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英國培訓心得體會
某些事情讓我們心里有了一些心得后，不如來好好地做個總結(jié)，寫一篇心得體會，這樣我們就可以提高對思維的訓練。相信許多人會覺得心得體會很難寫吧，以下是小編為大家整理的英國培訓心得體會，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
英國培訓心得體會1
從中國時間20xx年7月1號凌晨十二點半在白云國際機場起飛后，經(jīng)過七個多小時的飛行，終于在迪拜機場降落了。在迪拜機場逗留了三個小時，當?shù)貢r間早上八點，可以上飛機了，十分鐘之后，飛機起飛了，因為時差的關系吧，飛了七個小時后，到倫敦上空的時候，時間才走到十二點，看到Embassy CES來接我們的老師后，我們與高中班的同學分開了，上高速了。沿途感受最深的是到處都是綠色的樹林，農(nóng)場，英國風格的房子隱約的在樹叢中一閃而過，。五點多到了學校，安頓下來，八點半，外面的天空還是亮的。（八點半等于是國內(nèi)凌晨二點半）我們在布萊頓開始了為期十周的學習，最后的二周我們安排在不同的北倫敦小學實習。這次的外出學習讓我大開眼界，增長了不少見識。下面從三方面來進行分享：
Embassy CES是一間語言學習機構下的一個學院，學校占地面積不大，交通方便，布萊頓的這間學院有很多來自世界各地的學生學習英語，學生當中有大學生，高中生，也有象我們已經(jīng)工作的成人，我上課的國際班里還有一個是四十多歲的意大利女士，她的大女兒已經(jīng)出來工作了，但她還來英國學習英語，這是她第二次過來學習了。請看幻燈片，這就是我們學習了十周的地方。
第一周到第四周，我們初中班和小學班混合分成兩個班上課，上午從八點半上到十二點，中途十點左右下課休息二十五分鐘左右，下午十二點五十分又開始上課，一直上到二點十分。下午有時會集中兩個班一起上大課。這四周上午上課的內(nèi)容主要是圍繞課堂的教學法，如何開展英語教學，其中包括聽力、詞匯、閱讀、口語、語法等教學方法，下午是上文化課，老師讓我們選擇想了解的風俗文化或政治，教育體制等來制訂上課內(nèi)容，有時還會布置作業(yè)，作業(yè)一般是以小組為單位完成，以Presentation為主，第一天我們進行了一次口語考試，學習到第三周的時候再進行了一次口語考試，沒有公布成績，完全沒有考試的壓力。到了第四周，我們進行了第一次試教，繼續(xù)以小組為單位進行mini teaching。老師根據(jù)我們上課的表現(xiàn)總結(jié)出要注意的地方，然后布置第九周的'任務，再上第二次試教。因為第五周開始，我們根據(jù)各人的學習水平分到國際班上課了。我和另外兩個同學分到了ROSIE的國際班上課，國際班的學生大概是十五人左右一個班，每周都會有同學畢業(yè)離開，也會有新同學加入。國際班上課的模式與之前的教學班上課完全不同。我上的是中等水平的國際班，每周一上午第一節(jié)課進行測驗，如果完成試卷的可以離開課室休息，到指定的時間回教室做聽力就可以了。做完聽力后會交換批改試卷，老師評講答案。休息二十分鐘后，一般會外出做調(diào)查訪問。就象實踐活動一樣，先下發(fā)調(diào)查問卷，二人一組，老師帶著我們外出，我們到過的地方有博物館，購物街，碼頭，圖書館，目的就是要讓我們多與實際生活聯(lián)系，多用口語去采訪居民。老師上的課非常生動，真的體現(xiàn)以人為本教育理念。我記得有一個星期上的是有關食物的內(nèi)容，五天的課程里，有三天老師都帶食物回來讓我們品嘗，親身感受那些食物的味道，做法及區(qū)別。（不過在課堂上我遇到了尷尬的場面，老師有時提到的英語表達，我記得教科書里是另一種表達，就向老師提出可以這樣表達嗎，老師說的一句話讓我不好意思，因為她說，這樣也可以，但是這是美國英語，英國英語一般不這樣表達。當我第三次問過老師還是得到這個答案后，我也不好意思再問這些問題了。）通過四周的國際班學習，我認識了幾個外國的朋友，俄羅斯的，泰國的，意大利的，巴西的，土耳其的，還有一個是通過中國同學介紹認識的科威特女孩，這是人生的一個重要經(jīng)歷，我很珍惜這些朋友。
到了第九周，我們又回到原來的班級上教學法的課程了，這次的試教，老師要求我們用上在英國的課堂上學到的教學來進行教學。經(jīng)過緊張的準備，每個小組都出色地完成任務，我負責的部分也得到了老師的表揚。在課堂上老師介紹了不少游戲，我只整理了一部份，其中我覺得有幾個游戲可以向語文科組推薦一下。第十周的課程比較輕松，因為要準備畢業(yè)party的表演，我們同學校商量過，只上上午的課，下午用來排練，因為我們都分散住在不同的住宿家庭，要集中一起訓練比較困難。周五，我們在學校進行了一場中國學生的畢業(yè)會，并邀請了其它國際班的老師和同學來參加，有一個韓國的同學還以此為題材制作了一張電子海報。
英國培訓心得體會2
為了學習發(fā)達國家先進的管理經(jīng)驗，理清思路，開闊視野，樹立世界眼光，培養(yǎng)戰(zhàn)略思維，加強干部人才隊伍建設，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提升干部領導力、創(chuàng)造力、執(zhí)行力，以達到提高稅收征管水平，促進全省地方稅收工作進一步向科學化、專業(yè)化、精細化轉(zhuǎn)變，以科學發(fā)展的觀念進一步推動全省經(jīng)濟社會的健康、快速發(fā)展。貴州省地稅局“稅收征管與監(jiān)控”培訓團于12月1日至22日對英國進行了學習和參觀考察，我有幸作為工作人員，隨團進行了參觀學習和考察。
一、學習考察的基本情況
學習考察的基本情況按照事先的安排，我們的學習考察分為集中學習和公務拜訪兩種形式。到了倫敦以后先期由劍橋國際管理學院集中授課，先后聽取了英國國家審計局的妮基女士、華裔教授王勝明博士、前國會議員尼克先生給我們介紹了英國的政治制度，稅收法律體系、稅種的構成及優(yōu)惠政策等課程。學習期間大家認真聽講，作好筆記，積極與老師進行了互動交流，學習了知識，開闊了眼界，取得了很好的效果。
二、英國稅制現(xiàn)狀及特點
英國是實行中央集權的國家，稅收收入和權限高度集中于中央。全國稅收立法權由中央掌握，地方只對屬于本級政府的地方稅才享有征收權及適當?shù)亩惵收{(diào)整權和減免權等。但這些權限也受到中央的限制。
英國稅收分為國稅和地方稅。國稅由中央政府掌握，占全國稅收收入的90%左右，是中央財政最主要的來源。地方稅由地方政府負責，占全國稅收收入的`10%左右，是地方財政的重要來源，但不是主要來源。構成地方財政主要裁員的是中央對地方的財政補助。
英國現(xiàn)行的主要稅種有：個人所得稅、公司所得稅、增值稅、國民保險稅、石油收入稅、遺產(chǎn)和贈與稅等。所得稅在其中占據(jù)了主導地位，占全部稅收收入的60%以上。
在英國，1%的人繳納了四分之一的稅，其中折射出一個變化：英國，尤其是倫敦正在吸引越來越多世界各地的富人前來。這同適宜的投資環(huán)境不無關系。整體而言，英國的稅收體系相對公正和有效。尤其是在稅務減免體系的作用下，低收入群體的稅收負擔大大減輕。目前的稅收政策對于大多數(shù)英國納稅者是合理的，并能保證英國政府得到持續(xù)可靠的財政收入。
三、英國感受
在英國所到之處，優(yōu)美自然的環(huán)境給我留下了深刻的印象，環(huán)境保護得很好，到處是藍天碧水，綠樹成萌。印入眼簾的絕大多數(shù)建筑物在五層以下，沒有豪華的裝飾，道路也不很寬闊，連倫敦也不例外，很多建筑物都保存了幾百年。在參觀和拜訪期間，我們除了在唐寧街首相府看到警察以外，幾乎沒看到警察在街上執(zhí)勤和巡邏，社會秩序和交通秩序井然，住宅沒有防護網(wǎng)，大家碰面相互禮讓，遵守交通規(guī)則，汽車禮讓三先。公共設施的規(guī)劃充分體現(xiàn)了以人為本，特別是為殘疾人安排的設施非常健全和周到。
但對待工作的態(tài)度，英國人是懶散的，每天大致上班時間是上午8：30，到9：00，下午下班時間一般是到4：00左右，再晚可能對他們來說就是加班了，每天上班有好幾次茶休（coffee break），上午是10：30左右，下午是3：00左右，茶休期間主要是喝茶，喝咖啡，聊天。英國人的大部分時間都是花在休閑和娛樂上面，很多人下班以后就是去酒吧，據(jù)說英國人一年中多部分化花費是花在喝酒上，酒吧是他們會友，聊天和娛樂的場所。
從第一次世界大戰(zhàn)后，英國就開始走下坡路，英國人的一生在生下來的那一刻政府已經(jīng)安排好了，不是很發(fā)愁。所以一般英國人工作的機會還是比較多，沒有什么緊迫感，不知道奮斗為何物。相對英國來說，中國人總體來說還是向上，也許也就是中國人都在爬坡的緣故，英國社會已經(jīng)爬過了山的頂端，正在下山，所以一切都靠慣性往前走，不用有什么特別的動力。
英國培訓心得體會3
在我國進行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作為重點的初級衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開展初級衛(wèi)生保健工作不可缺少的主要力量[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，我國在初級衛(wèi)生保健服務方面取得了巨大的成就，但與西方發(fā)達國家相比還有一定差距。因此，我國必須加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，努力提高初級衛(wèi)生保健工作。
一、全科醫(yī)學和全科醫(yī)生的定義
1.全科醫(yī)學的定義。當前比較適合我國國情的全科醫(yī)學的定義是：全科醫(yī)學是一門整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及社會行為科學相關內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級學科，其范圍涵蓋了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨是強調(diào)以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的長期負責式照顧[2]。
2.全科醫(yī)生的定義。全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是一種專業(yè)化程度很高的職業(yè)，是一種在通科醫(yī)生的基礎上接受全科醫(yī)學專門訓練的高素質(zhì)的新型醫(yī)學人才，是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命與健康的全過程、全方位負責式管理[3]。
二、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生的意義
據(jù)世界各地的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計，所有病人中，只有5%左右的患者需要�？漆t(yī)生診治，而人群中90%以上的健康問題可以通過訓練有素的全科醫(yī)生來解決[4]。由于我國社區(qū)的全科醫(yī)生數(shù)目少、水平低，不能全面有效地開展社區(qū)衛(wèi)生服務，從而造成老百姓大病小病都涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，而社區(qū)診所門前冷落。長期存在的看病難、看病貴等問題沒有得到根本解決。解決這些問題的最好方法就是大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步做到“大病在醫(yī)院治療，小病在社區(qū)就診”。
三、我國全科醫(yī)生現(xiàn)狀
受歷史的影響，我國�？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的比例嚴重失調(diào)，按照國際標準，每名全科醫(yī)生應服務20xx～3000人，按最低標準計算，我國5億城市人口至少需要16萬多名全科醫(yī)生，而目前全國真正的全科醫(yī)生不到3000人[5]。除了人數(shù)不足外，還存在著學歷和職稱偏低，衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格分布不平衡，以及收入偏低等情況。20xx年，浙江省衛(wèi)生廳科教處組織了“鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”中期檢查，共走訪全省11個市，13個縣(市)，實地考察19家市、縣培訓機構，14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和7家社區(qū)衛(wèi)生服務站，回收有效問卷303份，其中基層全科醫(yī)生填寫76份[6]。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)學歷層次偏低。全科醫(yī)生以�？茖W歷為主體，占44.7%，中專占22.4%，本科生僅占30.3%。(2)職稱偏低。高級職稱的全科醫(yī)生只占1.3%，中級、助理占了84.2%，顯現(xiàn)基層難以留住高水平人才。(3)衛(wèi)技執(zhí)業(yè)資格分布不平衡。從統(tǒng)計來看，中醫(yī)醫(yī)師(3.9%)、公共衛(wèi)生醫(yī)師(2.7%)所占的比例遠遠低于臨床醫(yī)師(88.2%)。而根據(jù)國家有關對基層社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見：合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用，要求6名以上從事全科醫(yī)學工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，至少有1名以上任職的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從目前的比例來看，距此要求相差甚遠。(4)收入偏低。全科醫(yī)生稅后年收入2.1～3.5萬的占55.3%，2.0萬以下的占14.5%，3.5萬以上的僅占30.2%，相比于浙江省專科醫(yī)生的年收入來說，還是比較低的[6]。
四、培養(yǎng)全科醫(yī)生的措施
1.在高等醫(yī)學院校設立全科醫(yī)學專業(yè)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。我國目前全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度主要是“五加三”模式，即5年的本科臨床醫(yī)學教育加3年的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓[7]。在5年的本科臨床醫(yī)學教育中，教學培訓課程設置應包括：(1)醫(yī)德醫(yī)風;(2)人文學科課程，如社會醫(yī)學，醫(yī)學心理學，人際溝通課程;(3)臨床醫(yī)學課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務要求;(4)應用課程：為適應全科醫(yī)生基層服務的需要，開設全科醫(yī)學概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會健康保險等方面的'課程[8]。通過這些課程的學習，使全科醫(yī)生掌握全科理論，并培養(yǎng)他們的職業(yè)素養(yǎng)。在3年的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓中，27個月在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地輪轉(zhuǎn)學習，6個月在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實踐學習[7]。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地一般在綜合性醫(yī)院，全科醫(yī)生必須在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診醫(yī)學科等13個臨床科室輪轉(zhuǎn)27個月。通過臨床輪轉(zhuǎn)，系統(tǒng)學習臨床常見病、多發(fā)病的基礎理論和基本知識;掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、常見病相關輔助檢查及基本操作技能;培養(yǎng)正確的臨床思維，掌握臨床常見病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診(雙向)指征;培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及溝通能力[9]。最后6個月，全科醫(yī)生將在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實踐學習。社區(qū)實踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實戰(zhàn)階段，此階段將所學的全科醫(yī)學基本理論、臨床各類常見疾病的相關知識以及慢性病管理技能與技巧、行為科學與人文、社會學等相關學科基本知識運用于全科醫(yī)生的日常工作中;通過社區(qū)實踐階段各科室?guī)Ы汤蠋煛耙粚σ弧钡闹笇�，掌握全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務基本技能，熟悉社區(qū)衛(wèi)生機構中管理的基本技能，為今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作積累實際經(jīng)驗[9]。
2.在崗醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓“轉(zhuǎn)型”為全科醫(yī)生。近十年來，我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是通過轉(zhuǎn)崗培訓來解決的。對從事社區(qū)衛(wèi)生服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學習方式進行全科醫(yī)生崗位培訓，一共600學時左右，其中理論教學500學時，實踐教學約100學時，使學員掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)健康問題的能力，向個人、家庭、社區(qū)提供融預防、醫(yī)療、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務，達到全科醫(yī)生的崗位要求[10]。經(jīng)過考核，合格者獲得全科醫(yī)生上崗證。 3.從大醫(yī)院分流一部分醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，擴大和加強基層的全科醫(yī)生隊伍。
4.全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育。對具有中級及中級以上專業(yè)技術職務的全科醫(yī)生，按衛(wèi)生部有關規(guī)定，通過各種形式，開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學教育，使其適應醫(yī)學科學的發(fā)展，不斷提高技術水平和服務質(zhì)量[11]。
5.政府應當改革現(xiàn)有的全科醫(yī)生管理體制，制定一系列的激勵和優(yōu)惠政策，提高全科醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟收入，才能吸引大量優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生隊伍，從而加強社區(qū)的衛(wèi)生服務質(zhì)量。
6.培養(yǎng)和建設一支素質(zhì)過硬、結(jié)構合理的全科醫(yī)學師資隊伍。培養(yǎng)和建設一支素質(zhì)過硬、結(jié)構合理的全科醫(yī)學師資隊伍是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量全科醫(yī)學專門人才的重要前提和基礎，對推動全科醫(yī)學向深層次發(fā)展具有決定性作用[12]。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院一直以來注重全科醫(yī)師的師資培訓，先后選派多人到美國、英國學習全科醫(yī)學;自中美合作項目開展以來，邵逸夫醫(yī)院專門安排高年資醫(yī)師和外籍教授一起上課、門診帶教等，確保學到原汁原味的美國全科醫(yī)學教學與臨床實踐，經(jīng)過近兩年的培訓，這些陪診的高年資醫(yī)師已經(jīng)能夠獨當一面，獨立帶教及開展全科醫(yī)學科研工作[13]。
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第一作者簡介：韋思明(1971-)，男，博士后，副教授，副研究員，碩士研究生導師，主要從事高等醫(yī)學教育及研究工作。
英國培訓心得體會4
兩位英國教授的印象掃描：
1.讓人敬仰的精神
每天的培訓完畢后，小組代表去向她們反饋當天的學習情況以及學員的要求，以便她們隨時調(diào)培訓內(nèi)容。第一天，我們的學員們實實在在地反饋了我們的要求。第二天，教授們的授課內(nèi)容就有了很大的調(diào)整，所講根本不是提前發(fā)給我們的講義，通過翻譯我們知道，當天下午四點半培訓結(jié)束后，兩位教授簡單進餐，晚上兩人集體備課直至深夜兩點，第二天竟然又精神抖擻出現(xiàn)在我們面前。
我不知道要是我們自己組織的培訓，如果培訓內(nèi)容臨時改變后，培訓者會不會臨時調(diào)整？或者說，面對被培訓者提出的培訓要求，培訓者有沒有水平在那么短的時間里準備完畢。
2. 無縫對接的合作
培訓的內(nèi)容由兩位教授輪流進行，一個人大概講授的時間是45分鐘左右，我很驚訝的是，每一次她們都能做到無縫對接，簡直像是一個人在講，思路是那么連貫。一個專題兩個人輪流講，如不是兩人共同地認真地做了準備，很難做到這么默契。我們聽這樣的講座很多，但從來就是一人講到底。
3.百變莫測的教學方式
四天的培訓安排每天都是滿滿的，如果硬生生地聽講座，純英語聽不懂，翻譯的又不是十分的通俗，那種疲勞和效率是可想而知的。但這四天我就是感到時間過得很快，每當有所疲倦的時候，兩位教授就會適時恰當?shù)匕才鸥魇礁鳂拥幕顒樱瑖@著她們的講述內(nèi)容，我們每個人都動起來了，說的，寫的，出主意的，一點困倦都沒有了。這些課堂的教學方式不斷被更新，每一個都讓我耳目一新，而且十分容易操作，移植過來就可以用。
4.充沛精力每一刻
兩位女教授都是五十出頭的人，連續(xù)授課是八天的時間，每天超過六小時，每天都有學員反饋的新問題需要解決，還要克服時差、氣候、飲食等的不同。如此多的困難，我們在她們臉上看不到疲倦，也不見課堂上的無趣，相反，她們每堂課都是笑容滿面，精神抖數(shù)，用我們的時尚語言就是不斷傳遞正能量。
學員印象：
學員來自武昌區(qū)各個學校的書記或者校長，培訓時間四天，其中包括周六周日。四天的學習強度還是很大的，每天都安排得十分緊湊，中午也沒有辦法休息，但學員們都做到了按時到，認真學，積極參與，這四天里，看不出誰是書記，誰是校長，都像學生一樣 ，尤其是小組學習的時候，都主動得很。特別是發(fā)言的時候，我才真的'感到，校長們都不簡單，能說會道的，很有思想，有見地。難能可貴的是，首義路的李校長、曬湖中學的宋校長和東亭學校的周書記用英文答問和發(fā)言，佩服得很。
通過培訓也結(jié)識了一些書記校長，從他們身上，我也學到了很多。
翻譯團隊印象
這次的培訓是全英文的，為了讓學員們能很好地學習，就專門請了翻譯，這些翻譯都是我們武昌區(qū)的英語老師們，主要來自華師一附中、實驗中學、武大外校、武珞路中學。特級教師鮑老師是翻譯領隊，八位翻譯，就一位是男老師。四天的時間，我對翻譯們真是崇拜極了，大段大段的英文，虧他們翻譯成漢語，就是那一長段漢語，讓我復述一遍都很難，還別說是要翻譯了。
其實我在此之前，還做了一點準備，希望自己能聽懂一些。所以聽的時候，就特別認真，大段大段的聽不懂，連聽帶猜帶蒙，還能聽一些，和翻譯們翻譯的有時候還很對路，心里有些暗自高興。
翻譯領隊鮑老師點子很多，每次課前都教我們幾個單詞，詞組或者句子。說來也怪，鮑老師教的這些我就記得，這么幾天過去了，我還能脫口而出。
培訓就是學習，正如kay所說，我們每個人不可能觸及到各個領域的知識，通過學習，我們可以減少學習環(huán)節(jié)，接觸到到更多的知識，培訓是個最佳的途徑。
一次學習，就是一次進步，一次涉獵，就是一次收獲。多學習，往前行！
這次培訓，我還有一個任務是為大家課間服務。 同時，我們的宣傳委員還請我?guī)兔庉嫼唸�，我把這項任務當成是歷練，還請我的好友徐老師幫忙�？偹闶潜容^圓滿地完成了任務，看著大家的點評和一些贊揚，我還是挺開心的，能為大家做點事情，是我的榮幸。
英國培訓心得體會5
摘要：本次上海閔行區(qū)衛(wèi)生局組織英國全科醫(yī)生培訓二周，有十六位醫(yī)護及管理人員參加，筆者作為一位中醫(yī)全科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓時間不算長，但由于培訓方精心安排課程，邀請布萊頓大學有名教授授課，我們感覺受益匪淺，在GP工作醫(yī)患關系方面和居家養(yǎng)老、遠程醫(yī)療方面很受啟發(fā)，在此與大家分享交流。
關鍵詞：全科醫(yī)生;GP站;醫(yī)患關系;居家養(yǎng)老;遠程醫(yī)療
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(20xx)08-0536-01
應上一屆培訓人員要求，英方培訓機構今年特地增設了帶我們參觀GP站點，親臨GP醫(yī)生及站點護士工作現(xiàn)場，并可以隨意提問，他們都會給以熱情解答，我們可以更直觀地對比中國現(xiàn)狀，尋找更適合中國GP團隊的工作模式。
英國GP醫(yī)生分全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個GP站點工作，如果有事不能來或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個GP站點工作。筆者認為我們可以借用這種模式，使我們的工作更加靈活機動，有更多的空間安排GP工作人員的培訓和休息。
在英國，GP醫(yī)生稱作這個站點的老板，此外他們還會雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理，負責人員工作安排，經(jīng)費運轉(zhuǎn)，站點的維護，水電等各項事宜。這樣，GP醫(yī)生可以更有效地救治患者。一個GP醫(yī)生每周看病人數(shù)大致是170人，每位病人看病時間10-15分鐘，GP醫(yī)生不穿工作服，傾身細聽患者陳述病情，適當做些詢問，體檢，幫助患者分析病情，解釋，他們就像朋友的關系，一方面看病，一方面給患者普及這類疾病的醫(yī)療常識，讓患者了解這種疾病的大致病程，轉(zhuǎn)歸及治療方案。比如很多疾病有一定自愈性，需要一個過程，他就告訴患者耐心等待這個病程結(jié)束，并告知飲食起居方面的注意事項，什么情況不用服藥，不用來醫(yī)院，什么情況下需要來醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，讓患者主動去管理自己的健康，而不是被動地聽醫(yī)生擺布。
筆者認為，把自己的健康完全交給醫(yī)生，是對自己健康很不負責的一種行為，容易產(chǎn)生“病急濫投醫(yī)”及“不信任醫(yī)生，增加醫(yī)患關系緊張”等弊端。要相信“自己對健康的了解和關注遠比最好的醫(yī)生來的有效”。這是我們中國很多人需要轉(zhuǎn)變的觀點，現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張，很大程度是因為醫(yī)生太忙，看病人多，從而給患者解釋的時間過短，患者對自己疾病不了解，自己看資料或道聽途說又容易片章取義，于是不信任醫(yī)生，反復到處尋醫(yī)取方，醫(yī)生為了保護自己，有時會檢查過度，連幾率很小甚至可以忽略的可能也去檢查，以防萬一就是這種情況，患者會因為沒做檢查來打官司。于是醫(yī)療費用上升，醫(yī)療資源浪費，醫(yī)患關系更加緊張。這方面我們應該向英國GP醫(yī)生學習，多給病人一些時間，多做些解釋和宣教工作，久而久之，患者來醫(yī)院的次數(shù)會減少，醫(yī)患關系也會更和諧。
我所看到的那個GP醫(yī)生上午看了9個預約病人(他給我們留了提問時間)，只開了2張?zhí)幏�，其他人做些交代就回去了，醫(yī)患關系很和諧，患者很相信醫(yī)生的判斷。同時患者作為健康自我管理的`主體，自己也承擔一部分責任，他知道什么情況再來看他的GP醫(yī)生，什么情況要到醫(yī)院急診，什么情況只要在家等病程結(jié)束就行了，而不是把自己的健康完全交給醫(yī)生管理。并且，英國有明確的醫(yī)療規(guī)范，從一定程度規(guī)范了醫(yī)患之間的行為準則，也保護了醫(yī)生的醫(yī)療行為，如果出現(xiàn)一些意想不到的事情，只要符合醫(yī)療規(guī)范，都是合法的。而不是一小部分中國患者所想，只要我付錢給醫(yī)院，醫(yī)院就得給我看好病，否則就是醫(yī)療事故。這種想法也是不了解醫(yī)療行為的一種表現(xiàn)，需要醫(yī)療知識的普及來糾正這種想法。
上課期間我們提出一個問題，說中國醫(yī)患關系緊張，互相不信任，他們有什么辦法教教我們，老師就給我們舉了一個例子，我覺得很受啟發(fā)，他說這好比二個人的關系，如果你把自己當成家長，對方就會表現(xiàn)的像個孩子，如果你把對方當成成人，對方也會表現(xiàn)的像個成人，對自己負起責任。仔細想想，確實是這樣。
另一個深受啟發(fā)的地方是對居家養(yǎng)老的思考。隨著老齡化社會的進展，養(yǎng)老院的設置及居家養(yǎng)老是我們現(xiàn)在需要解決的問題，英國提前進入老齡化社會，這方面做的已經(jīng)比較成熟，筆者認為我們可以學習和借鑒。
英方帶我們參觀了那里的養(yǎng)老院，臨終關懷機構，以及遠程關懷和遠程醫(yī)療公司，還有幸上了當?shù)氐腂BC電臺。這些方面英國做的很棒，不過由于英國人工費很貴，(中國人工費估計也會越來越貴)，住進養(yǎng)老院費用也很貴，平均800英鎊每周，不是一般家庭能承受的，好在困難家庭政府會補貼相當大一部分。但是對于困難家庭的劃分英國一直存在爭議。
相對而言，中國老齡人口眾多，如果住在醫(yī)院或養(yǎng)老機構，費用對政府，對家庭都會非常大，筆者認為，居家養(yǎng)老和遠程醫(yī)療可能是上海的發(fā)展方向，居家費用較低，可以安排GP團隊對所管轄區(qū)域的老齡人進行健康管理，必要時安排家庭病床。同時政府部門可以支援和鼓勵在居家養(yǎng)老的家庭里安裝遠程關懷和遠程醫(yī)療的設備，居民在家中或外面遇到特殊情況比如摔跤、頭暈不適、失火、漏電等情況，他們可以通過身邊的小設備如按鈕、類似手表的報警器等通知到與他們簽約的遠程公司，遠程公司反映迅速，馬上聯(lián)系老人家屬 、附近鄰居、或救護車進行及時處理，排解老人在家養(yǎng)老的后顧之憂。在這些設備上還可以安裝一些特殊指令，比如指導老人幾點吃藥，飯前還是飯后，指導自測血壓、血糖、心率并記錄，檢測結(jié)果可以直接傳輸?shù)阶约旱腉P醫(yī)生那里，GP醫(yī)生或GP護士就可以及時發(fā)現(xiàn)老人在家的身體狀況，并做相應處理，從而減少老人去醫(yī)院的次數(shù)，很多情況可以在家解決。
英國是全民免費醫(yī)療的國家，在這種體制下沒有人會因為沒錢而不去看病，但也存在一些問題，需要尋求解決的方法。比如醫(yī)療經(jīng)費支出的日益攀升和英國經(jīng)濟近期的下滑產(chǎn)生矛盾，英國當局也在想辦法縮減財政支出。我們是社會經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的結(jié)合，而且處于GP工作的開始階段，相信可以通過吸取先進國家的GP工作經(jīng)驗，并結(jié)合中國的國情，制定出更適合中國國情的GP團隊工作模式。
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