民事賠償協(xié)議書(15篇)
在快速變化和不斷變革的今天,協(xié)議使用的頻率越來越高,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編整理的民事賠償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
民事賠償協(xié)議書1
甲方(肇事方):____________
住址:____________________
身份證號碼:________________
住址:____________________
身份證號碼________________
乙方(受害方):____________
住址:____________________
身份證號碼:________________
住址:________________________
身份證號碼:________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
1,發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。
2,經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的`其他一切賠償款項。
3,甲方支付上述款項乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4,乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5,乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6,甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,由雙方一起追討。
7,如一方違約,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8,本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
9,如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10,本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11,本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:________________
乙方:________________
協(xié)議簽訂地:____________
________年____月____日
民事賠償協(xié)議書2
甲方:___________
乙方:___________
事實概述:于______年 ______月______日乙方______跟甲方______鋼筋班組在______工作,在______月______日下午______點左右下班行走中被______棟樓層落物擊中右眼角,當時送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫(yī)院診治,現(xiàn)已康復(fù),醫(yī)療費共計(____________元)由甲方全部承擔。
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)______甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計____________元(大寫:___________元整)
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的'結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:_____ 乙方:_____ 見證人:_____
______年 ______月______日
民事賠償協(xié)議書3
協(xié)議雙方:
甲方:
年 月 日出生,
身份證編號:
乙方:
年 月 日出生,
身份證編號:
乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜,
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
一、因xx家屬來滬料理xx后事的.車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金,計人民幣xx萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期: 年 月 日
簽訂地點:
民事賠償協(xié)議書4
甲方(死者家屬):_______________
乙方(侵害人):___________________。代理人:_______________
年月日,吳仲才因交通事故死亡,乙方被永定區(qū)公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留,現(xiàn)已進入審查起訴階段。
由于乙方的過錯行為,已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失,對此,乙方深有悔意。同時,甲方在咨詢律師,充分了解法律規(guī)定及賠償金額后,自愿就本案的賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商,訂立如下協(xié)議:
1、乙方對自己的.違法行為給甲方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害賠償金等全部財產(chǎn)損失合計人民幣15.5萬元(其中3.5萬元在本協(xié)議簽訂前已支付)。
3、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求,不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態(tài)度,對乙方的交通肇事行為給予諒解,并同意并請求檢察機關(guān)對本案作調(diào)解處理,不再請求檢察機關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交永定區(qū)檢察院一份存檔一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
民事賠償協(xié)議書5
甲方:________
身份證號碼:________
住址:________
聯(lián)系電話:________
乙方:________
身份證號碼:
住址:________
聯(lián)系電話:________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議:
1、事情經(jīng)過:________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒,席間你來我往,酒過半旬后,雙方因言語不周,酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗,最終致____________、____________、____________輕微傷害,2人住院治療。
2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省,相互之間深刻認識錯誤并表示悔過,本著互諒互讓原則,雙方表示自愿達成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元(大寫:____________元),該賠償款包括(醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費)等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求(索賠),包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害,乙方________愿意在收取甲方支付的`賠償款后,主動向公安機關(guān)申請撤回報案,可以建議公安機關(guān)對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務(wù),賠禮道歉,前往醫(yī)院看望,乙方收取賠償款項后,應(yīng)當出具諒解書給甲方,并交公安機關(guān)備案。
7、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處,不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角,保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。
8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度,乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份,雙方各持一份,交公安機關(guān)一份。
甲方:________________乙方____:________________調(diào)解人:
____年____月____日_______年____月____日____年____月____日
民事賠償協(xié)議書6
甲方:
代理人:
乙方:
代理人:
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商,特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內(nèi)容:
一、乙方_____________________對自己于______________年_______月_______日,因滴水問題向______________父母及村干部反映未果后,與______________發(fā)生矛盾,雙方廝打,后______________受傷不幸死亡,乙方對自己的犯罪行為非常后悔,對鄰里糾紛未能妥善解決也非常遺憾。但是,現(xiàn)愿意賠償因其犯罪行為所給甲方造成的.損失共計人民幣:____________________________,¥_____________________萬元,甲方也愿意接受其給付的賠償款,該案刑事附帶民事賠償就此了結(jié),無任何其他糾紛,甲方向開封市中級人民法院撤回訴訟。
二、該款的支付方式:
三、甲方也愿意諒解乙方______________犯罪行為和過錯,也對沒有正確處理鄰里糾紛的行為十分后悔。保證今后不再因此事追究其民事責(zé)任和刑事責(zé)任,同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。并向司法機關(guān)出具要求對張中海予以從輕處理或減輕處理的諒解書。無論判決結(jié)果如何,甲方均服從判決結(jié)果。
三、本協(xié)議一式三份,自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力,甲方持一份,乙方持一份,司法機關(guān)一份。
甲方:_______
時間:_______
乙方:_______
民事賠償協(xié)議書7
甲方:
乙方:
對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:
1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中,保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時,如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的.,則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
2、 本協(xié)議一式一份,由乙方保管。
3、 本協(xié)議自制定之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
民事賠償協(xié)議書8
甲方:
乙方:
6月6日,乙方在酒后到甲方打工的`西門烤翅串店用餐,因瑣事與甲方及店主發(fā)生毆斗,毆斗期間乙方對甲方造成重傷,在張家口二五一醫(yī)院治療后已傷愈出院并正常工作,對于民事賠償事宜雙方在自愿平等的情況下達到如下協(xié)議:
1.、乙方一次性賠償甲方治療費、誤工費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、停業(yè)補償費,總計捌萬元整(小寫:80000.00元)甲方放棄其他賠償要求,同時不再追究乙方的其他法律責(zé)任。
2、甲方對乙方的過錯達成諒解,純屬酒后失控,甲方自愿懇請政法部門對乙方從輕處罰。
3、乙方保證此后不再去甲方串店無理取鬧,也不慫恿他人鬧事,如有類似事件發(fā)生,甲方追究乙方的法律責(zé)任,甲方得到賠償后,雙方不再以任何理由追究對方和任何民事責(zé)任和刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交法檢部門一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
民事賠償協(xié)議書9
甲方:楊佳凱
乙方:謝樹榮
事實概述:于20xx年11月3日乙方謝樹榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作,在11月3日下午6點左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角,當時送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫(yī)院診治,現(xiàn)已康復(fù),醫(yī)療費共計(5143.38元)由甲方全部承擔。
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)楊佳凱(甲方)與謝樹榮(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元(大寫:陸仟元整)
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的`結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:
二零一 乙方: 年 月 日 見證人:
民事賠償協(xié)議書10
甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。
乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復(fù)查費xx元等費用,合計xxxxx元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!
延伸閱讀:
交通事故責(zé)任認定書
道路交通事故賠償協(xié)議書
道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀!
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。
乙方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的'其它一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年月日
民事賠償協(xié)議書11
賠償申請人:________________電話:________________
被賠償申請義務(wù)機關(guān):_________________區(qū)公安局,法定代表人:________________職務(wù)局長:________________
地址:________________
賠償申請事項
1、請求法院依法責(zé)判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復(fù)名譽、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由______________天的損失費______________元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金______________元。
事實和理由
一、賠償申請人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會遞交了賠償申請。至今4個多月未作出賠償決定。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規(guī)定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會的賠償案件立案工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)”的規(guī)定。因此,賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會提起申請。
賠償申請人于20_______________年________月_______日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[20_______________]第8號確認復(fù)查決定書,申請人不服,因被申請人在20_______________年________月________日實施刑事拘留申請人時沒有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場勘驗筆錄,甚至今日還沒有釋放證明書,經(jīng)申請人多次索要以上文書,被申請人仍拒絕送達(附證據(jù)20_______________。12.30申請書),永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人____________天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二、(20_______________)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書【20_______________,4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來偽造公文詐騙錢財?shù)淖C人。首先,“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于,當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的,當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權(quán)益;而證人在訴訟中則沒有自身的訴訟請求或者抗辯,其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張,而是客觀地陳述一件事實”。
再次,“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務(wù),而是客觀地陳述其所感知的案件事實,而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調(diào)證人作證是向國家盡義務(wù),而不是向當事人盡義務(wù),具有重大的意義,它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”:________________
第一,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么證人就應(yīng)當如實提供證言,如果故意作偽證,就意味著他在故意違反法定的'義務(wù),應(yīng)當承擔由此而引起的法律責(zé)任。為此,各國法律不僅在實體上規(guī)定了偽證罪,而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。
第二,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么經(jīng)司法機關(guān)合法傳喚,證人就應(yīng)當出庭作證,證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對當事人的不負責(zé)任,而應(yīng)視為對國家法律的公然對抗。正是從這個角度來理解,強制作證便具有了理論根基。
第三,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么證人作證的費用就應(yīng)由國家承擔。
第四,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么國家就有責(zé)任保障證人的人身安全。
根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應(yīng)承擔侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請求人根據(jù)新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項,第二十二條、第二十三條,第三十五條的規(guī)定,故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現(xiàn)將計算方式列羅如下
1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元
2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共計270天,減去羈押時間37天,其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社會職工平均工資計算為標準)。
3、20_______________年6月9日確認申請人進京辦事的火車費238元,汽車費27元,住宿費2個月_____210元/月=420元。生活費每月按500元_____2個月=1000元。
4、三星牌手機一塊270.00元(以票據(jù)為證、新手機)。
根據(jù)《最高人民法院的確定民事精神賠償責(zé)任若干問題的解釋》第8.第9條的規(guī)定以及《最高人民法院關(guān)于審理名譽權(quán)案件若干問題的解答》(2)之規(guī)定,因此,賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請人一次性精神撫慰金______________元。總計:______________元。
根據(jù)以上事實和法律規(guī)定,故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
申請人:___________________
日期:_______________年______月______日
民事賠償協(xié)議書12
甲方:
乙方:(身份證號:,
住址:)
乙方(身份證號:)于年月日在發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,達成如下賠償協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣元整,協(xié)議簽訂日起天內(nèi)。
2、自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關(guān)系解除,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發(fā)生的`事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:
時間:
乙方:
時間:
收條
本人(身份證號:,住址:)現(xiàn)已收到支付的一次性賠償本人工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣整。
簽名:
日期:年月日
委托書
關(guān)于在受傷理賠一事全權(quán)委托辦理。
委托人簽字:
日期:年月日
民事賠償協(xié)議書13
甲方: 年 月 日出生,
身份證編號: 。
乙方: 年 月 日出生,
身份證編號:
身份證編號:
乙方系×××的妻兒!痢痢(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
一、因×××家屬來滬料理×××后事的'車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。 協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期:
簽訂地點:
年 月 日
民事賠償協(xié)議書14
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。
十、其它:
甲方: (簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
年 月 日
民事賠償協(xié)議書15
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的'結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本
協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方:
乙方:
月日
見證人:
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