決定派出會(huì)診醫(yī)師后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“外出會(huì)診回執(zhí)單”,會(huì)診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會(huì)診任務(wù),存根由醫(yī)務(wù)部留存。
六、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會(huì)診工作,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。
七、醫(yī)師外出會(huì)診要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的.衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得接收邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或索要患者及其家屬的錢(qián)物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。
八、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診。
九、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入本院進(jìn)一步診治,應(yīng)事前通知醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
十、醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)在返回我院兩個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部,并填寫(xiě)“醫(yī)師外出會(huì)診情況記錄單”,由醫(yī)務(wù)部留存。
十一、醫(yī)師外出會(huì)診收入納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理,會(huì)診收費(fèi)和醫(yī)師會(huì)診報(bào)酬按照財(cái)務(wù)部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十二、醫(yī)師外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理,必要時(shí)我院協(xié)助處理。
十三、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案,將會(huì)診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。
醫(yī)院管理制度8
1、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”，“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門(mén)診部顯眼處。并按國(guó)家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)復(fù)核。逾期3個(gè)月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。
2、新建、改建、擴(kuò)建或變更許可項(xiàng)目必須報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)審核，驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開(kāi)業(yè)。
3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必須符合GB9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的.監(jiān)督、監(jiān)測(cè)。
5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證明”上崗，并按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。
6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。
7、應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。
8、應(yīng)建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。
9、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。
10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。
11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
醫(yī)院管理制度9
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識(shí)上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識(shí)上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的.基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無(wú)”即：無(wú)我方有責(zé)任的政治案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的刑事案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的二級(jí)以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無(wú)我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
1、辦公室：年度內(nèi)無(wú)責(zé)任性行事故，無(wú)影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯(cuò)事故。
2、人事科：年度內(nèi)無(wú)人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯(cuò)事故和嚴(yán)重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性差錯(cuò)事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：年度內(nèi)無(wú)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯(cuò)事故，無(wú)行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)差錯(cuò)事故和嚴(yán)重問(wèn)題。
5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯(cuò)事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問(wèn)題，無(wú)對(duì)黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問(wèn)題。
醫(yī)院管理制度10
為創(chuàng)造一個(gè)舒適、優(yōu)美、整潔的工作環(huán)境，樹(shù)立公司的`良好形象，制定本制度。
第一條持續(xù)辦公室門(mén)窗完好，破損的要及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)配換，防止偷盜、雨浸等不安全狀況發(fā)生。
第二條辦公室應(yīng)通風(fēng)、照明良好。
第三條下班后，務(wù)必將辦公室所有電源切斷，并關(guān)好門(mén)窗。
第四條各辦公室清掃二次，做到窗明幾凈。每一天辦公室辦公大廳、茶幾、桌面上的物品及雜物要先清理干凈，在把煙灰到掉，用微濕的抹布擦拭干凈，做到無(wú)灰塵。
第五條環(huán)境衛(wèi)生經(jīng)常清掃保潔，做到門(mén)窗（玻璃、窗臺(tái)、窗欞）每周擦一次，雨后要及時(shí)擦拭，要持續(xù)表面無(wú)污漬。
第六條每一天務(wù)必注意每半小時(shí)巡視一次，保潔公廁、通道、會(huì)議室等公共部位。公共部位做到無(wú)污漬、無(wú)垃圾、無(wú)煙頭、紙削等雜物，不亂丟、亂放雜物，定時(shí)噴空氣清香劑，使衛(wèi)生間無(wú)異味。
第七條除“四害”工作實(shí)行定點(diǎn)、定時(shí)、定任務(wù)，清除“四害”。
醫(yī)院管理制度11
一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)存入銀行，不得用于直接支付單位自身的支出。單位借出款項(xiàng)必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序，嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金。
二、出納員向銀行提取現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《現(xiàn)金提取單》，并寫(xiě)明用途和金額，由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提取。
三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)銀行賬戶的`管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)立賬戶，辦理存款，取款和結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期檢查、清理銀行賬戶的開(kāi)立及使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)銀行結(jié)束憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。
四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守銀行結(jié)算紀(jì)律，不準(zhǔn)簽發(fā)沒(méi)有資金保證的票據(jù)或遠(yuǎn)期支票，套取銀行信用；不準(zhǔn)簽發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓沒(méi)有真實(shí)交易和債券債務(wù)的票據(jù)，套取銀行和他人資金；不準(zhǔn)無(wú)理拒絕付款，任意占用他人資金；不準(zhǔn)違反規(guī)定開(kāi)立和使用銀行賬戶。
五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人定期核對(duì)銀行賬戶，每月至少核對(duì)一次，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，使銀行存款賬面余額與銀行對(duì)賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。
六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期和不定期地進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，確保現(xiàn)金賬面余額與實(shí)際庫(kù)存相符。發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)查明原因，作出處理。
七、辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人要詳細(xì)記錄每筆業(yè)務(wù)開(kāi)支的實(shí)際情況，填寫(xiě)《支出憑單》，注明用途及金額。出納員要嚴(yán)格審核應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的原始憑證，根據(jù)成本管理、費(fèi)用管理有關(guān)審批權(quán)限進(jìn)行審核無(wú)誤后，辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
八、支付個(gè)人的臨時(shí)工工資等，出納員根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批示，以及經(jīng)過(guò)審核的《支出憑單》，并由經(jīng)辦人、收款人簽章后，支付現(xiàn)金。
九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時(shí)在報(bào)銷(xiāo)票據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖”、“現(xiàn)金付訖”戳記及相關(guān)附件單上蓋“附件”鮮章。
醫(yī)院管理制度12
(一)醫(yī)院感染概述
1. 醫(yī)院感染的概念
醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫(yī)院感染的種類(lèi)
醫(yī)院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位保護(hù),做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機(jī)體防御能力,保護(hù)和隔離易感者;加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車(chē)?xì)菌植入膀胱;長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,留置時(shí)間越長(zhǎng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。
4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)
下列情況屬于醫(yī)院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的`感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;
�、掎t(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫(yī)院感染：
�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn);
�、谟捎趧�(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
5. 醫(yī)院感染的特點(diǎn)
(1)醫(yī)院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。
(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì)危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長(zhǎng)及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
6. 醫(yī)院感染的危害性
�、傺娱L(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用;②加重病情，增加病死率;③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%～50%。
(二)我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)
1. 我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展
醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)踐等，形成了一門(mén)獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。
我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。
標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定：
(1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
(4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
(6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
(7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
(8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
(9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院管理制度13
一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
二條根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
三條負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。
四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。
五條對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。
七條對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
八條開(kāi)展醫(yī)院感染的.專題研究和講座。
九條及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。
xxx堰衛(wèi)生院
醫(yī)院管理制度14
1.門(mén)診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門(mén)診藥房常設(shè)咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時(shí)參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥物不良反應(yīng),并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對(duì)藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)及毒副作用配合臨床及時(shí)查找原因,分析總結(jié),并上報(bào)上級(jí)部門(mén)。讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn),得到最大的治療效果。
6.對(duì)新引進(jìn)的`藥物配合臨床進(jìn)行臨床觀察總結(jié),做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對(duì)引進(jìn)的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳,使臨床醫(yī)師及時(shí)掌握,合理應(yīng)用,對(duì)藥物的有效性做出準(zhǔn)確的判斷。
醫(yī)院管理制度15
為加強(qiáng)保潔隊(duì)伍的管理，提高保潔員的工作素質(zhì)和思想素質(zhì)，進(jìn)一步搞好全鎮(zhèn)各村環(huán)境衛(wèi)生，就保潔員管理，特制訂如下制度。
一、工作制度
1、保潔員由村聘用，服從鎮(zhèn)與村里的管理、分配、指揮，原則上在本村低收入農(nóng)戶和低保戶中挑選，每年選聘1次。
2、保潔員務(wù)必按村里劃分的職責(zé)片，完成好自我的工作任務(wù)，做到每一天及時(shí)收集垃圾，把垃圾桶內(nèi)的垃圾送到垃圾池內(nèi)，清掃保潔率到達(dá)100%。
3、保潔員要用心參加鎮(zhèn)及村組織的各種衛(wèi)生突擊勞動(dòng)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
4、保潔員要求辭職時(shí)，務(wù)必提前一周向村里提出申請(qǐng)，待同意后方可離崗，不得自行找人接替。
5、保潔員因病、因事暫不能工作時(shí)，需自我找人替班，并向村請(qǐng)假，準(zhǔn)許后方可離崗，否則另行安排他人接替，按自我離職處理。
6、保潔員在工作中要注意安全，防止各種事故的發(fā)生，一旦發(fā)生事故后果自負(fù)。
二、獎(jiǎng)懲制度
1、透過(guò)檢查、抽查等形式對(duì)保潔員的.工作狀況進(jìn)行考評(píng)，每年評(píng)選先進(jìn)保潔員，給予獎(jiǎng)勵(lì)300-800元。
2、保潔員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)光及時(shí)收集垃圾，不按規(guī)定時(shí)光收集的一次扣款5元，問(wèn)題嚴(yán)重的扣10元。
3、保潔員在職責(zé)段內(nèi)應(yīng)全面清掃，不徹底的一次扣款5元，問(wèn)題嚴(yán)重的扣10元。
4、保潔員承包的年保潔費(fèi)用按月先發(fā)80%，年底村民代表和村衛(wèi)生監(jiān)督小組成員認(rèn)可保潔質(zhì)量，余下20%一次性發(fā)放。
5、嚴(yán)格按照操作規(guī)程安全作業(yè)，對(duì)于清掃、保潔、收運(yùn)質(zhì)量較差且教育不改的，將給予相應(yīng)的處罰和辭退處理。
三、禮貌上崗制度
1、保潔員要樹(shù)立為村民、為社會(huì)服務(wù)的品德，做到不怕苦、不怕臟，樹(shù)立良好的行業(yè)形象。
2、保潔員要語(yǔ)言禮貌，以理服人，不準(zhǔn)辱罵過(guò)往行人和經(jīng)營(yíng)者。發(fā)現(xiàn)有亂倒垃圾、亂潑污水、亂扔雜物等現(xiàn)象，做到禮貌勸導(dǎo)，主動(dòng)清掃，對(duì)蠻不講理者，及時(shí)報(bào)告村主要干部，進(jìn)行妥善處理，以免發(fā)生意外狀況。
3、保潔員在崗期間，持續(xù)個(gè)人衛(wèi)生，衣服勤洗勤換，務(wù)必穿配發(fā)的黃色馬褂。