工傷委托書（通用15篇）
委托書委托他人代表自己行使自己的合法權益時，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日常生活和工作中，用到委托書的事務越來越多，那么你有了解過委托書嗎？下面是小編收集整理的工傷委托書，歡迎大家分享。
工傷委托書 1
勞動和社會保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________；聯(lián)系電話：______________；送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關文書；
□其他委托事項：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷委托書 2
委托人（或用人單位）：_____
委托人因_____�，F(xiàn)委托：姓名：____身份證號：_____為工傷事務代理人。
授權其權限為：
1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人（或用人單位）：____
受委托人（簽字蓋章）：___
____年_月_日
工傷委托書 3
本人，于____年_月_日在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：性別：____
聯(lián)系電話：____
工作單位及職務：_____
經常居住地：____
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：___
日期：____年_月_日
受委托人：___
日期：____年_月_日
工傷委托書 4
___人力資源和社會保障局：
我單位職工___(身份證號：______________)于____年__月__日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工___(身份證號：______________；聯(lián)系電話：______)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字：___
受委托人簽字：____
____年__月__日
工傷委托書 5
委托人：
性別：
住址：
聯(lián)系電話：
被委托人：
性別：
工作單位：
聯(lián)系電話：
身份證號：
委托事項： 本人 因 原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書，特全權委托用人單位經辦人 前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：
年 月 日 年 月 日
工傷委托書 6
本人因公負傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。
受托人姓名：_______性別：_______
聯(lián)系電話：_______
工作單位和職位：_______
慣常居住地：_______
授權權限：申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
客戶：_______
日期：_______年_______月_______日
受托人：_______
日期：_______年_______月_______日
工傷委托書 7
委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，職業(yè)為____________，系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村，電話：____________。
受托人：____________
事變單元：____________
電話：____________
委托人因申請工傷認定事件，特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權范疇內的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權限為以下：
出格授權：
1、代為調整、息爭；
2、代為遞交工傷認定原料；
3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請；
4、代為領取調整(息爭)工傷抵償款；
5、代為簽收各類法律文書
委托人：____________
____________年____________月____________日
工傷委托書 8
委托人：____________
受托人（1）：____________，____________律師事務所律師
受托人（2）：____________，____________律師事務所律師
現(xiàn)委托上述受托人在一案中，作為我方的'訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。
代理人（1）的代理權限為以下第____________項。
代理人（2）的代理權限為以下第____________項。
1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。
2.特別授權，除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外，還包括承認、放棄或變更訴訟/仲裁請求，提起管轄異議、提出回避申請，申請財產保全或證據(jù)保全，申請追加/變更當事人，和解及調解，提起反訴/反申請及上訴，代為申請執(zhí)行。
3.代收執(zhí)行款項及與案件有關的其他款項。
4.代為簽署、送達、簽收法律文書。
委托期限：自本委托書出具之日起，至前述委托事項辦結之日止。
委托人（簽名/蓋章____________）
____________年____________月____________日
工傷委托書 9
委托人：______________
受委托人姓名：______________
性別：_______
職務：______________
工作單位：______________
電話：______________
受委托人姓名：______________
性別：_______
職務：______________
工作單位：______________
電話：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認定、勞動能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的`委托代理人。
代理人_______的代理權限為：（代為申請工傷認定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書）等。
代理人_______的代理權限為：（代為申請工傷認定事宜；代為申請勞動能力鑒定事宜；代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書）等。
委托人：______________（簽章）
受委托人：______________（簽章）
_______年____月____日
工傷委托書 10
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應當寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
受委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話
現(xiàn)委托受托人__，在我(是單位就寫公司)與(寫對方單位或者個人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告__的'代理人，委托權限如下：_________________特別授權代理。即代為調查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為調解、和解，代為提起補充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關法律文件。
委托人：_________________簽名
_____年_____月_____日
工傷委托書 11
委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號：______________
委托事項：
本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷委托書 12
本授權委托書聲明我__________系________公司的`法定代表人，現(xiàn)授權委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權委托代理人，代理人全權代表我所簽署的本工程文件內容我均認可。授權委托時限為本工程竣工并且交付使用.
代理人無轉委托權，特此委托。
代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________
身份證號碼：_________________職務：_________________
委托單位：_________________(蓋章)
法定代表人：_________________(簽字或蓋章)
授權委托日期：_________________
工傷委托書 13
廣州市勞動能力中心：
現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________
辦理：□ 申請工傷勞動及簽領相關文件
□ 申請非因工作勞動及簽領相關文件
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人單位（蓋章）：
法人代表/經營者：____________________
日 期： 年 月 日
被委托人（印指模）：
日 期： 年 月 日
工傷委托書 14
_________勞動和社會保障局：
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________
(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達地址：__________________ )前往貴局處理有
關事宜，委托事項：
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名：_________ (單位公章)
受委托人簽章：__________________
年 月 日
備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。
工傷委托書 15
______________人力資源和社會保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前
往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務：______________
經常居住地：______________
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
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