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傷情鑒定申請書（精選17篇）
隨著社會在進(jìn)步，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編為大家收集的傷情鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
傷情鑒定申請書 1
申請人：苗______，男，30歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。
被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。
請求事項(xiàng)：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。
事實(shí)和理由：
申請人苗_______與對方當(dāng)事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費(fèi)_______元。對方當(dāng)事人程_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，苗_______的'左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請求對苗________的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對方當(dāng)事人程_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
______年______月______日
傷情鑒定申請書 2
申請人：________，男，漢族， ________年 ________月 ________日生，�。篲___省____市，身份證號：________
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請人與__公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
此致
____
________年__月__日
傷情鑒定申請書 3
申請人：
申請事項(xiàng)：
請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)和理由：
__年__月__日下午六點(diǎn)鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準(zhǔn)備回家休息。但同學(xué)打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說之下，無奈去同學(xué)__家喝酒。因我當(dāng)時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。
喝完酒從同學(xué)家出來之后，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部，我當(dāng)場血流如注，昏倒在地。
后經(jīng)____人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往__市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)__線影像報告單診斷為：眼球破裂。在__市第一人民醫(yī)院治療后，__年____月____日，我被轉(zhuǎn)往____大學(xué)人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò)脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導(dǎo)致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。
無視國家法律的故意傷害行為，嚴(yán)重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴(yán)重影響了我的`正常生活，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機(jī)關(guān)對我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結(jié)論及時向我通知。同時，我希望辦案機(jī)關(guān)及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。
此致
____
________年__月__日
傷情鑒定申請書 4
申請人：________
負(fù)責(zé)人：________總經(jīng)理
地址：________
被申請人：________，男，________年________月________日出生，住________。
事項(xiàng)：
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：
因被申請人訴申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案中，申請人對被申請人傷殘等級鑒定結(jié)論不服，現(xiàn)申請重新鑒定。
理由如下：
一、程序錯誤。被申請人提供的傷殘鑒定結(jié)論，是由其單方委托，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條“一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論，另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許”。被申請人的鑒定，由其單方委托，僅代表被申請人，且委托前包括鑒定前并未通知申請人，申請人事先并不知曉，也應(yīng)屬于單方委托。
二、根據(jù)司法鑒定中心司法鑒定意見書中所述：依據(jù)《交通事故受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》GB18667-20____標(biāo)準(zhǔn)第4.10.1.i條之規(guī)定，評定為10級傷殘。而《交通事故受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》GB18667-20____標(biāo)準(zhǔn)第4.10.10.i條規(guī)定：________左下肢損傷構(gòu)成十級傷殘。而被申請人的傷情僅為輕度損傷，難以評定十級，病歷顯示也沒有意識障礙的.內(nèi)容，也沒相關(guān)治療，明顯不符。
因此，申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
此致
________市________區(qū)人民法院
申請人：________
_________年________月________日
傷情鑒定申請書 5
申請人：__
申請事項(xiàng)：
請求____公安局依法對申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人于___時間被___造成傷害。（簡要敘述受傷經(jīng)過）
根據(jù)《公安機(jī)關(guān) 辦理行政案件程序規(guī)定》第七十五條規(guī)定，人身傷害案件具有下列情形之一的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行傷情鑒定：
�。ㄒ唬┦軅潭容^重，可能構(gòu)成輕傷以上傷害程度的；
�。ǘ┍磺趾θ艘笞鱾殍b定的；
（三）違法嫌疑人、被侵害人對傷害程度有爭議的'。
而根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十八條規(guī)定，公安機(jī)關(guān)受理傷害案件后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開具傷情鑒定委托書，告知被害人到指定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定。第十九條規(guī)定，根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的人身傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)和被害人當(dāng)時的傷情及醫(yī)院診斷證明，具備即時進(jìn)行傷情鑒定條件的，公安機(jī)關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受委托之時起24小時內(nèi)提出鑒定意見，并在3日內(nèi)出具鑒定文書。對傷情比較復(fù)雜，不具備即時進(jìn)行鑒定條件的，應(yīng)當(dāng)在受委托之日起7日內(nèi)提出鑒定意見并出具鑒定文書。對影響組織、器官功能或者傷情復(fù)雜，一時難以進(jìn)行鑒定的，待傷情穩(wěn)定后及時提出鑒定意見，并出具鑒定文書。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特向貴單位提出上述請求，望貴單位予以同意！
此致
敬禮！
_____公安局
日期：________
傷情鑒定申請書 6
申請人：________，住所地：________;法定代表人：________，聯(lián)系電話：________
被鑒定人：________，女，出生于________年__月__日，住址：________;聯(lián)系電話：________
請求事項(xiàng)：再次對被鑒定人王__左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請人于________年________月________日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(20____)396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(20____)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的.《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：
1.左食指末節(jié)毀損傷;
2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20____)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20____)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20____)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于________年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認(rèn)可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認(rèn)決字(20____)第375號《工傷認(rèn)定決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進(jìn)行勞動能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20____)396號《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
重慶市勞動能力鑒定委員會
申請人：________
________年________月________日
傷情鑒定申請書 7
申請人:________ ，男，37歲，身份證號：________ ，戶籍地：____省____縣 。
申請事項(xiàng)：
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請人訴____、 貨運(yùn)有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司 支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用，仍需要進(jìn)一步的`治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵 號重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，以便確定賠償數(shù)額。
此致
____
________年__月__日
傷情鑒定申請書 8
申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽
罕區(qū)健康街10號。
申請事項(xiàng)：
申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實(shí)和理由：
原告蒙占旺自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20____），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院
申請人：________
________年________月________日
傷情鑒定申請書 9
十堰市竹山縣人民法院：
________年11月10日，中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心接受委托，對李__損傷進(jìn)行鑒定，其《司法鑒定意見書》認(rèn)為構(gòu)成輕傷，我們認(rèn)為該次鑒定沒有如實(shí)反映出其真實(shí)病情，存在虛假不真實(shí)的情形，應(yīng)當(dāng)予以撤銷。理由如下：
1、李__所受傷系舊傷，其傷為________年李__在山西省仙院河煤礦工傷所致。________年6月19日十堰市太和醫(yī)院門診頸椎MRI示：頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變。________年7月行“后路鋼板術(shù)+前路減壓復(fù)位+植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)治療。________年6月其在太和醫(yī)院檢查，顯示：C6-7椎間盤突出，頸椎術(shù)后改變。________年與________年兩次檢查表明：其部位和病癥完全相同。這充分說明：李__所受傷為嚴(yán)重外傷損害病史，為________年6月工傷致殘所致。
2、________年7月29日，因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李__頸椎C6-7椎間盤膨出與________年6月3日與龔麗發(fā)生糾紛是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》認(rèn)為：李__的病情屬于急性頸6-7椎間盤突出癥。該急性椎間盤突出癥系頸部快速運(yùn)動損傷，椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變相關(guān)（損傷為________年工傷所致，椎柱退變________年9月工傷治療后檢查即已經(jīng)形成），且李__急性頸C6-7椎間盤突出不能鑒定傷殘等級。鑒定結(jié)論為：李__系急性頸C6-7椎間盤突出癥，其椎間盤突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關(guān)系。所以該傷與本次所謂傷害無關(guān)。
3、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定不符合真實(shí)情況，明顯偏頗。理由是：《鑒定意見書》稱：“本次外傷前能從事體力勞動，說明3年前功能障礙消失�！痹撜f法僅僅是依據(jù)被鑒定人的陳述，這也完全可以說明其傷可能是長期體力勞動所致。《鑒定意見書》稱：“根據(jù)活體檢查所見，結(jié)合送檢病例資料等”，而“活體檢查”項(xiàng)目中________年7月太和醫(yī)院__片并未陳述“頸椎間盤變性并C5-6、6-7椎間盤膨裂，頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書依據(jù)有誤。同時《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結(jié)論，的確是武斷，不負(fù)責(zé)任。
4、________年6月11日竹山縣公安局出具意見認(rèn)為：李__傷情不構(gòu)成輕傷。
我們的'意見是：
1、李__對________年6月11日竹山縣公安局的傷情鑒定不服，應(yīng)當(dāng)先提出異議或申請復(fù)議，才符合相關(guān)法律程序。
2、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的《鑒定意見書》采用主觀推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下得出輕傷結(jié)論，的確是武斷，不負(fù)責(zé)任，不應(yīng)采信。
3、貴院依照中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的主觀推斷、前后矛盾、疑點(diǎn)重重的《鑒定意見書》立案，作為追究嫌疑人刑事責(zé)任的唯一證據(jù)，實(shí)屬值得商榷。
4、所有醫(yī)院方材料顯示李__傷情為陳舊性損失，舊病后遺癥，與我無任何關(guān)系。
綜上，特請求依法對李__的傷情、傷形成時間、與本次外傷是否存在因果關(guān)系、是否可以評殘等進(jìn)行綜合性鑒定。同時為了確保鑒定真實(shí)準(zhǔn)確，避免其他因素的影響，特請求貴院委托中華人民共和國公安部下屬的鑒定中心（屬地北京）進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮！
申請人：________
________年 ________月 ________日
傷情鑒定申請書 10
申請人：____，男，漢族，________年____月____日生。
監(jiān)護(hù)人：____，男，漢族，________年____月____日生。
被申請人：________，負(fù)責(zé)人地址：________。
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間
申請事實(shí)與理由：
________年____日____日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
___________________人民法院
申請人：________
____年____月____日
傷情鑒定申請書 11
申請人：________，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________
申請事項(xiàng)；傷殘等級
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：
1、球結(jié)膜裂傷
2、結(jié)膜多發(fā)異物留存
3、視神經(jīng)挫傷
為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力
此致
敬禮
申請人：________
日期：____________
傷情鑒定申請書 12
____市人民法院：
你院受理的.原告________侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告____對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：
1、________
2、________
3、________
在此，被告______請求法院委托____________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
敬禮!
______
________年____月____日
傷情鑒定申請書 13
申請人：__________，男，____歲，身份證號：________________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請事項(xiàng)：
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴__________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對__________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
此致
敬禮!
申請人：______
____年____月____日
傷情鑒定申請書 14
被申請人(被上訴人)：
申請事項(xiàng)：
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
傷殘評定是一個復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的`關(guān)系，實(shí)事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請人該項(xiàng)申請，判決認(rèn)可了李樹彬的十級傷殘。
因此，特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
此致
敬禮!
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書 15
申請人：______，男，______族
申請鑒定事項(xiàng)：
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)
4、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由：
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請人：________
____年____月____日
傷情鑒定申請書 16
申請人：______，身份證號：________
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的'原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮！
______
____年____月____日
傷情鑒定申請書 17
申請人：________，男，漢族，農(nóng)民
請求事項(xiàng)：
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的'傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人______機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人：________
____年____月____日
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