醫(yī)院管理制度(15篇)
在快速變化和不斷變革的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院管理制度1
一、庫房管理
1、庫房應由專人管理。庫房管理應做到帳目清楚，手續(xù)齊全。
2、庫房實物管理應做到分類存放、標識醒目、整潔、有序，物品完好，使用安全。堅持先進先出原則，控制支出成本。
3、保障供應，確保醫(yī)療需求。
二、入庫制度
1、辦公用品、雜物、醫(yī)療用品貨到后由采購人員負責收貨，并驗貨，驗貨內(nèi)容包括：采購物品名稱、數(shù)量、單價、金額、有效期等，庫房管理員在收到貨物后兩天內(nèi)必須及時辦理入庫手續(xù)，所有醫(yī)用品在入庫時必須有發(fā)票或隨貨同行的小票（即要有明確的單價）。
2、入庫時庫房管理員要認真清點、核對所到物品的名稱、數(shù)量、單價、金額與采購申請表是否相符，如不相符，采購人員需及時補辦手續(xù)，否則庫房管理員不予入庫。
3、采購入庫應做到及時，如有特殊原因不能及時入庫時，庫房管理員應將物品妥善保管或請采購人保管。
4、庫房管理員根據(jù)送貨清單逐項填制入庫單，入庫單一式三聯(lián)，財務保存一聯(lián)，庫房二聯(lián)。
5、根據(jù)入庫單輸入庫房明細帳。
三、出庫制度
1、所有醫(yī)用品、辦公用品及其他均須在辦理入庫手續(xù)后方可領用，如在入庫前確需急用，借用部門需辦理借用手續(xù)，待物品入庫后及時辦理出庫手續(xù)。醫(yī)用品、辦公用品及其他在入庫前沒有辦理借用手續(xù)而隨意借出的，由采購人員負責，庫房管理員按收到物品的實際數(shù)量入庫。
2、科室領用物資指定專人負責，領用出庫時應由領用人提供領用單（包括請領物資名稱、規(guī)格、數(shù)量及庫存量），領用單必須經(jīng)科室負責人簽字，再由庫房管理員簽字核實后方可出庫。
3、使用科室要建立二級資產(chǎn)臺賬并指定專人負責；凡領用物資，必須登記。
4、固定資產(chǎn)、低值易耗品按領用科室登記、造表。工作服、小工具等用品的領用按領用人登記造冊。
5、常用物資各使用部門原則上每周到庫房領用一周所需物品（根據(jù)淡、旺季充分預計），禁止零散領物，如屬特殊原因，須向庫管員說明情況。
6、凡是領用替換性的辦公、后勤及醫(yī)療用品，應當嚴格執(zhí)行“以舊換新”的原則，以報廢的舊物換取新物。如報廢的舊物因遺失或其他原因而無法提供，領物人必須書面說明理由。
7、領取的置入物（晶體）等材料應妥善保管，毎次領用時要及時登記，未用材料應及時退回庫房并取消登記。
8、領料時間：每周二為各科室領料日，每月27日至月底為盤存清帳時間，不予辦理領料事宜，特殊請領原因除外（晶體、臨時活動）。
四、月末盤點
1、每月末27號庫房管理員根據(jù)當月的'庫房明細帳制作匯總表，匯總當月入庫、出庫物品的品種、數(shù)量，根據(jù)月初數(shù)計算出當月結存數(shù)，打印庫房匯總表一式兩份（庫房、財務各一份），由庫房管理員與財務人員一起對庫房存貨進行實地盤點。
2、每月末庫房管理員對各科室及手術室二級庫進行實地盤庫清點（有財務人員參加）并制作盤存表，盤存表一式二份（庫房、財務各一份）。
3、如有盤虧、盤盈，應填制盤虧、盤盈表，注明原因報請領導批準后，由財務部門做帳務處理。
五、資產(chǎn)清查制度
1、平時隨機抽查，一年總盤點，反應資產(chǎn)增減變化，據(jù)實反應盈虧。
2、被服，工作服，護士鞋，凡個人使用的物品建個人臺帳管理。
3、器械、固定資產(chǎn)各科室建立明細帳。
4、科室之間資產(chǎn)的借、換、調變動必須辦理調拔手續(xù)，資產(chǎn)オ可離開原使用部門（調撥單一式四聯(lián)：財務、庫管、科室各一聯(lián)）
5、定期對資產(chǎn)的使用情況進行跟蹤調查，對固定資產(chǎn)的需用量做到心中有數(shù)，合理配制各類固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的利用率。
六、報損制度
1、對于醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)報損，按集團相關流程報批。
2、其它物資報損，需由其部門負責人填制報損申請，經(jīng)相關部門鑒定并報院長簽字審批后交財務部門做帳務處理。
醫(yī)院管理制度2
一、總則
�。ㄒ唬榧訌姾鸵�(guī)范醫(yī)院外包業(yè)務承包商管理，特制定本辦法。
�。ǘ┻m用范圍：醫(yī)院范圍內(nèi)外包業(yè)務申請科室或部門對發(fā)包單位與承包單位實行統(tǒng)一考核監(jiān)管。
�。ㄈ┍局贫戎饕獌�(nèi)容包括：基本原則、考核科室義務、考核工作流程。
二、基本原則
（一）各承包商嚴格遵照合同內(nèi)容執(zhí)行，依照法律法規(guī)、規(guī)章及標準規(guī)定，履行合同義務，承擔相應安全生產(chǎn)責任。外包業(yè)務申請科室或部門對其工作進行監(jiān)督考核管理。
（二）各承包商如遇到問題需要與其他科室聯(lián)系，及時與外包業(yè)務申請科室或部門溝通，由外包業(yè)務科室或部門負責與醫(yī)院其他科室聯(lián)系。
�。ㄈ┩獍鼧I(yè)務申請科室或部門一旦發(fā)現(xiàn)承包商未按規(guī)定執(zhí)行合同內(nèi)容，一般情況可提出警告，限期改正；如有嚴重違約申請科室或部門可匯報分管領導后，由醫(yī)院辦公會決定是否重新招標更換承包商。
三、考核科室義務
�。ㄒ唬┩獍鼧I(yè)務申請科室或部門為業(yè)務外包的職能主管部門，負責醫(yī)院單位范圍內(nèi)業(yè)務外包管理制度的貫徹與調整。
（二）外包業(yè)務申請科室或部門為業(yè)務外包的主要執(zhí)行部門，負責業(yè)務外包承包商的考核、監(jiān)管工作。
�。ㄈ┩獍鼧I(yè)務申請科室或部門的項目負責人員為外包業(yè)務承包商的考核管理成員，負責安排人員進行監(jiān)管、記錄外包業(yè)務承包商的日常工作，進行現(xiàn)場指揮和協(xié)調工作。
�。ㄋ模┽t(yī)院審計部門負責工程審計工作。
�。ㄎ澹┤绯邪涛窗春贤�(guī)定進行工作，外包業(yè)務申請科室或部門未及時發(fā)現(xiàn)情況，出現(xiàn)問題由承包商負主要責任，醫(yī)院根據(jù)情況，酌情對相應科室及相關人員按照醫(yī)院相應規(guī)章制度進行處理。
四、考核工作流程
外包業(yè)務申請科室或部門對承包商來院施工進行考核管理�？己藘�(nèi)容包括：
�。ㄒ唬┏邪淌┕で疤峁┫鄳Y質證明，保證施工人員的業(yè)務水平。
�。ǘ┩獍淌┕み^程中，外包業(yè)務申請科室或部門應當對其工作進行日�？己斯芾恚獍鼧I(yè)務申請科室或部門負責人應安排專門人員對承包商的'工作進行日常監(jiān)督考核。
（三）承包商嚴格按照合同，并遵守相應法律、法規(guī)及生產(chǎn)標準進行安全作業(yè)，考核管理人員如發(fā)現(xiàn)承包單位有違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)的行為，或是未按照合同施工等情況應當立即匯報科室負責人，業(yè)務申請科室或部門應要求承包單位立即整改；情節(jié)嚴重的報分管領導，并要求承包商停止施工或者終止外包合同。
�。ㄋ模┏邪淘谑┕て陂g如未按照要求施工，并對醫(yī)院設施或是財產(chǎn)造成損壞，應照價賠償，并處罰金三千元以下罰款。造成重大經(jīng)濟損失的，除照價賠償外還要承擔相應法律責任。
�。ㄎ澹┏邪瘫仨殗栏衤男泻贤�，在合同規(guī)定范圍內(nèi)完成工期，如未按合同規(guī)定執(zhí)行，應按合同要求交納相應違約金。
（六）如承包商在承包期內(nèi)如遇到不可抵抗力，或因醫(yī)院內(nèi)部問題未能按照合同施工完成任務，可由外包業(yè)務申請科室或部門匯報分管領導后，相應延長其工作期限。
醫(yī)院管理制度3
1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進臨床抗菌藥物的合理使用,有效降低抗菌藥物的使用比例,進一步提高合理用藥水平。
2、住院醫(yī)生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊,住院醫(yī)生開具抗菌藥物長期醫(yī)囑時,需進入審批程序。
3、進入抗菌藥物審批程序后,如當前住院病人醫(yī)囑為初次使用抗菌藥物、初次醫(yī)囑抗菌藥物皮試結果為陽性需更換醫(yī)囑的、非工作時間開具抗菌藥物醫(yī)囑且填寫相關審批理由的.,均自動審批通過提交到護士工作站并執(zhí)行,停囑時間根據(jù)醫(yī)生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。
4、如當前醫(yī)囑非第三條所述情況下的抗菌藥物醫(yī)囑時,審批表單內(nèi)的審批使用理由必須填寫,該條醫(yī)囑作保存處理,待臨床藥師審批通過后才可提交到護士工作站并執(zhí)行。
5、醫(yī)生開具抗菌藥物臨時醫(yī)囑,自動審批通過提交到護士工作站并執(zhí)行。
6、醫(yī)務科定期抽查抗菌藥物臨時醫(yī)囑和提供使用理由審批的長期醫(yī)囑,如病歷資料及各項檢查結果無法提供執(zhí)行相應抗菌藥物醫(yī)囑的合理依據(jù),經(jīng)查實即扣開具該條醫(yī)囑的醫(yī)生100元,同時扣科主任30元,并在醫(yī)務獎罰通告上予以公布。
醫(yī)院管理制度4
一、醫(yī)院所有文件、信函、簡報及其它資料等，統(tǒng)一由辦公室專人實行歸檔規(guī)范管理。
二、醫(yī)院收文程序是：各科室在接收到相關文件（含外出開會）時必須先交辦公室，由辦公室負責統(tǒng)一登記、編號，呈送醫(yī)院領導閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢后，統(tǒng)一由辦公室保存，相關科室保存復印件。
三、醫(yī)院發(fā)文程序是：各承辦科室根據(jù)院領導批示意見起草文件，文件起草后，按報批程序報分管領導、院長簽發(fā)。擬文科室必須按照領導簽發(fā)稿認真校對后交辦公室把關，并統(tǒng)一編號，統(tǒng)一印制。凡未經(jīng)分管領導或院長簽發(fā)的文件，辦公室不予編號；文件印制必須規(guī)范、清晰、整潔，蓋章后，要連同簽發(fā)稿、附件等一式三份入檔保存。
四、擬文科室要注重提高公文質量，格式規(guī)范，字跡工整，確保公文的.權威性和嚴肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印制涉密文件、材料過程中形成的廢頁、廢件應由相關負責科室及時銷毀。
五、辦公室要對所有文件、檔案及各種資料在年底時分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會或從上級機關帶回的文件，及時交辦公室專人進行登記入檔保存。未經(jīng)辦領導允許，各股室不得擅自復印、摘印涉密文件和資料。
六、外單位查閱檔案資料時，須說明查閱的范圍及用途，經(jīng)院長或分管領導批準后方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時，要通過辦公室查閱，閱后及時歸檔。
七、嚴格遵守保密紀律。各種秘密文件、檔案、統(tǒng)計資料、編制信息、會議記錄等，都由辦公室專人負責管理，保守秘密。需銷毀的文件資料，要進行清理登記，通過一定方式徹底銷毀。
八、對違反保密紀律，丟失文件檔案造成失密、泄密的人員，給予批評教育。情節(jié)嚴重的，建議給予黨紀、政紀處分，故意泄密造成嚴重后果的，要追究其法律責任。
醫(yī)院管理制度5
一、目的
為了改善職工的健康狀況，增強體質，提升精神面貌，集中注意力，緩解工作疲勞，提高工作效率，以適應各項工作的需要，特制定本制度。
二、范圍：
本單位全體員工
三、領導小組及成員
單位領導、分管領導和員工代表組成工間操領導小組，在單位辦公室領導下開展工間操活動。單位工會負責活動的組織和開展，并負責監(jiān)督檢查。領導小組成員名單：
領導：鄒學敏成員：各科室主任
四、工間操時間和地點
工作日每天下午14：00-14：20，每天工間操時間不得少于20分鐘。在醫(yī)院做工間操。
五、要求
1)單位工會負責組織每天的工間操活動，工間操領導小組每天派專人對工間操出勤情況進行考核，并將考核結果納入年終個人考核。
2)工間操內(nèi)容必須達到一定的體能強度的鍛煉，完成基本的跑步后，可添加相應的體操項目。
3)工間操以科室為單位進行鍛煉，各科室負責人必須現(xiàn)場組織，除值班人員以外，所有職工必須參與工間操鍛煉，無故不參加工間操鍛煉的職工處以5元/人·次的.處罰。
4)因病或特殊原因不能參加工間操的必須向組織人員請假，否則視為缺勤，處以5元/人·次罰款。
(5)工間操期間，職工必須服從組織人員的組織，隊伍整齊，做到“快、靜、齊”，(橫、縱、斜一條線)。做操要嚴肅認真，動作準確優(yōu)美，剛勁有力，整齊一致，體現(xiàn)出良好的精神風貌，不得妨礙正常工作。
六、各科室要對參加工間操的情況進行考勤，并建立考勤登記本，做好考勤記錄，并對參加工間操情況進行評價。
七、本制度自XX年1月1日起執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度6
為了更好的為全院服務，做好全院的后勤保障工作（包括：水、電、暖、保安、保潔、綠化等），制定以下制度、職責。
一、在院長的直接領導下，負責全院后勤的管理和供應保障工作的安排、協(xié)調、計劃、組織。
二、牢固樹立面向臨床、面向病人、面向老人、面向客人、面向職工的思想，改善服務態(tài)度，積極完成工作任務。
三、負責整頓院容、院貌、綠化美化事宜，搞好環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院污水排放、污物焚化工作。
四、以“優(yōu)質服務、病人、顧客第一、防病治病、便民利民”為宗旨，以加強管理、強化服務、嚴格紀律、理順關系為工作方針，切實做好后勤保障工作，為醫(yī)、教、研、防任務的完成，為醫(yī)院的改革開放提供優(yōu)質服務。
五、加強班組管理，認真履行職責，堅持下送下收、下修制度，不斷改進工作，端正服務態(tài)度，提高服務質量。
六、加強后勤工作的計劃性，各種后勤物資的采購供應，必須做到月有計劃、周有安排，提高物資利用率，發(fā)揮物資最好的經(jīng)濟效益。
七、改進工作作風和工作方法，經(jīng)常深入科室，了解醫(yī)療及各部門的需要和后勤保障中的問題，根據(jù)人力、物力的`可能，制定工作計劃，采取具體措施，及時解決科室的需要和工作中存在的問題。
八、完成院領導下達的各種臨時性任務。
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1、后勤負責全院建筑的給、排水管道、水衛(wèi)設備維修、安裝和保養(yǎng)。
2、熟悉全院給、排水設施管網(wǎng)分布，掌握登記各部門計劃用水、超額用水數(shù)量，定期上報。
3、嚴格遵守各種規(guī)章制度，服從科室領導，按時完成領導交給的工作任務。
4、值班人員堅守崗位，盡職、盡責。來電話及時處理，不得無故拖延、積壓。
5、遵守紀律，有事請假，去向有行蹤。
6、定期維修，保養(yǎng)大型供水設施和清洗各種蓄水箱，并登記記錄。
7、主動上門服務，定期征求各部門的意見，向領導提供工作管理方案和設施修、改、裝意見。
8、加強材料專人管理，領用材料必須登記，并每月有報表交科室。
9、未經(jīng)領導允許，不得私自接活、安裝、維修，不得私自將材料送人。
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1、負責全院供電、照明工作。
2、管好配電間發(fā)電房。嚴格執(zhí)行供電局勞動局有關高、低壓運行的操作規(guī)程和全院的各項規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房、變壓器的高壓運行情況，并做好詳細記錄。
3、照明線路、醫(yī)療線路、動力線路應令分路輸送，避免互相干擾
4、備用發(fā)電機應經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運行一次。如遇停電，立即進行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對電動機電器設備要定期維修，保證正常運行。
5、建立安全用電管理制度，對工作人員進行用電安全教育，嚴防發(fā)生事故。
6、做好線路、照明設備、動力機電設備的安裝、改裝、維修以及其他有關電器的維修工作，一般維修任務要做到及時、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任務較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。
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為了保障鍋爐正常運行，延長鍋爐壽命和鍋爐安全、節(jié)能，全面保證全院用汽和取暖的需要，特制定如下制度：
1、鍋爐房是全院供給能源的主要部門之一，要保證全院醫(yī)療、生活供暖、高壓蒸氣的供應。
２、司爐工必須嚴格執(zhí)行國家有關使用壓力容器和環(huán)境保護法規(guī)，持證操作，工作中要盡職盡責做好安全工作。
3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)常檢查鍋爐運行情況，定期保養(yǎng)鍋爐和輔機設備，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告有關部門。
4、鍋爐房為24小時值班，司爐人員必須嚴格遵守上下班時間，嚴格執(zhí)行交接制度，接班人員未來接班之前，交班人員不得離崗下班，交接班應互相交清鍋爐運行情況，并在記錄本上雙方簽字。
5、按規(guī)定做好鍋爐日常維護，定期對鍋爐沖洗水位表、考克壓力表旋塞、試驗安全閥表、一些鍋爐輔件，以保證水位表清晰、壓力表正確、安全閥靈活可靠。
6、非鍋爐房工作人員，不準進入鍋爐房。
7、司爐人員應節(jié)約用電、用水，在正常用汽和采暖條件下，對燃料使用應每班記錄用煤數(shù)量，盡可能降底一切消耗。做到勤添煤、少添煤，使燃料能燒透，節(jié)約能源。
8、保證鍋爐房整潔有序，經(jīng)常打掃鍋爐房和周圍環(huán)境，做好環(huán)保工作。
9、水質化驗人員必須經(jīng)考試合格并取得勞動部門頒發(fā)的上崗證。按《低壓鍋爐水質標準》來操作，定時檢驗水質，保證設備、儀器整潔、正常運轉，做好保養(yǎng)工作。
10、以上規(guī)章制度司爐工及化驗人員應認真執(zhí)行，如有違章，輕者批評教育，重者罰款、扣發(fā)工資，造成損失將追究責任。
（四）保安
1、值班人員嚴格遵守值班時間，不準擅自離開崗位。必須穿戴保安制服，著裝整齊、規(guī)范。
2、值班人員在職工上下班時必須站立在大門兩側，以示文明執(zhí)勤、檢查。
3、值班人員對出入車輛和出入人員要進行監(jiān)督，檢查，規(guī)范停車位置。（包括自行車、摩托車、電動車）
4、嚴格執(zhí)行值班交接登記制度，詳細登記各種車輛牌號，出入理由、時間等。
5、值班人員應經(jīng)常在院內(nèi)外進行巡邏、檢查，尤其是養(yǎng)老院老人未經(jīng)許可不許出大門，發(fā)現(xiàn)問題及時報告院方。
6、按規(guī)定時間開關院內(nèi)路燈、霓虹燈、開水房。
（五）保潔
1、在清潔管理員領導下，負責本崗位責任制所規(guī)定的清潔衛(wèi)生工作。
2、服從分配，搞好個人衛(wèi)生和儀表。
3、按計劃實施各項衛(wèi)生保潔操作，保證日常衛(wèi)生質量，做到物品擺放有序，地面清潔、無污漬，各種物品表面無塵，墻壁無污跡，高空無塔灰、結網(wǎng)，不銹鋼明亮，衛(wèi)生無死角。 4、病房衛(wèi)生間、走廊定時消毒。
5、病員出院后，對其使用物進行全面消毒。
6、愛護各種操作工具及清潔用品，物品用后要及時清潔干凈，妥善保管。
7、熟練掌握各種衛(wèi)生用品的操作技能，遵守操作規(guī)程，提高衛(wèi)生保潔質量。
8、遵守勞動紀律，工作時間不得擅離職守，要愛崗、敬業(yè)。
9、承辦班組交給的臨時性工作。
（六）綠化
1、在院方領導下，負責全院的綠化美化工作。
2、負責全院花壇、花草、植樹管理，合理澆灌、除草、施肥、修剪，做到花木長勢繁茂。
3、做好花木防蟲治病工作，不斷改良培育品種。
4、負責全院各種會議和其它事務的用花。
5、遵守勞動紀律，搞好周圍環(huán)境衛(wèi)生。
6、值班人員堅守崗位，保證花木和其它設施不被盜竊或丟失。
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1、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，防止事故發(fā)生。
2、熟悉電梯性能和操作程序，熟練掌握各開關、按鈕的功能和使用方法，熱愛機器設備，文明操作。
3、注意轎內(nèi)清潔衛(wèi)生，及時清理各種雜物，保證轎內(nèi)照明與通訊良好。
4、注意安全，防止乘客靠在橋門，禁止裝載有毒易燃易爆物品和帶有傳染病菌的垃圾等。
5、遇到電梯發(fā)生故障，應保持冷靜，不能排除時迅速通知維修人員，并將乘客安全疏散。
6、遵守勞動紀律，堅守崗位，熱情禮貌待客，不準擅離職守，不準電梯超員行駛。
7、做好運行記錄，經(jīng)常保養(yǎng)、維修。下班關機時應在基站進行，值班鑰匙不得轉借他人。
�。ò耍┓课�、集體宿舍
1、全院房屋由后勤負責管理，業(yè)務用房未經(jīng)后勤同意不得改變其用途、結構、內(nèi)部設備、水電等設置。
2、全院房屋及去其它設施設備，由后勤部統(tǒng)一調整使用，并及時辦理相關手續(xù)。使用單位無權向外單位調動和處置固定資產(chǎn)。
3、應定期檢查和核實院內(nèi)的房屋和相關設施，發(fā)現(xiàn)損壞或丟失應查明原因，書面報告院部。
4、使用單位需要增加房屋、家具及其它基礎設施時，應寫書面報告，報院領導確認同意后，由后勤部購買調整或自作。任何單位、個人無權私自調整房屋、購買物品。
5、負責醫(yī)院的供水、供電、電梯維保、污水檢測合同的續(xù)簽及繳費工作。
6、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責罰款100—200元。
7、房屋通道、走廊等公共場地不得堆放雜物，服從后勤管理，嚴格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。
8、集體宿舍入住須后勤批準，辦理有關手續(xù)，按指定房號居住，未經(jīng)批準不得亂搬。
9、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時前離去。
10、室內(nèi)禁止使用煤爐、電爐，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災或用電安全事故要追究責任。
11、午休和晚上11時后，音響、電視機要關小音量，不準大聲喧嘩，以免影響他人休息。
（九）維修物資采購
1、維修物資采購必須根據(jù)部門需求，按申請計劃采購。
2、后勤購買物品必須按項目填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質量、價格等。交倉庫保管員入庫，由院長審批后，交后勤部使用。
3、物資采購必須是當月必需的用品，不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費。
4、急需用品由部門領導填寫好急需報修物資申請表，并寫明原因，申請數(shù)量、規(guī)格、大約價格等，交主管領導審批后交后勤解決。
�。ㄊ┚S修、維護
1、后勤負責全院五金器件，水、電、暖的維修、安裝工作。
2、各部門如有維修項目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送后勤主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應立即通知人員到現(xiàn)場檢修。小維修可直接與后勤維修人員聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗收。
3、定期檢查全院的水，電，暖等．及時維修和更換廢舊、破漏件。
4、嚴格遵守各種維修技術規(guī)程，注意安全，防止意外。
5、加強維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實需要，須經(jīng)科長批準。各類工具每半年清查一次，并報總務科或財產(chǎn)會計。
6、全體工作人員應始終貫徹“質量第一，安全第一”的思想，盡心、盡力、盡責、盡職，滿足各部門的需要。
醫(yī)院管理制度7
1、全院各科醫(yī)療設備統(tǒng)一由設備科管理。
2、醫(yī)療設備購置應做好準備工作,包括效益預測、設備使用條件、安裝設備的房屋和相應的輔助設施。
3、建立健全設備的技術檔案,包括設備的采購、驗收、登記、保管、發(fā)放、安裝、保養(yǎng)、維修、報廢等資料。
4、負責設備的安裝、調試、維修、保養(yǎng),保證醫(yī)療設備始終處于良好的使用狀態(tài),避免閑置、積壓、浪費,提高設備的使用率、完好率。
5、加強科室設備的.管理,各科室要逐級建立使用管理責任制,指定專人管理,儀器使用人員要嚴格按照儀器的操作規(guī)程進行操作。
6、各科室對醫(yī)療設備必須建立保養(yǎng)、維護制度,認真做好使用情況登記,定期核對、反饋信息。對大型貴重儀器設備應安排專人負責。
7、各科室使用的儀器一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常,應立即通知設備科有關人員,以確保人機安全。
8、保持儀器設備(包括主機、附件、說明書)完整無缺,破損失靈部件凡未經(jīng)設備科檢驗不得任意丟棄。
9、大型精密儀器要制訂定期保養(yǎng)和檢測制度,計量儀器、壓力容器要定期檢測,持證使用。
10、各科室醫(yī)療設備發(fā)生故障時,未經(jīng)批準不得自行帶往外地維修。
11、醫(yī)院所有醫(yī)療設備原則上不外借,特殊情況必須經(jīng)設備科同意,院領導審批后方能借出;收回時,由保管科室檢查無誤,并及時告知設備科。
醫(yī)院管理制度8
一、工作制度
1、部門全體員工必須嚴格遵守公司各項制度，要有明確的組織性，紀律性。
2、服從本部門的工作安排，各項工作應認真負責，對本部內(nèi)的工作應以主人翁的精神積極推動部門工作進展。
3、全體員工要保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，抵制個人主義，工作中要秉公無私，勇于開創(chuàng)工作新局面，開拓新思路。
4、要積極配合部門員工的工作。
5、部門干部要以身作則，積極帶動員工的工作，積極配合其他部門之間的工作，在工作中起模仿帶頭作用。
6、請假需經(jīng)部門主管同意。
二、網(wǎng)絡部成員職責：
一、網(wǎng)絡主管職責：
1、協(xié)助項目總監(jiān)管理網(wǎng)絡部。
2、負責網(wǎng)站項目的`開發(fā)規(guī)劃。
3、分析市場并指定網(wǎng)絡市場策略，制定網(wǎng)絡推廣方案上報項目總監(jiān)審批后按相關批示布置技術運營組執(zhí)行并監(jiān)督。
4、負責網(wǎng)站的營銷策劃，對網(wǎng)頁資訊等網(wǎng)站內(nèi)容定位。
5、維護并拓展網(wǎng)絡公共關系和聯(lián)系渠道。
二、行銷策劃職責：
1、指導網(wǎng)絡策劃人員的工作，并通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)分析員提供的報告監(jiān)控部下工作成果，并提出改進建議。
2、帶領網(wǎng)絡策劃和網(wǎng)絡編輯，數(shù)據(jù)分析員實施總院整形的網(wǎng)絡營銷工作。
3、根據(jù)營銷工作開展需要，積極與技術門配合及探討總院整形的網(wǎng)絡運營工作。
三、網(wǎng)絡運營職責：
1、分析同行網(wǎng)站競爭力，提出自己的推廣方案，分析用戶的心理，引導用戶訪問總院整形網(wǎng)站。
2、建立多種模式推廣渠道，如：博客，論壇，sns等等。
3、指導網(wǎng)絡編輯的工作，讓網(wǎng)絡編輯所寫的文章能迎合用戶的心理，文章內(nèi)容具有可讀性，引導性和在搜索引擎上較容易被用戶查找到，如何快速寫出偽原創(chuàng)文章提高工作效率。帶領和指導seo，競價專員進行推廣工作，同時根據(jù)推廣需要對需要對程序員和美工提出一些網(wǎng)站內(nèi)部優(yōu)化方案。
4、尋找和整合網(wǎng)絡資源，提升醫(yī)院網(wǎng)站的知名度，美譽度，培養(yǎng)用戶的忠誠度。
5、對已投放廣告進行效果評估。
6、策劃、分析、評估、監(jiān)控網(wǎng)站的。
7、制定網(wǎng)站擴展和整合方向。
四、成員職責：
1、認真及時地完成上級分配地任務。
2、定期作自我工作計劃安排。
3、在工作中積極向部門領導提出一些工作建議，成員之間加強交流與互動。三、例會制度：
會議主要是傳達部門內(nèi)部即將開展或進行中的工作安排和探討，并對一周內(nèi)的工作做一次小結。若遇突發(fā)事件必須召開緊急會議時，由網(wǎng)絡主管或行政人員通知。
第一條：為及時總結交流經(jīng)驗，有效安排階段性工作，部門定于每周一召開例會。
第二條：部門例會要求每位成員準時參加，因故無法參加的需在例會前一天提前向網(wǎng)絡主管請假。
第三條：無故遲到兩次按一次缺席計算。
第四條：會議由網(wǎng)絡主管主持，網(wǎng)絡主管負責點名并進行會議記錄。例會內(nèi)容為及時匯報工作情況，總結工作中的長處與不足，點評內(nèi)部成員工作表現(xiàn)，并布置下一步工作安排或提出一些工作上的改良建議。
醫(yī)院管理制度9
一、每季度召開1次工會委員會會議，會議內(nèi)容主要討論決定貫徹執(zhí)行會員代表大會和上級工會有關決定及工會工作總結和計劃等。
二、每半年召開一次工會經(jīng)費小組會，討論工會經(jīng)費預算，決算及財務支出情況，并對工會經(jīng)費實行監(jiān)督。
三、每年召開1次女職工委員會會議，傳達貫徹工會及上級女工委員會有關決議，制訂女工工作總結和計劃等。
四、每半年召開一次工會民主生活會；參加人員為院工會委員。主要內(nèi)容匯報思想工作，評議干部，開展批評與自我批評，溝通關系，增強團結。
五、職工休養(yǎng)，根據(jù)上級有關規(guī)定及醫(yī)院實際情況辦理。原則上先安排勞動模范、先進工作者、院先進個人。
六、主動關心職工、職工因病住院或在家休養(yǎng)，職工家庭糾紛或鄰里糾紛，職工思想苦悶，職工家屬病故，必須進行家訪慰問或談心，必要時給予職工困難補助。
醫(yī)院管理制度10
為加強醫(yī)院計算機系統(tǒng)的管理，保證計算機信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運行，維護醫(yī)院的正常秩序，特制定本獎懲辦法。
1、對醫(yī)院計算機應用、推廣、服務工作，積極配合、大力支持，工作出色者，給予一次性獎勵500元。
2、有以下情形之一，給予賠償設備并扣獎金200——500元的處理：
�。�1）人為損壞計算機有關設備，影響正常工作。
�。�2）改變工作站硬件配置，如增加光驅、軟驅、聲卡、音響、moden或更換計算機其它部件等。
�。�3）改變工作站軟件配置，如：刪除或改變與醫(yī)院信息系統(tǒng)相關的運行程序、文件、目錄等。
�。�4）未經(jīng)醫(yī)院信息中心許可，使用外來軟盤、光盤、優(yōu)盤等介質安裝、復制或使用與醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)無關的'軟件等。
�。�5）未經(jīng)醫(yī)院信息中心許可，私自從醫(yī)院網(wǎng)絡端口接入個人計算機的。
�。�6）用其他方法使醫(yī)院信息系統(tǒng)感染病毒但未造成后果者。
3、有以下情形之一，扣獎金500元并給予行政處分：
�。�1）未經(jīng)醫(yī)院分管領導同意，擅自向他人提供有關資料，復制數(shù)據(jù)；
（2）故意損壞光纖及其它通訊介質線路，造成主干或支路通訊部分或完全受損；
�。�3）用其他手段造成醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓者
4、在醫(yī)院計算機上打游戲、看小說、聽音樂等按醫(yī)院相關獎懲制度作相應處理。上述行為由醫(yī)院信息中心核實，報批分管領導，核準后由財務科或人事科執(zhí)行，并通知當事人或部門。
醫(yī)院管理制度11
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》等規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會，由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門、輸血科（血庫）及相關科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。
其主要職責：
（1）貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；
�。�2）制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實現(xiàn)輸血全過程質量管理；
�。�3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，保障醫(yī)療安全和患者健康；
�。�4）加強臨床用血管理，協(xié)調處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設立輸血科（血庫），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業(yè)務。
其主要職責：
�。�1）血液收發(fā)和交叉配血職能；
�。�2）臨床用血計劃的申報；
�。�3）配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；
�。�4）負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保科學、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；
（5）參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓，促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸'安慰血'、'營養(yǎng)血'；醫(yī)院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫(yī)師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。
七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應注明'僅用于自身輸血'，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施；開展自體輸血應由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科（血庫）發(fā)展規(guī)劃，加強對輸血科（血庫）內(nèi)部質量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規(guī)章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的`落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機構發(fā)出至醫(yī)療機構整個運輸過程處于全程監(jiān)控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù)）及專用血液運輸箱領取；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內(nèi)容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前，應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現(xiàn)輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。
十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領導下，統(tǒng)一調度，確保臨床的急救用血。
�。�1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)；
�。�2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；
�。�3）與供血機構保持動態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統(tǒng)一調度；
�。�4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血；
�。�5）積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血，保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質量考核；考核結果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務人員過失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關規(guī)定進行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存。
醫(yī)院管理制度12
一、固定資產(chǎn)日常維護制度。日常維護不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率。醫(yī)院可制定相應的獎懲制度，對各科的設備管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核和監(jiān)督。對責任心不強，工作失誤，管理不善的`人員按責任制懲罰。同時，設立設備管理獎勵基金，用于獎勵設備管理成效顯著，效益突出的科室和個人，以提高科室人員對醫(yī)療設備的維護意識。
二、固定資產(chǎn)出入庫制度。對固定資產(chǎn)進行分類管理，責任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管帳，要嚴格出入庫單制，財產(chǎn)的增減均應及時反映在出入庫單中。對財產(chǎn)的購置、調入，在入庫單上登記；對財產(chǎn)的調出、借用、領用，應由醫(yī)院領導審批，憑出庫單領取財物，保管人員根據(jù)出入庫單及時在保管帳中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉移、增減變動情況。
三、加強內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要配備專門的審計人員為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到“增值保值服務”的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進行監(jiān)督，還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟效益進行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益。審計固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，用友公司 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大。如何加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項重要內(nèi)容。而信息化科技下的會計電算化固定資產(chǎn)管理為醫(yī)院的固定資產(chǎn)良好運用起到了舉足輕重的作用。
醫(yī)院管理制度13
一、負責醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、制做、修補、干燥、燙平等工作，保證醫(yī)療、護理工作的需要。
二、洗滌用品要分別建帳，分專人管理，嚴格出入庫手續(xù)，嚴格報廢手續(xù)，以廢領新，做到帳物相符。
三、嚴格洗滌原料的領取手續(xù)，計件下料、節(jié)約用料、用水、用電、用汽。
四、收回的污染被服，要及時分類消毒、洗滌、干燥、燙平、折疊分類放置，做好供應工作。凡發(fā)現(xiàn)破損被服，應修補好后再發(fā)放，做到發(fā)放的被服無破、潮和不潔。
五、堅持下收下送制度，收發(fā)被服當面點清，隨時辦理收發(fā)單據(jù)，防止差錯。被服供應要充足，對科室不開支欠條。
六、嚴格操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與病人服被分開、婦、兒科與其他科病人被服分開，有色與無色被服分開，棉化纖分開。
七、加強洗滌機構的.維修保養(yǎng)，責任到人。機械操作人員應熟練掌握設備性能、不準超負荷運轉或空轉。機器發(fā)生故障應及時報告有關人員進行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴防事故發(fā)生。
八、不準私人洗滌、修補、制做被服。
九、保持車間、工作間的清潔衛(wèi)生，堅持班前清整周末大掃除制度。
醫(yī)院管理制度14
一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范（20xx版）》及《消毒技術規(guī)范》，要求如下：
1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。
2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫(yī)院感染管理科。
3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
4、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查。必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。
5、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
6、醫(yī)務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫(yī)院感染應按照標準防護實行分級防護的原則
1、基本防護（一級防護）
適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
2、加強防護（二級防護）
防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員。進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員。傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。
著裝要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。
十、醫(yī)院消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在的問題及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。
3、醫(yī)院感染管理科負責對消毒產(chǎn)品的臨床作用進行監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染管理科負責檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。
5、藥劑科、設備科應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進行采購，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質量，并按有關要求登記。
6、醫(yī)院自配消毒藥劑，應按國家標準嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。感染管理科每半年抽查一次。
7、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科及相關科室，予以解決。感染管理科每季度檢查一次。
十一、醫(yī)院消毒滅菌管理制度
1、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。
2、根據(jù)物品的性質選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。
�。�2）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。
（3）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
3、選擇使用經(jīng)衛(wèi)生部批準、具有批準文號的.消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法使用。
4、消毒劑的使用，應當按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進行，說明書應有批準文號、有效成分及其含量、配制方法、應用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。
5、醫(yī)院感染管理科專職管理人員，應熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監(jiān)測的基本技術，對醫(yī)院使用中的消毒劑進行定期監(jiān)測。
6、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。
�。�2）中度危險物性品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。
�。�3）低度危險物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。
7、根據(jù)物品上污染物生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。
�。�1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。
�。�2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。
�。�3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。
�。�4）對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
十二、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2、醫(yī)院感染管理科認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
3、醫(yī)院所購入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)廠家應具有中華人民共和國《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證》等相關證件。
4、建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標識和有效期，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效期的中文標識。
5、嚴格保管，醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
6、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，進口產(chǎn)品應有中文標識。
7、臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用。使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，必須及時留取標本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果。所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。
8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。嚴禁重復使用和回流市場。
10、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
十三、病區(qū)監(jiān)護室消毒隔離制度
1、工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。
2、清潔與污染工作區(qū)域劃分明確。
3、醫(yī)務人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
4、接觸病人或操作前后都要洗手。
5、接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污垢區(qū)域和用品。
6、監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應保持通風狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應用氣溶膠噴霧劑進行3空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，10~20ml/m）。或用過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液，1g/m熏蒸2小時。
7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。
8、治療室每季度進行空氣培養(yǎng)1次，報告存檔。
9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內(nèi)及走廊清點被服。
10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
11、無菌物品定期更換和消毒。
12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。
13、專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
14、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。
15、呼吸機管道每周更換一次，消毒處理后備用。
16、氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換一次。
17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒，并有記錄。
18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉出、死亡后對病人床單元進行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應的隔離措施。
19、傳染病病人消毒隔離應做到：
（1）穿隔離衣進入病室，在病室門口正確懸掛隔離標志。
�。�2）戴雙層橡膠手套。
�。�3）抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作嚴格遵守無菌操作規(guī)范。
�。�4）病房隔離，一切物品要放在室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處置室的池內(nèi)。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結扎，注明“隔離”及數(shù)量。
醫(yī)院管理制度15
第一章 總 則
第一條 為加強醫(yī)院物資采購管理，進一步規(guī)范醫(yī)院采購行為，提高采購工作效率和質量，確保醫(yī)院采購工作規(guī)范有序進行，根據(jù)政府采購法及相關文件要求，制定本辦法。
第二條 本辦法所指的物資采購包括醫(yī)療設備、信息設備和軟件、后勤設備、醫(yī)用耗材、信息耗材、供應物資材料、后勤維修材料等采購，醫(yī)院其他有關采購也可參照本辦法執(zhí)行。
第三條 物資采購應堅持“公正、公平、公開”的原則，嚴格按照政府采購的相關法律、法規(guī)和醫(yī)院有關規(guī)定規(guī)范運作，確保采購過程公開、規(guī)范，采購物資滿足醫(yī)院工作需要。
第二章 采購申請、審批和計劃
第四條 醫(yī)療設備，每年年底由使用科室根據(jù)工作需要向設備科提交下一年度的申請報告(萬元以上同時要求提交可行性論證報告)，由設備科組織調研，擬定下一年度醫(yī)療設備需求初步計劃，醫(yī)院醫(yī)療設備管理委員會根據(jù)年度投資預算討論審議年度初步計劃，形成醫(yī)療設備年度需求計劃，提交院辦公會審議后形成正式醫(yī)療設備年度計劃。
第五條 信息設備和軟件，每年年底由使用科室和信息科提交下一年度申請報告(萬元以上同時要求提交可行性論證報告)，由信息科進行調研，醫(yī)院信息管理委員會根據(jù)年度投資預算，討論審議年度需求計劃，報院辦公會審批后執(zhí)行。
第六條 后勤設備，每年年底由使用科室和總務科根據(jù)工作需要提交下一年度需求計劃，根據(jù)年度投資預算，總務科組織相關科室研究討論，報分管后勤和采購院領導、院長審批后，確定后勤設備年度采購計劃。
第七條 臨時急用的各種設備，使用科室提出申請(萬元以上提交可行性論證報告)，由相關職能科室調研，分別報分管使用科室、設備和采購院領導及院長審批。
第八條 醫(yī)用耗材、供應物資材料、后勤維修材料、信息材料的采購目錄分別由相關職能科室根據(jù)醫(yī)院需求實際提出，按年或半年進行循環(huán)招標采購，招標結束后建立各種材料的醫(yī)院采購目錄。對醫(yī)院采購目錄外的材料由使用科室提出申請，交相關職能科室調研，報分管使用科室、職能科室和采購院領導審批。醫(yī)用高值耗材嚴格執(zhí)行政府采購目錄，對于政府采購目錄外的高值耗材由使用科室提出申請交設備科調研，報分管使用科室、分管科室和采購院領導審批后執(zhí)行。
第九條 外請專家手術所用醫(yī)用耗材，應從我院采購目錄中選擇。如果使用醫(yī)院采購目錄未包含的耗材時，使用科室提出申請交分管院領導同意，由設備科調研后交分管院領導和采購院領導審批，如果該耗材長期使用，商談后納入醫(yī)院采購目錄。 第三章 采購的實施
第十條 物資采購根據(jù)具體情況，可采用公開招標、競爭性談判、單一來源、詢價等多種采購方式。
第十一條 物供科對經(jīng)過審批的年度設備、軟件計劃和材料組織招標或競價采購。相關科室分管院領導和使用科室、設備科、信息科、總務科、財務科等相關部門人員組成評標小組;監(jiān)察審計部等相關部門和人員組成監(jiān)督小組，負責采購過程的監(jiān)督。物供科根據(jù)采購物資的具體情況，通知評標小組和監(jiān)督小組人員參加采購工作，如特殊原因不能參加的部門，物供科將以書面形式將采購結果告知該部門。
第十二條 第十二條 分管采購院領導參加整個采購過程，其他分管科室院領導根據(jù)工作需要和采購的具體情況參加采購，對于重大物資采購需院長參加。
第十三條 年度計劃外審批的設備，按以下程序進行采購：
(一)醫(yī)療設備，單臺(批)1萬元(含1萬元)以下的由物供科、設備科和使用科室共同議價采購，審批報告和采購結果交物供科、設備科備案;單臺(批)1萬元以上的提交物供科按規(guī)定的程序進行采購。
(二)后勤設備，單臺(批)5000元(含5000元)以下的，由總務科和使用科室共同議價采購，審批報告和采購結果交物供科備案;單臺(批)5000元以上的提交物供科按規(guī)定的程序進行采購。
(三)信息設備，單臺(批)小于3萬元(含3萬元)的物供科負責采用電話或傳真方式進行詢價采購;單臺(批)大于3萬元的'按規(guī)定的程序組織招標或競價采購。
第十四條 醫(yī)院采購目錄外審批的材料(包括臨時急用、新增等材料)，按以下程序進行采購：
(一)醫(yī)用耗材(包括高值耗材)，單個(批)5000元(含5000元)以下的由物供科與使用科室一起采購，審批計劃和采購結果交物供科備案;單個(批)5000元以上的提交物供科按規(guī)定的程序進行采購。
(二)供應物資材料，單個(批)在3000元(含3000元)以下的由物供科、設備科與使用科室一起采購，審批報告和采購結果交物供科備案;3000元以上的提交物供科按規(guī)定的程序進行采購。
(三)后勤維修材料，單個(批)在5000元(含5000元)以下的由總務科和使用科室一起采購，采購結果交物供科備案;單個(批)在5000元以上的提交物供科按規(guī)定的程序進行采購。
(四) 信息材料，物供科負責采用電話或傳真方式進行詢價采購。 第十五條
單臺(批)3萬元以上的醫(yī)療設備、后勤設備、信息設備和軟件招標或競價采購前一周，在醫(yī)院網(wǎng)站上發(fā)布采購信息公告，招標或競價采購結束后，發(fā)布中標信息公告。 第十六條
采購金額超過50萬元的項目，采購前需對參加投標的供應商進行行賄記錄查詢，如果發(fā)現(xiàn)有行賄等不良記錄，將立即取消參加招標或競價采購資格。
第十七條 供應商資質審查，采購前由分管職能部門負責對參加投標或竟標的供應商進行資質審核。審核的主要內(nèi)容包括：企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、授權代理委托書、代理人身份證、近期財務報表等，醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材還需審核醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械注冊證、注冊登記表，其他特殊物資需提供國家規(guī)定的相應證件，經(jīng)過審核合格方能參加招標或競價活動。對于單價在5萬元以上的醫(yī)療設備，原則上要求省級以上(含省級)或四川省授權一年以上的代理公司參加，大型醫(yī)療設備則直接邀請廠家參加。
第十八條 原則上要求3家及以上供應商(或廠家)參加投標或競爭采購，不足3家或獨家專利產(chǎn)品需經(jīng)分管采購院領導審批同意。
第十九條 評標遵循公正、公平、公開的原則。設備和軟件采購要求從商務、技術、價格、售后服務等多方面進行綜合評價，綜合評價最優(yōu)得分(或得票)最高者為候選中標供應商;對于部分醫(yī)療設備采購，則從醫(yī)院專家?guī)斐槿＜液驮u標小組成員一起打分進行評標，平均分值高者為候選中標供應商。最后交分管采購院領導審核確定中標供應商，個別非常重大項目采購則由院領導辦公會討論確定中標供應商。
第二十條 招標或競價采購工作結束后，采購部將采購結果以紙質打印并加蓋物供科公章方式，告知中標供應商并傳遞給相關職能部門和使用科室;同時建立完整的電子版采購目錄，供院領導、使用科室和職能部門查詢使用。
第二十一條 單一(或具有市場絕對占有率)設備價格在5萬元以下，發(fā)現(xiàn)競價采購價格高于網(wǎng)購100%以上，經(jīng)分管院領導和財務科審批后，可采用網(wǎng)絡和委托外貿(mào)公司采購的方式進行采購。
第二十二條 使用優(yōu)良、售后服務滿意、價格低于10萬元以下且變化不大的設備，可執(zhí)行上一年度的中標采購結果。
第二十三條 集中采購的醫(yī)用耗材按集中采購協(xié)議要求進行采購。
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