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醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編整理的醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇），歡迎大家分享。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）1
20xx年即將結(jié)束，在這一年里，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)及幫助下，慢性病工作從起步到逐步規(guī)范，并使慢性病工作逐漸步入正軌，本院嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《西安市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)慢病管理，嚴(yán)抓慢病管理項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的'工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項(xiàng)目工作匯報(bào)如下：
一開(kāi)展門(mén)診35歲以上首診測(cè)量血壓，督導(dǎo)15個(gè)村衛(wèi)生室完成此項(xiàng)工作，并指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)建立高血壓，糖尿病篩查登記本，是高血壓，糖尿病患者早發(fā)現(xiàn)，早管理。
二完成高血壓管理患者共計(jì)845名，規(guī)范化管理率79%，血壓控制率41%，糖尿病患者155名，規(guī)范管理率58%，血糖控制率35%，，完成了上級(jí)下達(dá)的任務(wù)。
三對(duì)高血壓，糖尿病患者，自愿參加體檢，完成一般項(xiàng)目體檢，并指導(dǎo)其進(jìn)一步自我管理。
四對(duì)轄區(qū)死亡病例進(jìn)行了調(diào)查，并按要求填寫(xiě)《死亡原因推斷書(shū)》，匯總各村衛(wèi)生室的《死亡原因調(diào)查表》并及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，報(bào)告死亡人數(shù)67例，死因推斷詳實(shí)準(zhǔn)確。
五參加區(qū)疾控主辦的慢病知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)傳授于鄉(xiāng)醫(yī)，使我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)的慢病管理能力進(jìn)一步提高。
六作為長(zhǎng)安區(qū)慢性病示范點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)慢性病管理規(guī)范，并根據(jù)自己實(shí)際情況，為慢病示范工作提供一手資料。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）2
1、醫(yī)院的慢性病報(bào)告管理組織由防�？�、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報(bào)告管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作，防�？曝�(fù)責(zé)日常工作。
2、防�？聘鶕�(jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并實(shí)行工作檢查過(guò)問(wèn)制度。按工作的實(shí)際情況及時(shí)改進(jìn)慢性病報(bào)告管理工作。
3、慢性病報(bào)告內(nèi)容包括：冠心病急性發(fā)作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡；腦卒中發(fā)作，包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中），不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作（小卒中）及慢性腦動(dòng)脈硬化；糖尿病，確診為新發(fā)糖尿病病例；腫瘤，確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的`良性腫瘤病例。
4、慢性病報(bào)告程序：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的上述疾病在復(fù)診時(shí)，均應(yīng)填報(bào)相應(yīng)原報(bào)告卡。報(bào)告卡必須在出院前上報(bào)防�？�。
5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門(mén)診日志、病房住院登記和檢驗(yàn)登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對(duì)來(lái)我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民，而因病正常死亡的，必須開(kāi)具《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，內(nèi)容填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確，并在七日內(nèi)上防�？�。
7、凡未按要求上報(bào)的責(zé)任人，造成漏報(bào)與科室質(zhì)量分及個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門(mén)診部。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）3
慢性非傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病，為預(yù)防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強(qiáng)我鄉(xiāng)慢性病登記報(bào)告管理工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，特制定本制度。
一、管理組織成立以院長(zhǎng)、預(yù)防保健組長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)組人員組成的慢性
病管理小組，負(fù)責(zé)慢性病管理工作。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
二、報(bào)告對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)有常住戶口的居民
三、報(bào)告單位
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室
四、報(bào)告內(nèi)容
糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。
五、病例個(gè)案收集方法
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)告衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。
2、漏報(bào)調(diào)查 通過(guò)醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告卡補(bǔ)報(bào)。
3、主動(dòng)搜索與體檢發(fā)現(xiàn)給35歲以上的.居民測(cè)量血壓，接合居民健康檔案的建立，發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，應(yīng)做好報(bào)告登記或勸其及時(shí)診治。
六、報(bào)告程序和報(bào)告要求
1、門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫(yī)生填寫(xiě)相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，并在門(mén)診日志上簽上相應(yīng)的慢性病已報(bào)簽章，在24小時(shí)內(nèi)登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊(cè)，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊(cè)，檢查填寫(xiě)質(zhì)量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。
2、醫(yī)院漏報(bào)病例由醫(yī)院防保人員負(fù)責(zé)查漏，由接診醫(yī)生補(bǔ)填發(fā)病報(bào)告卡和高血壓發(fā)病登記冊(cè)。補(bǔ)卡后及時(shí)輸入到相應(yīng)的慢性病電子管理錄入表，及時(shí)報(bào)送區(qū)疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)上述慢性病的發(fā)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)表。
七、獎(jiǎng)懲辦法
1、對(duì)認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行慢性病管理制度，正確診治和報(bào)告慢性病，全年成績(jī)優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評(píng)比先進(jìn)條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。
2、對(duì)慢性病報(bào)告不認(rèn)真執(zhí)行，查出遲報(bào)1例扣10元，漏報(bào)一例罰30元。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）4
第一條以科室為單位，科主任任糖尿病病例管理負(fù)責(zé)人，由糖尿病專職護(hù)師負(fù)責(zé)糖尿病病例管理工作。
第二條糖尿病病例檔案建立
1）糖尿病病例檔案的建立，其目的是通過(guò)運(yùn)用信息整合優(yōu)化及全程督導(dǎo)的管理模式，幫助患者提高治療達(dá)標(biāo)率，改善病情，最終目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量。故此建立檔案需本著患者自愿原則。
2）糖尿病�？漆t(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行全面病情評(píng)估后，制定個(gè)體化的治療方案，而后由醫(yī)生帶患者至門(mén)診5號(hào)診室（患教室），交由�？谱o(hù)士為患者建立隨訪檔案、并對(duì)患者提供進(jìn)一步健康教育和指導(dǎo)。
3）建立檔案時(shí)護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病情并逐項(xiàng)填寫(xiě)門(mén)診隨訪病例各個(gè)隨訪項(xiàng)目。書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確。
第三條糖尿病病例檔案管理
1）檔案材料應(yīng)依次編號(hào)，順序放置，妥善保管。書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡工整、清晰。
2）檔案材料應(yīng)專柜放置，上鎖保管。除醫(yī)務(wù)人員外，原則上不予以外借或查閱。如需借閱者，應(yīng)保持檔案整潔，不可隨意涂改。注意安全保密，嚴(yán)禁擅自翻印、抄錄、轉(zhuǎn)借、遺失。
3）門(mén)診糖尿病檔案全面記錄病患在門(mén)診檢查的所有血糖，血壓，血脂，體重等疾病變化信息，并由專職護(hù)士定期為病患更新疾病檢查數(shù)據(jù)信息。
4）檔案登記本內(nèi)紅色“○”標(biāo)記表示：初次診斷糖尿病的患者。
第四條糖尿病病例干預(yù)
1）建立檔案后，糖尿病患者每次到門(mén)診就診時(shí)，首先由專職護(hù)師通過(guò)分析其一階段的.血糖，血壓情況，進(jìn)行有針對(duì)性的飲食，運(yùn)動(dòng)等相關(guān)健康教育；再由門(mén)診醫(yī)師進(jìn)一步給出診療處方。
2）電話隨訪咨詢專職護(hù)師有計(jì)劃的根據(jù)所管理的糖尿病患者的病情需要，定期主動(dòng)電話隨訪患者，關(guān)心患者最近的身體狀況，給出專業(yè)的建議，并對(duì)長(zhǎng)時(shí)間未就診的患者給予提醒。
3）開(kāi)通糖尿病健康知識(shí)電話咨詢熱線，及時(shí)為糖尿病患者答疑解惑。
第五條本著平等、關(guān)愛(ài)的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，以保證病例的長(zhǎng)期跟蹤和持續(xù)性管理。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）5
一、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作，維持診療秩序。
二、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行快速指末血糖測(cè)量并做好廢棄物處理工作。
三、每日對(duì)血糖儀進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，保證儀器清潔﹑完好，處于備用狀態(tài)并登記在冊(cè)。
四、為糖尿病患者提供義務(wù)健康咨詢，指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。
五、為新診斷的'糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實(shí)、客觀地完成檔案各項(xiàng)內(nèi)容，并給予患者正確的飲食運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)。
六、做好糖尿病門(mén)診病例檔案管理，定期查閱患者的血糖變化情況，主動(dòng)電話回訪并登記在冊(cè)。
七、協(xié)助門(mén)診醫(yī)師聯(lián)系床位，全面指導(dǎo)及妥善安排患者收入院。
八、積極參加門(mén)診業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高�？谱o(hù)理水平。
九、積極參加科室統(tǒng)一安排的各項(xiàng)糖尿病患者教育活動(dòng)。
十、按科室要求配合完成各項(xiàng)臨床藥物數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計(jì)或者等工作。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）6
慢性病和死亡病人的監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容之一。為加強(qiáng)我院對(duì)主要慢性病、死亡病人的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理規(guī)定》和《浙江省20xx年度縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃任務(wù)書(shū)》的要求，制訂本制度。
一、我院的公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)我院的公共衛(wèi)生管理工作。科主任為本科室公共衛(wèi)生管理的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病、死亡病人的報(bào)告責(zé)任人。
二、報(bào)告范圍：糖尿病、冠心病急性發(fā)作（包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心病）、腦卒中發(fā)作（①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中）、腫瘤（新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤）、死亡病例（包括住院和門(mén)急診的死亡病例）。
三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述四種需要報(bào)告的病例，在24小時(shí)內(nèi)向防保科報(bào)告，防保科收到報(bào)告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。
四、凡在本院死亡的.病例，包括門(mén)急診、住院死亡的病例，經(jīng)管醫(yī)生要及時(shí)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，其中二聯(lián)交給家屬，一聯(lián)交給防保科，防�？剖盏健毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》，審核合格后作好登記，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，次月5日前將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》報(bào)市疾控中心。
五、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。
六、凡未按要求上報(bào)者，按年度院感考核細(xì)則的規(guī)定與考核獎(jiǎng)掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍扣獎(jiǎng)。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）7
1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。
2、建立社區(qū)社會(huì)人口學(xué)（35周歲以上人口分年齡組構(gòu)成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構(gòu)成）登記，掌握社區(qū)居民的社會(huì)人口學(xué)分布狀況。
3、建立社區(qū)慢性非傳染性疾病病人的個(gè)人健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄，進(jìn)行長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)管理。
4、35周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測(cè)量、記錄血壓。肥胖的`人群（BmI≥28）和糖尿病一級(jí)親屬陽(yáng)性家族史者測(cè)血糖。
5、對(duì)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病現(xiàn)患人群、高危人群和普通人群進(jìn)行各種形式的有針對(duì)性的健康干預(yù)和生活行為因素定期監(jiān)測(cè)。舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。
6、倍勻巳褐氐懵性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。做好慢性非傳染性疾病各種相關(guān)資料的匯總、分析，并及時(shí)將年度總結(jié)和匯總資料上報(bào)給上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)。
醫(yī)保慢病科管理制度（通用8篇）8
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院積極開(kāi)展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理，爭(zhēng)取盡快完成城鄉(xiāng)一體化，也是進(jìn)一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結(jié)如下：
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，我院對(duì)我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
�。�1）是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
�。�2）是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
�。�3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1172人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
�。�1）通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
�。�2）是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
�。�3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
1—10月份，共登記管理并提供隨訪的.糖尿病患者為212人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
我院通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
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