民事糾紛協(xié)議書
在充滿活力,日益開放的今天,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,以下是小編收集整理的民事糾紛協(xié)議書 ,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
民事糾紛協(xié)議書 1
——土地權糾紛
甲方:______縣百貨公司;
法定代表人:______,系該公司董事長。
乙方:____鎮(zhèn)______村民委員會;
法定代表人:______,系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議,經過縣信訪局、____鎮(zhèn)政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的'協(xié)調下,現達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方一致同意甲方XX縣商貿辦所占土地四至范圍以______縣百貨公司現狀占地平面圖為準,見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為____縣百貨公司占地現狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(¥55000×××元)。
四、甲方今后在____縣百貨公司現狀占地范圍內(以____縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時,乙方不得阻擋。
五、如一方反悔,不履行本協(xié)議及附件的義務,自行承擔法律責任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調部門和單位各執(zhí)一份,縣政府存檔二份,自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方:________乙方:_________協(xié)調單位簽字:________
____年____月____日
民事糾紛協(xié)議書 2
協(xié)議雙方:
甲方:__________男,_____年_____月_____日(農歷)出生。
乙方:__________男,_____年_____月_____日(農歷)出生。
甲、乙雙方經平等協(xié)商,自愿就土地代耕,達成協(xié)議如下:
一、甲方自愿將自己家庭承包經營的廟仙鄉(xiāng)項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線:東以鄭家力的池塘為界,西以鄭維業(yè)一畝五分田為界,南以本組老渠道為界,北以鄭國業(yè)稻場為界,面積三畝七分整,多少以此面積為準。承包期限為十五年,即_____年__月31日至20____年__月31日止。
二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整,于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期滿,乙方必須保證將甲方的'三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有,如若交農業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。
四、如若合同到期,乙方不能將此田復耕,乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用,別無其它費用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹。
六、本協(xié)議雙方簽字即生效,不得反悔,不得違約。如有一方違約,除賠償給對方造成的實際損失外,加賠叁萬元的違約金。
甲方:乙方:
20__年4月27日
民事糾紛協(xié)議書 3
申請人名稱:__市____有限責任公司
法定代表人:袁____托代理人:李x
被申請人名稱:__市____有限責任公司
法定代表人:____托代理人:黃x爭議的主要事實:
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。____月,申請方發(fā)送到被訴方的.棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,xx紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果:
經查明:此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人:
被申請方代理人:
調解員署名:
20xx年10月19日
民事糾紛協(xié)議書 4
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于1999年10月16日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元,于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難,提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:
。ㄒ唬┘追酵庾兏黖_區(qū)人民(1999)_____法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元,于1999年10月26日前一次付清”的`決定。
(二)乙方于____年12月30日前,付款43209.26iG;于20__年3月0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。
。ㄋ模┍緟f(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
甲方:__建筑工程,A公司(公章)乙方:_____百貨公司(公章)
法定代表人:_____(章)法定代表人:_____(章)
一九_____年十一月二日
民事糾紛協(xié)議書 5
甲方:______
乙方:______
丙方:____________
丁方:____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合思考各方實際狀況,就________年____月____日發(fā)生在方工地的`甲方人身損害賠償問題,經各方協(xié)商,現達成和解協(xié)議如下:
一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方萬___元用于其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方于________年____月____日治療終結出院,繼續(xù)康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方職責,即方職責為______%,方職責為______%,方職責為______%;
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫:_______萬___元);方支付方墊付甲方的各種費用___元(大寫:____萬___元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________丙方:____________丁方:____________
_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日
民事糾紛協(xié)議書 6
甲方:________________,性別______,___________年___________月___________日(農歷)出生。
乙方:________________,性別______,___________年___________月___________日(農歷)出生。
甲、乙雙方經平等協(xié)商,自愿就土地代耕,達成協(xié)議如下:
一、甲方自愿將自己家庭承包經營的______________________________麥稻田委托代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線:東以_______________為界,西以_______________為界,南以_______________為界,北以_______________為界,面積_______________整,多少以此面積為準。承包期限為_______________年,即_______________年__________月_______________日至_______________年__________月_______________日止。
二、雙方商定委托代耕費_______________年共計_______________萬元整,于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期滿,乙方必須保證將甲方的_______________畝田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有,如若交農業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。
四、如若合同到期,乙方不能將此田復耕,乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積_______________公斤稻谷、_______________公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的'種子、農藥、化肥的費用,別無其它費用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹。
六、本協(xié)議雙方簽字即生效,不得反悔,不得違約。如有一方違約,除賠償給對方造成的實際損失外,加賠_______________萬元的違約金。
甲方:_______________乙方:_______________
__________年__________月__________日
民事糾紛協(xié)議書 7
——醫(yī)療糾紛
醫(yī)療機構名稱:__________ 醫(yī)療機構法定代理人:__________
調解機構:__________
患者的姓名 _______ 年齡______ 性別 ______ 籍貫_____ 住址__________ 職業(yè) __________
協(xié)議地點:____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,現達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:
醫(yī)院同意向患方實行一次性經濟補償:__________ (¥_____元 )
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):__________
醫(yī)方代表人簽字:__________ 醫(yī)方法定代表人(簽章):__________
患方簽字:__________
簽注日期:_____年_____月_____日
民事糾紛協(xié)議書 8
一、當事人及委托代理人
甲方:____________,男,漢族,現年_____ 歲,身份證號碼:____________,委托代理人:____________
乙方:____________,委托代理人:____________
二、制作調解書的背景
甲、乙雙方因____________ 案,現乙方已以甲方涉嫌經濟詐騙為由向____________派出所報案,該所也以甲方涉嫌經濟詐騙為由采取強制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙騙,現在 ____________的.主持下,雙方就本案涉及的基本事實及相關內容達成了一致意見,特制訂本《調解協(xié)議書》。
三、雙方一致的意見
。ㄒ唬⒓追酵庖淮涡再r償乙方經濟損失人民幣壹拾叁萬圓整($130000.00元),并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方,并就本協(xié)議約定的款項出具新的收條交付甲方。
。ǘ、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后,應立即向公安機關申請撤銷此案,承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事責任。
。ㄈ⒈尽墩{解協(xié)議書》自當事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。
。ㄋ模、甲方應在《調解協(xié)議書》生效后五個工作日之內,將所列的所有款項,以銀行轉帳方式,轉到廣東________律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機關申請撤銷此案成功,并使甲方獲得釋放后五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東________律師事務所應將此款退還給甲方。
甲方:____________
乙方:____________
委托代理人:____________
委托代理人:____________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
民事糾紛協(xié)議書 9
甲方:
乙方:
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,經過協(xié)商一致,雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協(xié)議:
一、甲乙雙方協(xié)商一致,同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元,其余款項和權利乙方自愿放棄,前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內支付給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認:收到本協(xié)議第二條約定的款項后,雙方勞動爭議一次性了結,各類款項全部結清,無其它任何未了的'勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義,無異議和不明確之處,愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):
乙方(簽名):
代表簽字:
年 月 日
民事糾紛協(xié)議書 10
申請人名稱:__市____有限責任公司
法定代表人:袁____托代理人:李_
被申請人名稱:__市____有限責任公司
法定代表人:____托代理人:黃_爭議的主要事實:
申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。____月,申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,__紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果:
經查明:此產品與雙方封存的.樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。
二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人:
被申請方代理人:
調解員署名:
20__年10月19日
民事糾紛協(xié)議書 11
——勞動糾紛
甲方:_________開發(fā)有限公司
乙方: ________ 身份證號:____________
乙方兒子:________ 身份證號:____________
乙方兒媳:________ 身份證號:____________
乙方于20____年____月____日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥62000.00)元,于二〇____年____月____日打入乙方________銀行,賬戶____________。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(¥25000.00)元(出院時退回8666.71元),用于住院治療期間發(fā)生的'醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現,視為違約,由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、______鄉(xiāng)調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份,雙方各持一份、______鄉(xiāng)調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。
甲 方:________ (簽 名) 乙方:________ (簽 名)
________鄉(xiāng)調解委員會:________ (蓋 章) (簽 名)
________村村民調解委員會:________ (蓋 章) (簽 名)
簽訂日期:____年____月____日
民事糾紛協(xié)議書 12
申請人:(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)
委托代理人:……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
被申請人:……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)
法定代表人(或負責人):……(寫明姓名、職務等基本情況)
委托代理人:……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議,申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請,經本委主持調解,雙方協(xié)商,自愿達成協(xié)議如下:
×××××(寫明協(xié)議的內容,并應當注意履行順序和可執(zhí)行性)
上述協(xié)議經本委審查,予以確認。
本調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效,對雙方當事人具有約束力,當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協(xié)議的,另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協(xié)議的.,此部分應寫明:另一方當事人可以依據有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)
申請人:(簽名或蓋章)
被申請人:(簽名或蓋章)
調解委員會主任:(簽名)
調解員:(簽名)
調解員:(簽名)
本件與原件核對無異×××年××月××日
(調解委印)
書記員:(簽名)
相關知識
根據《最高人民法院關于審理涉及人民調解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第四、第五條的規(guī)定,具備以下條件的調解協(xié)議有效:
(一)當事人具有完全民事行為能力;
(二)意思表示真實;
(三)不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定或者社會公共利益。
一、有下列情形之一的,調解協(xié)議無效:
(一)損害國家、集體或者第三人利益;
(二)以合法形式掩蓋非法目的;
(三)損害社會公共利益;
(四)違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定。
民事糾紛協(xié)議書 13
甲方:_______________
乙方:_______________
___年___月___日,乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故,肇事者已經逃逸,為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療,甲乙雙方經過平等友好協(xié)商,就此次工傷事故達成如下協(xié)議:
1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元(大寫:_______________),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞動關系終止。
3、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的`客觀情況。
甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。
4、本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經甲方與乙方(或乙方監(jiān)護人)簽字之日生效。
甲方:_____________
乙方:_____________
___年___月___日
民事糾紛協(xié)議書 14
甲方:xxx開發(fā)有限公司
乙方:xxx身份證號:
乙方兒子:xx身份證號:
乙方兒媳:xxx身份證號:
乙方于20xx年xx月xx日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥62000.00)元,于二〇xx年xx月xx日打入乙方xxx銀行,賬戶xx。該賠償金包括:
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(¥25000.00)元(出院時退回8666.71元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的`賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現,視為違約,由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、xx鄉(xiāng)調解委員會、xxx村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份,雙方各持一份、xxx鄉(xiāng)調解委員會、xx村村民調解委員會各持一份。
甲方:(簽名)
乙方:(簽名)
xxx鄉(xiāng)調解委員會:(蓋章)(簽名)
xxx村村民調解委員會:(蓋章)(簽名)
簽訂日期:xxxx年xx月xx日
民事糾紛協(xié)議書 15
申請人名稱:xx市xx紡織有限責任公司
法定代表人:xx
委托代理人:
被申請人名稱:xx市xx紡織有限責任
公司法定代表人:xx
委托代理人:黃x
爭議的主要事實:
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。20xx年10月,申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,xx市xx紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果:
經查明:此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的'質量。經本局主持調解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人:
被申請方代理人:
調解員署名:
20xx年10月19日
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