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醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)報(bào)告
在人們?cè)絹碓阶⒅刈陨硭仞B(yǎng)的今天，報(bào)告與我們的生活緊密相連，不同種類的報(bào)告具有不同的用途。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)報(bào)告1
7月21，22號(hào)兩天我參加了學(xué)校組織了到xx醫(yī)院的社區(qū)實(shí)踐，雖然只有短短兩天的時(shí)間，但卻給我收獲很多讓我學(xué)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西。
其實(shí)說起來，雖然社會(huì)實(shí)踐只有短短的兩天時(shí)間，但準(zhǔn)備卻花了五天的時(shí)間，在準(zhǔn)備期間進(jìn)行了大量的培訓(xùn)，學(xué)到了好多東西，五天的時(shí)間，學(xué)習(xí)了大量的知識(shí)，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，到診斷技巧，老師講的認(rèn)真仔細(xì)，學(xué)生聽的一絲不茍，這些知識(shí)是但從書本上學(xué)不來的。兩天的實(shí)踐，卻用五天的時(shí)間來準(zhǔn)備，這也更讓我明白了，做醫(yī)生一定要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，無論這個(gè)任務(wù)多簡單，只要關(guān)系到患者的健康，就要去竭盡自己的全力將它做好，才不近仙的`人無以為醫(yī)，說的或許也正是這個(gè)道理。
兩天的社區(qū)實(shí)踐其實(shí)并沒有太多很難的技能操作，但卻暴露了很多問題，第一天，我們?nèi)蝿?wù)很是輕松只是簡單地發(fā)發(fā)傳單，但就是這個(gè)簡單的任務(wù)，我們完成的卻很艱巨。因?yàn)闆]有太多人愿意去接我們的傳單，他們心中自始至終將醫(yī)生與騙子聯(lián)系在一塊兒，認(rèn)為這些傳單除了騙他們的錢毫無益處，這些當(dāng)然暴露了他們的無知對(duì)自己健康的漠不關(guān)心，但同時(shí)是不是我們也有問題?作為醫(yī)生我們被人稱為白衣天魔，醫(yī)患關(guān)系緊張，是不是也有我們的利欲熏心，醫(yī)德盡喪?所以醫(yī)患關(guān)系仍待改善，任重而道遠(yuǎn)。
第二天也只是簡單的量量血壓血糖，操作雖然很是簡單，但做起來卻不是很順利，有個(gè)病人的脈搏波動(dòng)確實(shí)很微弱，以至于兩次測量，都不是很明確，所以對(duì)于我測量了三次才完成，以至于都弄疼了別人，我固然也是出于好心與負(fù)責(zé)，但這里面也有我的學(xué)藝不精，學(xué)醫(yī)真的是一件一點(diǎn)也馬虎不得的事情。
進(jìn)入小區(qū)，本來以為測血糖血壓這些事情，是不會(huì)有很多人來測的，但卻出乎意料，人非常多，這固然是我們值得高興得一方面，因?yàn)檫@一天我們會(huì)有好多事情來做，會(huì)得到很多鍛煉，但回過頭來考慮，確有許多值得考慮的地方，測量血糖血壓是老年人必須定期來做的，甚至高血壓病人，糖尿病人，要一天一測，甚至一天多測，按道理來講，這些病人家里都有這些儀器，或許社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行方便的測量，但卻并不是這樣，他們的醫(yī)療常識(shí)與知識(shí)嚴(yán)重匱乏，和社區(qū)醫(yī)院的制度落實(shí)并不是很到位，醫(yī)療改革并沒有能夠很好的實(shí)行下去，所以啊或普及醫(yī)療知識(shí)，徹底監(jiān)督醫(yī)改的落實(shí)仍然需要很多人去努力。
時(shí)間結(jié)束了，收獲很多，得到了許多知識(shí)，也看到了很多自己的不足，和醫(yī)務(wù)工作人員需要努力和改進(jìn)的地方，總之我們這些醫(yī)學(xué)生還有很多事情要做，很多路要走。
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)報(bào)告2
一、實(shí)習(xí)目標(biāo)
根據(jù)學(xué)校對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求頂崗實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的目標(biāo)如下：
1、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能綜合應(yīng)用到生產(chǎn)崗位中。
2、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步了解企業(yè)、社會(huì)、國情，激勵(lì)學(xué)生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。
3、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運(yùn)作模式。
4、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生掌握原料、中間體和成品的質(zhì)量檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)流程，熟悉現(xiàn)代分析儀器的使用和維護(hù)。
5、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生開闊視野，豐富學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神。
6、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步提高分析問題和解決問題的能力。
7、通過頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生完成從在校學(xué)習(xí)到工作崗位的初步過渡，并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅(jiān)實(shí)的職業(yè)基礎(chǔ)。
8、通過頂崗實(shí)習(xí)，在真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境下，使學(xué)生在藥品生產(chǎn)、工藝規(guī)程、崗位操作、質(zhì)量控制、設(shè)備維護(hù)、故障排除、營銷、藥學(xué)服務(wù)等不同崗位上，接受規(guī)范的訓(xùn)練，畢業(yè)后能迅速地適應(yīng)相關(guān)的工作。
二、實(shí)習(xí)單位
1、單位地址與規(guī)模
煙臺(tái)市正信大藥房萊州分店位于萊州市文化西路233號(hào)，是煙臺(tái)市的一家連鎖企業(yè)。公司總共十五家分店，分布在煙臺(tái)市及各個(gè)轄區(qū)，目前在職人數(shù)已達(dá)到130多人。在當(dāng)?shù)貙儆谝?guī)模較大的連鎖藥店。在公司領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工的共同努力下，藥店一直堅(jiān)持以“立志為民，健康眾生”的服務(wù)宗旨，在高效率的運(yùn)行體制下，開展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務(wù)工作，，增強(qiáng)了藥店的活力，加快了藥店的發(fā)展速度。
2、實(shí)習(xí)單位主要業(yè)務(wù)
我們藥店主要的業(yè)務(wù)就是藥品的銷售，萊州正信大藥房是一家主要以開架自選、平價(jià)銷售，會(huì)員獨(dú)享的經(jīng)營模式為主的藥店，積極推崇“自我保健、自我藥療”，給廣大市民帶來了全新的醫(yī)藥消費(fèi)理念。市民普遍稱贊這種醫(yī)藥銷售方式的便捷性和創(chuàng)新性。消費(fèi)者可以主宰自己的消費(fèi)導(dǎo)向，自由選擇，加上藥師、營業(yè)員的介紹和答疑，大大增進(jìn)了用藥的有效性和安全性。
通過老員工的介紹了解到，開架自選的模式主要是為了讓顧客直接選擇適合自己的藥品再加上專業(yè)人員的講解，還針對(duì)老、弱、病、殘的顧客提供送貨上門服務(wù)，這樣能夠使銷售服務(wù)更加人性化，再加上優(yōu)惠的價(jià)格，得到了顧客的一致贊同與表揚(yáng)，同時(shí)公司在經(jīng)營的各區(qū)都享有很好的聲譽(yù)。
3、實(shí)習(xí)單位的歷史與發(fā)展
煙臺(tái)市萊州正信大藥房有限公司是一家大型零售企業(yè)，公司于20xx年7月正式營業(yè)，營業(yè)面積600平方米，經(jīng)營近5000種藥品，是一家經(jīng)營品種全、價(jià)格低的大型零售企業(yè)。公司發(fā)展目標(biāo)在5年內(nèi)成為煙臺(tái)地區(qū)有較大影響力的大型零售連鎖企業(yè)。
近兩年，公司領(lǐng)導(dǎo)不斷解放思想，搶抓機(jī)遇，使企業(yè)實(shí)現(xiàn)了超常規(guī)、跨越式發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，市場占有率不斷提高。
三、實(shí)習(xí)班組環(huán)境
我們藥店有本公司七位員工，店長一名，營業(yè)員四名，收銀員兩名。實(shí)行兩班制。店長的工作責(zé)任是：負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行規(guī)范服務(wù)，處理解決門店糾紛。保證門店財(cái)務(wù)出入相對(duì)平衡，對(duì)其利潤負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)門店商品計(jì)劃的核實(shí)與傳遞，以及單據(jù)、日?qǐng)?bào)表的保管。此外我們店長還是中藥的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)中藥的銷售及其煎藥等。營業(yè)員：對(duì)門店顧客用藥、薦藥咨詢負(fù)責(zé)，知道顧客合理用藥，保證安全有效服用藥品。去更好的銷售，達(dá)到一定的營業(yè)額。收銀員：主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)以及報(bào)藥品的計(jì)劃，每天把營業(yè)的收入?yún)R入公司賬號(hào)。確保財(cái)務(wù)安全。藥房的每個(gè)人都有不同的工作經(jīng)驗(yàn)，我們會(huì)經(jīng)常一起分享自己的收獲與不足。
溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團(tuán)結(jié)互助的精神，剛進(jìn)的新員工不管什么時(shí)候都能受到老員工熱心的幫助。
四、銷售任務(wù)及完成情況
剛?cè)ニ幏颗嘤?xùn)兩周才正式上崗，因?yàn)榈谝粋�(gè)月沒有任務(wù)就跟著老員工一起學(xué)習(xí)辨別藥物的具體位置，到第二個(gè)月任務(wù)就是顧客來買什么藥你得知道它屬于什么類具體在那個(gè)位置在最短時(shí)間內(nèi)找到并且能說一段自己的話語讓顧客去購買并且滿意，一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去銷售，在老員工的幫助下我圓滿的完成了任務(wù)，再后來全部熟悉了我們有些藥品在一定的時(shí)間內(nèi)要銷售下去，這就要有自己的銷售模式，爭取在最早的時(shí)間內(nèi)銷售掉現(xiàn)在的我已經(jīng)能出色的完成銷售的任務(wù)，并得到認(rèn)可。慢慢的覺得自己成熟穩(wěn)重了，不再是以前那個(gè)什么也不懂得小女孩了，已經(jīng)開始要為自己的目標(biāo)努力了，為了自己的事業(yè)奮斗了，也讓我明白，不管什么時(shí)候人都要努力，也明白付出總有回報(bào)。更懂得在社會(huì)中，有朋友才有希望，路才能更好的走下去。
雖然我干的是銷售這個(gè)行業(yè)，但我并不認(rèn)為像別人說的銷售沒有前途，我覺得前途是自己闖出來的，并不是某個(gè)行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷售中我覺得自己不僅要掌握好所學(xué)知識(shí)還有有一個(gè)愉悅的心情，好的心情是能傳染人的，你微笑顧客能夠感覺到，好的服務(wù)是決定這個(gè)生意是否成功，同時(shí)在這一段時(shí)間的鍛煉中，我不僅學(xué)會(huì)了吃苦耐勞，更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。
五、我所掌握的技能
在藥房這一年的學(xué)習(xí)和親身體驗(yàn)，讓我對(duì)中藥和西藥有了更好的`掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風(fēng)濕藥，活血化瘀藥，行氣藥，消食藥，補(bǔ)虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項(xiàng)：由于中藥的質(zhì)地、性質(zhì)往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮時(shí)間常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數(shù)分鐘后，改用文火略煮即可；煎中藥要先用大火煮沸，后轉(zhuǎn)文火煮。
中藥是一種能夠完全治愈疾病的最佳良藥，堅(jiān)持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。西藥是現(xiàn)在藥品的主力，在推薦藥品時(shí)要確保推薦藥品的準(zhǔn)確、無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時(shí)應(yīng)先問顧客平時(shí)用藥，有些藥品是對(duì)顧客沒有作用的，在購買消炎類藥品時(shí)應(yīng)先問顧客是否對(duì)紅霉素過敏，以免拿錯(cuò)藥，對(duì)顧客造成不良反應(yīng)。為了確保藥品的質(zhì)量，藥品一經(jīng)銷售，不得退換。這就要養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
西藥的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚的應(yīng)用中也很常見，主要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素的作用，可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應(yīng)而達(dá)到治療目的。在這里不僅是學(xué)習(xí)了銷售的技巧，更多的是中藥的特性與對(duì)不用藥物的深入了解，進(jìn)一步的了解了藥品。
六、所學(xué)知識(shí)與工作崗位的聯(lián)系
在學(xué)校時(shí)我們學(xué)習(xí)了中藥的發(fā)展史，中藥的禁忌，中藥中的十九畏十八反，中藥的毒副作用中藥的配伍，中藥的調(diào)劑的方法等等，尤其是中藥的調(diào)劑在我所處的崗位更是得到致用。讓我更加?jì)故斓倪\(yùn)用。在西藥方面一些并發(fā)癥應(yīng)該服用那類藥物更是讓我先清楚了解到西藥的分類及其作用，使我在剛開始工作時(shí)就能達(dá)到想要的效果。
七、自我感受
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，只學(xué)習(xí)書本是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我利用在校最后一年的實(shí)習(xí)期到萊州正信大藥房去學(xué)習(xí)并接受鍛煉。
在藥店實(shí)習(xí)時(shí)我學(xué)到了很多，比如顧客購藥時(shí)，因?yàn)楦忻皶?huì)買幾種感冒藥同時(shí)服用，因?yàn)槲覆?huì)買幾種治胃病的藥同時(shí)服用：因?yàn)樯杂醒装Y就會(huì)同時(shí)服用幾種消炎藥�；蛘邽榱诉_(dá)到自己合理的價(jià)錢不顧病情的輕緩而購買不實(shí)用的藥品。我就利用我所學(xué)的知識(shí)向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會(huì)造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時(shí)不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會(huì)產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對(duì)癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時(shí)顧客會(huì)非常滿意的購買任意一種針對(duì)性的藥品，而且還會(huì)認(rèn)同這種為顧客著想的方法。
在藥店接待顧客時(shí)，顧客購買所需藥品時(shí)候會(huì)由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時(shí)，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對(duì)銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應(yīng)口齒清晰，語速均勻，動(dòng)作熟練，微笑服務(wù)等，讓顧客感受到我的服務(wù)熱情。
平時(shí)有時(shí)我們還要接聽電話。接聽電話時(shí)要語氣平和有禮貌，遇到不懂得地方要認(rèn)真詢問，不可以馬虎大意，有時(shí)候?qū)Ψ讲⒎怯闷胀ㄔ挘菐Э谝�，尤其是南方口音，溝通相�?duì)有難度，那時(shí)一定要注意力集中，防止聽錯(cuò)或漏聽。
我們藥店屬于連鎖企業(yè)無需自己去采購，只要你報(bào)計(jì)劃總部就會(huì)給你發(fā)貨，而且中藥部分有專員負(fù)責(zé)，只是偶爾的幫助一下，但是還是能學(xué)到課堂以外的東西，比如過橋就是黃連，因?yàn)辄S連根莖的中段細(xì)瘦，狀如莖稈，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針眼就是半夏，砂眼就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識(shí)。
在藥房我學(xué)到了很多很多，使我受益匪淺。而我也知道要學(xué)習(xí)的還有更多更多，學(xué)無止盡尤其在藥學(xué)的中藥方面因?yàn)樽约罕旧砭褪菍W(xué)中藥專業(yè)的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變?nèi)f化所以我要學(xué)習(xí)的還有更多更多。
八、建議與展望
1、建議
�。�1）在現(xiàn)在社會(huì)中人們服用中藥相對(duì)的來說還是少，為了藥店更好的發(fā)展我建議應(yīng)舉辦老中醫(yī)講解中藥、宣傳中藥的活動(dòng)。老中醫(yī)坐堂，結(jié)合病情宣傳中醫(yī)中藥的妙處，免費(fèi)煎藥，為在本藥房買藥的客人免費(fèi)煎藥；另外也可與醫(yī)院或者門診部協(xié)商合作，把他們的中藥自制方劑由我們藥店代為銷售并免費(fèi)煎好！要給長期吃中藥的人一些相對(duì)的照顧，例如：在價(jià)格上相對(duì)便宜一點(diǎn)或者買幾副要贈(zèng)送一副。辦理中藥會(huì)員卡（積分送禮），集夠一定分值在我們每年指定的那幾天可以兌換獎(jiǎng)品。同時(shí)把每周末都定為會(huì)員日購藥可享受8折的優(yōu)惠（特價(jià)商品除外）。定期在自己藥房舉辦一個(gè)中藥節(jié)，每年一次或者每季度一次，每月固定一個(gè)日期為中藥日之類的等等。像每年的端午節(jié)可以免費(fèi)送艾葉和菖蒲，或另外加一個(gè)香包，意思是保四季平安健康的香包，為親人為愛人領(lǐng)一個(gè)回去保平安健康，為顧客表達(dá)一下關(guān)愛，固定一下，讓顧客形成一種習(xí)慣，同時(shí)為了顧客的方便還可以市內(nèi)免費(fèi)送貨上門。
�。�2）為了學(xué)生畢業(yè)后更好的發(fā)展，在校期間學(xué)�？砷_展一些與外校或同類學(xué)校的交換生活動(dòng)。多開展實(shí)踐課，更好的開闊我們的視野及思想。
2、展望
在實(shí)踐學(xué)習(xí)中，我將在校所學(xué)的知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合，在充分掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上努力實(shí)踐，在實(shí)踐中加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，不斷提高理論水平與實(shí)踐能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而且讓我接觸了社會(huì)，初步認(rèn)識(shí)了社會(huì)。
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)報(bào)告3
對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)生來說，分享個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)也是對(duì)自身的表現(xiàn)，那么醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)要分享哪些內(nèi)容，以下是關(guān)于醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)
醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)如下，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)分享給大家：
作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處
參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾��；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；?
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟�會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
在實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。
一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對(duì)癥治療無效。
分析：對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對(duì)血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對(duì)于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)
總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合
舉例： 我們時(shí)常會(huì)問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會(huì)有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識(shí)出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。
分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ （靜止期殺滅）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì)在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的.免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對(duì)于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)。
總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對(duì)于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。
書本的知識(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
三、訓(xùn)練臨床思維
舉例：1.夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。
總結(jié)：我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病
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