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臨床路徑管理制度（精選10篇）
在當今社會生活中，制度使用的頻率越來越高，制度具有合理性和合法性分配功能。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家整理的臨床路徑管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床路徑管理制度 1
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，為保證臨床路徑管理工作的順利開展，根據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點工作實施方案》、《臨床路徑管理試點工作評估方案》，制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實施臨床路徑的病種，選擇病種實施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實施小組，由試點科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員。實施小組設(shè)個案管理員，原則上由科室副主任擔(dān)任，另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后，各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄等，結(jié)合本院實際，編制該病種實施性臨床路徑，細化到每一個診療方法、診療項目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時間等，報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核公布后，組織實施。
4、各試點科室須嚴格按照既定臨床路徑、進出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則，按時實施診查、治療、護理方案和措施，密切關(guān)注患者病情的變化、治療和護理效果、臨床路徑的變異等，及時采取措施，保證臨床路徑的順利進行。
5、對符合實施臨床路徑的患者，經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者，簽訂知情同意書，并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上（排在各種知情同意書后面），每天工作情況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名，如有變異，必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評價本，記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費用、醫(yī)療和護理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的.滿意度等，并在每月5日前將上月實施臨床路徑情況填報醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例，各科室實施小組討論決定是否退出，并報醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實施的臨床路徑情況，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度對臨床路徑實施效果進行評估，對臨床路徑變異原因進行分析、反饋，建立持續(xù)改進機制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核體系，對試點病種病例無故不進入或退出臨床路徑管理的，經(jīng)查實，每例次扣款100元。
臨床路徑管理制度 2
(一)本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
(二)臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有相當工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當。
(三)臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴格的'科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
(四)本室應(yīng)結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
(五)臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個體給藥。
(六)室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負責(zé)，定期檢修。
(七)本室的衡器應(yīng)按“計量法”定期檢驗，確保衡器的準確、可靠。
(八)保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
臨床路徑管理制度 3
為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神，特制定本制度。
一、按照藥事管理委員會工作職責(zé)，制定年度工作計劃和工作總結(jié)，并將計劃與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員討論通過。
二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進行。
三、根據(jù)年度計劃，定期舉行相關(guān)會議和活動，每次活動應(yīng)有記錄，記錄要完整真實。
四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。
五、決定中、西藥劑科藥品采購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行評審，并提出淘汰品種意見。
六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強對處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實。
臨床路徑管理制度 4
1、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施。
2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，制定并實施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。
3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況，如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時間等。
4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識及技能。
5、督促本科室人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。
6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。
7、做好保潔員、陪護、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教工作。
臨床路徑管理制度 5
1、由護理部、科護士長、病區(qū)護士長、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組，負責(zé)對見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生及進修護理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責(zé)任心強的護師擔(dān)任。
3、根據(jù)見習(xí)、實習(xí)護士學(xué)生或進修護理人員的教學(xué)計劃，有目的的`開展各項教學(xué)活動，包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等，并定期進行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實習(xí)或進修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，爭取上進。
6、每科實習(xí)結(jié)束時，護士長、帶教老師應(yīng)對護生進行�？谱o理與基礎(chǔ)護理相結(jié)合的考試，并對學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評價。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計劃的安排，認真?zhèn)湔n和講課。
臨床路徑管理制度 6
一、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的.計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前，應(yīng)當向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，臨床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。
八、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。
十、結(jié)合我縣實際，臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。
臨床路徑管理制度 7
為了進一步深化人事制度改革，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實際，就醫(yī)學(xué)檢驗工作人員的資質(zhì)認定或考核、能力評價制定如下制度。
一、資質(zhì)認定準入
1、具有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科以上學(xué)歷或相關(guān)專業(yè)背景，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱資格。分子生物學(xué)室、HIV初篩實驗室檢驗人員、大型生化分析儀操作人員需持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的上崗證。持有專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和上崗證人員由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會評定，由醫(yī)務(wù)處下達準入通知，從事相應(yīng)的檢驗工作。
2、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生，沒有取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱資格的`，在檢驗科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗工作，不得單獨操作，或出檢驗報告。
二、培訓(xùn)考核
1、所有新招聘、調(diào)入人員必須進行醫(yī)院和檢驗科的崗前培訓(xùn)。
2、崗前培訓(xùn)后按檢驗科輪轉(zhuǎn)計劃到各專業(yè)組/室按具體的崗位培訓(xùn)內(nèi)容實施培訓(xùn)；新員工6個月內(nèi)應(yīng)進行兩次培訓(xùn)和考核。
3、在崗職工如離崗6個月以上按科室輪轉(zhuǎn)計劃到相應(yīng)專業(yè)組/室當班前，應(yīng)到相應(yīng)專業(yè)組/室接受具體的崗位培訓(xùn)和考核。
4、考核合格者方能從事相應(yīng)崗位工作。
三、能力評價
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會組織臨床技術(shù)工作人員能力評價，經(jīng)“三基”考試考核合格，由醫(yī)務(wù)處下達準入通知，從事相應(yīng)的檢驗項目工作。考試考核不合格的可以補考一次，再不合格者不得從事相應(yīng)工作。
2、檢驗科每年定期對所有從事相應(yīng)崗位工作人員進行進行理論考核，并由各專業(yè)組長對員工進行一次技術(shù)能力和表現(xiàn)的綜合評估。理論考核、技術(shù)能力和表現(xiàn)的綜合評估均合格，方能從事相應(yīng)檢驗工作，否則根據(jù)所在崗位重新培訓(xùn)、考核。
四、分級授權(quán)
1、對所有符合準入條件、培訓(xùn)考核的人員授權(quán)進行相應(yīng)的檢驗工作。
2、選擇并授權(quán)具有相關(guān)資質(zhì)、經(jīng)驗豐富及較高技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力的人員負責(zé)檢驗全程質(zhì)量控制工作及結(jié)果解釋工作。
3、指定經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較高的人員負責(zé)檢驗報告的審核。
臨床路徑管理制度 8
一、教學(xué)安排
1、帶習(xí)教師保持相對穩(wěn)定，不頻繁更換。
2、科室安排小講課，每月不少于2次。
3、同時按醫(yī)務(wù)部安排，完成全院性實習(xí)生大講課任務(wù)。
4、在病房實習(xí)的學(xué)生，原則上每人應(yīng)分管3－5張病床。
5、病房每周必須安排一次教學(xué)查房。
6、病房實習(xí)學(xué)生原則上每科書寫完整病歷至少3份，并交指導(dǎo)教師修改。
二、帶習(xí)方法
1、學(xué)生進入病房實習(xí)即由帶習(xí)教師安排管理病床。在檢查病人、實際操作、管理病人、必要的護理病人和醫(yī)療文件書寫中，均讓學(xué)生先動手，教師指導(dǎo)、審查、修改，并教會學(xué)生觀察病情，督促學(xué)生完成各種醫(yī)療任務(wù)，培養(yǎng)嚴密的工作作風(fēng)。
2、在臨床工作中碰到典型、疑難、復(fù)雜病例，立即組織全科實習(xí)示教，帶習(xí)教師隨時講解加深學(xué)生印象。對學(xué)生在診治中存在的問題，教師應(yīng)有針對性地進行糾正。
3、根據(jù)醫(yī)院師資情況，可集中實習(xí)生舉行專題講座、報告會、討論會、典型病案示教等，讓學(xué)生生動活潑的學(xué)習(xí)。
三、教學(xué)檢查
1、例行教學(xué)檢查由醫(yī)務(wù)部執(zhí)行，進行逐科檢查。每月一次，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
2、每年定期進行一次交叉教學(xué)檢查，由醫(yī)務(wù)部組織，分管院長、各科主任及教學(xué)組長參加。分為若干小組，對各科室教學(xué)管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、實習(xí)生的組織紀律性及臨床思維、動手能力等全面進行交叉檢查并評分。
四、成績評定
1、學(xué)生實習(xí)結(jié)束離開科室，應(yīng)進行出科考試，考題內(nèi)容以實習(xí)大綱的基本要求為準，也可結(jié)合科室講課內(nèi)容�？谠�、筆試均可，可采取問答、抽題、多選題、是非題、床旁測驗等多種形式。無論筆試還是口試，以30—50分鐘為宜。
2、學(xué)生實習(xí)成績應(yīng)客觀反映學(xué)生實際水平，不得弄虛作假。
3、成績評定應(yīng)由科室主任召集帶習(xí)教師集體評定，但應(yīng)以直接帶習(xí)教師的'意見為主。
4、成績評定以教學(xué)大綱，成績評定評分表為標準。
5、對實習(xí)學(xué)生的評語，要求實事求是，基本能反映其業(yè)務(wù)能力、政治思想
臨床路徑管理制度 9
(一)為保證護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實習(xí)目標，達到實習(xí)要求，承擔(dān)實習(xí)醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學(xué)儀器設(shè)備等物質(zhì)資源滿足護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)需要。
(二)護理部有一名副主任專門負責(zé)臨床護理教學(xué)。
(三)具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學(xué)組織管理體系，保證護理教學(xué)任務(wù)的組織實施及各層次臨床護理教學(xué)任務(wù)順利完成。
(四)承擔(dān)護理教學(xué)的護理單元應(yīng)有專人負責(zé)教學(xué)。
(五)根據(jù)護理教學(xué)層次要求認真選擇臨床護理教學(xué)老師。臨床護理專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師資格遴選的基本條件：
1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業(yè)，學(xué)風(fēng)正派，治學(xué)嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責(zé)。
2、學(xué)歷及職稱要求：承擔(dān)本科臨床護理教學(xué)原則上應(yīng)具備本科以上學(xué)歷或其它各項條件優(yōu)秀者;承擔(dān)�？茖哟蔚�'實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷或中級職稱。
3、專業(yè)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗：臨床護理專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師必須具有至少3年以上臨床專科護理經(jīng)歷。
4、教師專業(yè)技術(shù)能力：實習(xí)指導(dǎo)教師需熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和操作技術(shù);掌握本專業(yè)�？谱o理理論及操作常規(guī);良好的教學(xué)指導(dǎo)和組織能力;良好的口頭和書面表達能力;良好的生理和心理素質(zhì)。
(六)定期組織護理教學(xué)查房，及時解決臨床護理教學(xué)工作中存在的問題。
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(七)營造良好的護理教學(xué)氛圍，利于護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
(八)按照實習(xí)大綱要求及標準對學(xué)生實習(xí)能力進行評估和考核。
(九)定期與教學(xué)單位溝通，交換教學(xué)計劃落實和管理情況，做好教學(xué)協(xié)調(diào)工作。
(十)定期進行教學(xué)工作小結(jié)和評估，及時征求實習(xí)同學(xué)對科室護理教學(xué)工作的意見和建議，保證教學(xué)效果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
(十一)做好相關(guān)護理教學(xué)記錄。
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一、教學(xué)查房的有關(guān)規(guī)定
1、教學(xué)查房是教學(xué)醫(yī)院提高教學(xué)質(zhì)量、增強學(xué)生動手能力、完成教學(xué)任務(wù)必不可少的手段之一。
2、教學(xué)查房應(yīng)以學(xué)生為講解對象，教材為講解規(guī)范。
3、凡有臨床教學(xué)任務(wù)的'科室，每周必須安排教學(xué)查房一次，時間應(yīng)相對固定。
4、教學(xué)查房應(yīng)由中級以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任。
5、承擔(dān)教學(xué)查房的醫(yī)師應(yīng)事先作好準備，每次教學(xué)查房應(yīng)選擇病例，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等方面進行重點講解，集體示教、示范，以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維方法。
二、教學(xué)查房基本要求
1、教學(xué)查房病例一般應(yīng)選擇有教學(xué)意義的典型病例，確保教學(xué)查房質(zhì)量。
2、教學(xué)查房前實習(xí)生應(yīng)熟悉病人及病情，并做好相關(guān)準備工作，如所查病歷、各項檢查報告及所需器材等，使教學(xué)查房取得量好效果。
3、教學(xué)查房時，必須按以下順序進入病房:
⑴主任醫(yī)師。
�、聘敝魅吾t(yī)師。
�、侵髦吾t(yī)師。
�、茸≡横t(yī)師。
⑸實習(xí)醫(yī)師。
4、查房時各級人員所站位置:
�、沤虒W(xué)查房主持者站在病人右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)
�、茖嵙�(xí)醫(yī)師站在查房主持者對面，做好匯報病情準備
三、教學(xué)查房內(nèi)容、要求及查房程序
1、經(jīng)管實習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者匯報病史。
2、由主管病床下級醫(yī)師依次作補充說明。
3、主持者根據(jù)匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作必要查體等。
4、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。
5、主持者向經(jīng)管醫(yī)師提出問題，先由實習(xí)醫(yī)師回答，再由主管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。
6、主持者結(jié)合病人情況，從理論和實踐上闡述本病特點，并作適當分析及診療計劃指導(dǎo)。
7、經(jīng)管實習(xí)醫(yī)師應(yīng)及時記錄教學(xué)查房內(nèi)容，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請查房主持審閱修改。
8、查房主持者宣布查房結(jié)束，然后按進病房順序退出病房。
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