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走讀生申請書14篇
在當(dāng)今社會生活中，申請書在生活中的使用越來越廣泛，利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的走讀生申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
走讀生申請書 篇1
我是本校x年級班學(xué)生xxx，為了有一個(gè)好的`學(xué)習(xí)環(huán)境，跟上大家學(xué)習(xí)的腳步，我決定自愿申請上晚自習(xí)，希望老師能同意。
我承諾做到以下幾點(diǎn)：
1.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不影響他人學(xué)習(xí)，不做違法違紀(jì)的事情；
3.我保證每晚按時(shí)上下晚自習(xí)，家長負(fù)責(zé)往返，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，與學(xué)校無關(guān)。
學(xué)生簽字：xxx
家長簽字：xxx
班主任簽字：xxx
20xx年x月x日
走讀生申請書 篇2
我是本校年級班學(xué)生的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的`申請。
我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮
申請人：
二0XX年十月十六日
學(xué)生簽名：
家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：
班主任簽名：
德育處簽章：
走讀生申請書 篇3
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
本人保證做到：
1、本人經(jīng)與監(jiān)護(hù)人協(xié)商并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的.一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方監(jiān)護(hù)人對以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請人：XXX
20xx年 X月 X日
走讀生申請書 篇4
甲方：XXXX學(xué)校
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的'造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
3．在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：
�。�1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
�。�2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2．學(xué)生監(jiān)護(hù)人親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因�。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫(yī)院證明）。
申請人：XXX
20xx年 X月 X日
走讀生申請書 篇5
我是寨里初中 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的.保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人（學(xué)生）：
監(jiān)護(hù)人（家長）：
二〇一五年九月 日
走讀生申請書 篇6
我是x年x級x班xx，家住xxxx，離學(xué)校xx公里，每天（步行、騎自行車）往返學(xué)校。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)家長商議，我自愿申請上晚自習(xí)。為了我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點(diǎn)：
1. 家長是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對學(xué)生的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，學(xué)校只對學(xué)生在校期間負(fù)有教育、管理的義務(wù)，而家長則應(yīng)隨時(shí)隨地履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。
2. 家長要主動了解學(xué)校正常的作息時(shí)間，督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，中途不打架、不進(jìn)營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
3. 學(xué)生往返學(xué)校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
4. 家長要教育、督促學(xué)生若不能按時(shí)到校，應(yīng)主動及時(shí)向老師請假并說明原因。若學(xué)生未履行正常的請假手續(xù)、出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
5. 放學(xué)途中注意突發(fā)性事件自救的辦法，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
6.家長要能夠保證按時(shí)接送參加晚自習(xí)的.走讀生。家長保證下晚自習(xí)后途中的安全。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。
珍惜生命、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負(fù)責(zé)。
學(xué)生簽名：
班主任簽名：
監(jiān)護(hù)人簽名：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
走讀生申請書 篇7
本人xxx（名字），為xx級xx專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時(shí)間）分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)�，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請人：
申請時(shí)間：
走讀生申請書 篇8
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你好！
效率，是我們有效利用的時(shí)間占總時(shí)間的比率。效率的提高，意味著時(shí)間的節(jié)約和社會財(cái)富的增加。我們要用最少的時(shí)間創(chuàng)造出最大的成果。
還有，學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)！
學(xué)習(xí)是人類進(jìn)步的源泉。從個(gè)人來說，學(xué)習(xí)改變命運(yùn)。而更重要的是，我們偉大的祖國正需要人才！人才，富有知識的人才！
我們愛祖國，祖國需要我們！
中國是個(gè)偉大的`國家，而她正處在一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻。中國要崛起，中國要復(fù)興！
作為一個(gè)21世紀(jì)的青少年，擔(dān)負(fù)著中華民族的復(fù)興的偉大使命，對此，我們深感興奮，同時(shí)，又感到責(zé)任的深重。我們從小立下決心，我們要努力學(xué)習(xí)，用我們的智慧在將來為祖國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)獻(xiàn)上一份真摯的力量。
是啊，祖國需要我們青少年！我們自己作為一個(gè)青少年，感到無比非常特別十分以及極其地有必要自我完善。
懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師能批準(zhǔn)我上晚自習(xí)，給我更好的自我鍛煉的機(jī)會，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年x月xx日
走讀生申請書 篇9
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
根據(jù)上級文件精神和學(xué)校對走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是大一的一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：
1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時(shí)間7：40，上午放學(xué)時(shí)間12：00，下午放學(xué)時(shí)間5：45，上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時(shí)間9：40。
2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。
3、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險(xiǎn)的車輛，不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。
5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園，違紀(jì)者除負(fù)所有的'安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。
6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒品，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。謹(jǐn)防由此帶來的安全隱患和后果。
7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。
8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動向?qū)W校報(bào)告。
9、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長自行負(fù)責(zé)，請家長對學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時(shí)間按時(shí)，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時(shí)回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn)。
10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長自行負(fù)責(zé)。
申請人：xx
20xx年x月x日
走讀生申請書 篇10
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人XXX系XX學(xué)院XXX專業(yè)X班學(xué)生，學(xué)號XXX：自愿申請走讀（校外住宿），作出以下承諾：
1、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
2、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《xx學(xué)院學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定。自覺遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項(xiàng)活動，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動。
3、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《xx學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》。
4、定期向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的`檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知并提交新的聯(lián)系方法。
6、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)，按《xx學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
申請人：xx
20xx年x月x日
走讀生申請書 篇11
根據(jù)上級文件精神和學(xué)校對走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是中學(xué)一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：
1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時(shí)間7：40，上午放學(xué)時(shí)間12：00，中午到校時(shí)間1：00，下午放學(xué)時(shí)間5：45（星期五下午放學(xué)時(shí)間3：50），上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時(shí)間9：40。
2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。
3、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險(xiǎn)的車輛，不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。
5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園，違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。
6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒藥，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。謹(jǐn)防由此帶來的安全隱患和后果。
7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。
8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動向?qū)W校報(bào)告。
9、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長自行負(fù)責(zé)，請家長對學(xué)生加強(qiáng)安全的'教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時(shí)間按時(shí)，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時(shí)回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn)。
10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長自行負(fù)責(zé)。
走讀學(xué)生申請人簽字： 班主任簽字：
申請家長簽字： 電話： 電話：
學(xué)校辦公室電話： 門衛(wèi)電話：
20xx年月日
走讀生申請書 篇12
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx班的xx，我想申請晚修。
理由：我想在學(xué)校的這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)沫h(huán)境下，我可以更加認(rèn)真的進(jìn)行學(xué)習(xí)與完成作業(yè)且同學(xué)之間可以互相監(jiān)督，讓自己在九年級的.最后一年拼搏出屬于自己的成績，并考上理想的高中。
關(guān)于安全方面的問題：在安全方面，如果出事，與學(xué)校無關(guān)，全由自己與家人負(fù)責(zé)，晚修結(jié)束會有家長接。
關(guān)于紀(jì)律：不遲到、不早退，不無故缺席。不大聲講活，不相互交談，保持課室絕對安靜。不在教室里隨意走動，不私自調(diào)換座位；不在晚修時(shí)間上廁所或隨意進(jìn)出教室。不干擾他人自習(xí)，不東張西望、發(fā)呆，做到零回頭率。在晚修期間不做與學(xué)習(xí)無關(guān)的一切事情。
希望老師能給予批準(zhǔn)，謝謝！
xxx
20xx年xx月xx日
走讀生申請書 篇13
我是寨里初中 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的.向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請人（學(xué)生）： 監(jiān)護(hù)人（家長）： 二〇一五年九月 日
走讀生申請書 篇14
我是本校 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的`學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。
我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請人：
二〇XX年九月 日
學(xué)生簽名： 家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：
班主任簽名： 年級主任簽名：
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