【熱】農(nóng)村低保申請書
在如今這個年代，我們每個人都可能要用到申請書，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的農(nóng)村低保申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
農(nóng)村低保申請書1
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年 62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長，1988年至1992年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進村公路；領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當(dāng)時頭等“三大難”的交通問題Xx通電問題Xx農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當(dāng)年年底主動辭職，全家老小的重擔(dān)就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的.妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風(fēng)餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮
申請人：xx
20 年 月 日
農(nóng)村低保申請書2
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長，1988年至1992年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘，解決了當(dāng)時頭等“三大難”的交通問題?x通電問題?x農(nóng)田灌溉問題，為群眾事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當(dāng)年年底主動辭職，全家老小的重擔(dān)就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動潛力;不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風(fēng)餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無潛力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活個性艱苦。此刻連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常的`高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：yjbys
申請日期:×××年×月×日
農(nóng)村低保申請書3
XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：
我叫XXX，男/女，年月日出生，漢族，丈夫/妻子XXX，男/女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)均住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，
特申請領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年!望批準!!
農(nóng)村低保申請書4
XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：
我叫xxx，家中5口人�，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是xx年住房改革時購買的`公有住房。住房面積為xx平方米。我家收入只有xx元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，1xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在xx廠上班，于xx年病退。工廠給生活費xx元，再無其它收入。妻子，xx，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，xx，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。
我還有一女兒叫xx，xx年生�，F(xiàn)已出嫁。住xx小區(qū)X樓X門X室。在xx廠上班，月工資xx元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費xx元。她有一個女兒，x周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書5
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，男/女， 年 月 日出生，漢族， 丈夫/妻子xxx，男/女， 年 月 日出生，漢族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，特申請領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年！望批準��！
此致
敬禮！
申請人：xxx
x x x x 年 x x 月 x x日
農(nóng)村低保申請書6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫xxx，戶籍為xxx,現(xiàn)年xx歲，體弱多病，XX年病休至今。 現(xiàn)在我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，)(不知是否屬實，如果有就寫上)，下有尚未成人的'兒子要撫養(yǎng)，自己也的經(jīng)�？床〕运�，全家人的生活讓我非常的揪心，不知道怎么辦才好。幸好，聽說我們的這種情況可以申請低保，所以我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我相信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮
申請人：xx
x x x x 年 x x 月 x x日
農(nóng)村低保申請書7
我叫xx，性別(男、女)，xxx年x月xx日出生，漢族，身份證號碼xxxxxx;妻子xx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，身份證號碼xxxxxx，本家庭戶籍為xx市(縣)xx鎮(zhèn)(鄉(xiāng)),現(xiàn)常琢xx市xx鎮(zhèn)(鄉(xiāng))xx村(居)xx組�，F(xiàn)因xxxxxxxx。目前家庭月(年)收入僅xx元，致使家庭異常困難，月(年)收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，需申請(城市)農(nóng)村最低生活保障待遇,以解決目前基本生活遇到的困,望批準!!
特此申請
申請人：
申請日期:20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書8
申領(lǐng)程序：
申請農(nóng)村低保，一般由戶主向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或者村民委員會提出申請;村民委員會開展調(diào)查、組織民主評議提出初步意見，經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府審核，由縣級政府民政部門審批。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和縣級政府民政部門要采取措施對申請人的家庭經(jīng)濟狀況進行核查，了解其家庭收入、財產(chǎn)、勞動力狀況和實際生活水平，結(jié)合村民民主評議意見，提出審核、審批意見。
1、戶主申請：持有當(dāng)?shù)剞r(nóng)村戶口、共同生活的家庭成員年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準且實際生活水平低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準的戶主本人，向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(含街道辦事處)提出書面申請并如實提供下列有關(guān)證明材料及復(fù)印件：
(1)戶口簿、居民身份證、婚姻狀況證明。
(2)民政部門、勞動部門、殘聯(lián)頒發(fā)的傷殘證、指定醫(yī)院出具的勞動能力狀況證明;
(3)用工單位或村委會出具的`家庭成員工資性收入證明;
(4)村委會出具的家庭經(jīng)營性收入及承包或承租的擁有使用權(quán)或經(jīng)營權(quán)的耕地、山林、水面等生產(chǎn)資料數(shù)、質(zhì)量情況證明;
(5)學(xué)生證、入學(xué)通知及學(xué)生就讀學(xué)校的有關(guān)證明;
(6)共同生活的家庭成員戶口不在一地的，應(yīng)提供戶籍所在地派出所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的有關(guān)證明;
(7)其它證明材料(下崗證、退休證、就業(yè)狀況證明、養(yǎng)老保險證明、醫(yī)療保險證明、失業(yè)保險證明、有關(guān)裁決判決材料等)
2、村委會評議：受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府委托，村委會組成由村干部，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部、村民代表、老黨員等成員參加的農(nóng)村低保待遇評議小組，負責(zé)對申請人家庭收入及實際生活評估與計算的初審工作，召開村評議小組會議進行民主評議，提出初步意見，并將評議結(jié)果公示不少于3天(公示內(nèi)容包括申請人的家庭人口、家庭成員勞動能力狀況、家庭年人均純收入)。符合規(guī)定條件且經(jīng)公示后群眾無異議的，發(fā)給并填寫(農(nóng)村低保申請審批表)，由評議小組負責(zé)人簽屬意見后，連同有關(guān)證明材料一起報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府復(fù)審，不符合規(guī)定條件的，將申請和證明材料退還申請人，做好解釋工作，公示后群眾有異議的，提請鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府復(fù)審。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組成由主管領(lǐng)導(dǎo)、民政、財政、統(tǒng)計、工商及各村黨支部和村委會干部等成員參加的農(nóng)村低保待遇評審委員會，負責(zé)對村委會上報的申請材料進行審核，必要時評審委員會可對申請人的家庭收入和生活水平進行調(diào)查評估，符合規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在《農(nóng)村居民最低生活保障待遇申請審批表》上簽屬審核意見后，連同申請人的有關(guān)證明材料報縣級民政部門，不符合規(guī)定條件的，退回村委會并通過村委會向申請人做好解釋工作。
4、縣級民政部門審批：縣級民政部門確定每年辦理農(nóng)村低保的日期，在規(guī)定期限內(nèi)，自接到申請人申請之日起，應(yīng)在20個工作日內(nèi)(不含2次公示時間)辦結(jié)審批手續(xù)，符合規(guī)定條件的及時予以批準，對未被批準享受農(nóng)村低保待遇的，應(yīng)在《農(nóng)村低保待遇審批通知單》中說明理由，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或委托村委會送達申請。
5、審批后公示與發(fā)放：縣級民政部門將審批結(jié)果，交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或委托村委會，在村委會公示欄再次公示不少于3天(公示內(nèi)容在評議結(jié)果公示內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加批準享受農(nóng)村低保待遇時間，家庭年領(lǐng)取低保金數(shù)額等)。無異議的，縣級民政部門發(fā)給低保證及低保金領(lǐng)取卡，從批準之日下月起實行按季度銀行化發(fā)放低保金，有異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將情況報告縣級民政部門，并對申請人家庭收入情況進行重新審核�？h級民政部門根據(jù)重新審核情況，再次執(zhí)行審批程序，必要時，應(yīng)對申請人的家庭收入情況和實際生活水平進行調(diào)查評估或聘請專業(yè)調(diào)查單位協(xié)助進行調(diào)查評估。
申請人：
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請書9
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫xxx，現(xiàn)年xx縣xx。本人于xxx年至xxx年縣政府打字員一職，xxx年由于各種原因不得不退休在家。我的妻子一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有三個孩子，兩個女兒都在讀大學(xué)，一個兒子今年在海原回中就讀，準備考大學(xué)。
不幸的是我在xxx年由于車禍在死亡的邊緣掙扎了一番，雖然命是保住了，但是遺留了各種疾病(不僅鎖骨折了促使胳膊無法高抬，而且肺部淤血積壓至今呼吸不太穩(wěn)定)，無情的`病魔使我無法工作和勞動，全家老小的重擔(dān)就壓在妻子一個人身上。原本生活困難的我們歷盡艱辛萬苦供養(yǎng)三個學(xué)生學(xué)習(xí)知識，但是我的妻子于去年3月身患乳腺導(dǎo)管癌(惡性)，在縣xx年4月去又再一次來到銀川附屬醫(yī)院化療，化療花去了5萬多，20xx歲，體弱多病，20xx年病休至今。現(xiàn)在我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，)(不知是否屬實，如果有就寫上)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自己也的經(jīng)�？床〕运�，全家人的生活讓我非常的揪心，不知道怎么辦才好。幸好，聽說我們的這種情況可以申請低保，所以我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我相信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮
申請人：xxx
農(nóng)村低保申請書10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫xxx，戶籍為xxx，現(xiàn)年xx歲，體弱多病，20xx年病休至今。此刻我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴重透支，此刻生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，)(不知是否屬實，如果有就寫上)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自我也的經(jīng)�？床〕运帲胰说纳钭屛沂值木拘�，不明白怎樣辦才好。幸好，聽說我們的這種狀況能夠申請低保，所以我特向您們申請低保，以度過目前的'艱難時日。
我相信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：xx
申請日期:×××年×月×日
農(nóng)村低保申請書11
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫于xx，女，漢族，xx年x月x日出生，現(xiàn)年xx歲，家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人，現(xiàn)有口糧田9畝，兩間土平房。兩個女兒，均已結(jié)婚成家。
本人在四年前，突然發(fā)病為腦干出血，好在，搶救及時，撿回一條命�；ㄈトf多元，這給本來沒啥積蓄的.家里，帶來了很大的生活壓力。腦干出血治愈后，也留下了后遺癥，身子經(jīng)常發(fā)木，走路不穩(wěn)，手也不太好使了。平時生活雖然勉強能自理，但啥活也干不了了，有時做飯，都要老頭(丈夫)幫忙，甚至干脆他做。
丈夫xx，歲數(shù)大了，也干不動了，家里僅有的9畝地，也是兩個姑娘兩個女婿幫著種幫著收。這9畝地，也是家里唯一的經(jīng)濟來源。我腦干出血治愈后，此刻還有許多并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院診斷，我還患有小腦萎縮、腦中風(fēng)、腦毛細血管出血等疾病。在這四年中，哪年都犯，每次犯病去市醫(yī)院搶救，都要花三四千元。此刻我們老兩口，連農(nóng)村居民最低的生活保障標(biāo)準都達不到了。
我聽說黨和政府對個性困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常高興。那里，我特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出申請，讓自我能享受農(nóng)村低保待遇。熱切期望領(lǐng)導(dǎo)能了解實情，批準我的申請。
農(nóng)村低保申請書12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫X，縣X鎮(zhèn)X村第X組人。年X月出生，現(xiàn)年歲，由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀了五冊，年10月在廣州軍當(dāng)兵，年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役，在一次攻堅戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負傷，榮立三等功，回國后，又于年入團，年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長大成才，俱已負債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔(dān)。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了；
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的.中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
XXX
20xx年XX月XX日
農(nóng)村低保申請書13
XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：
我叫……，家中5口人�，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的.家庭情況是：我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于1998年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王秀芝，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。
我還有一女兒叫唐明鳳，1977年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低�！方o予我最低生活保障。
申請人：……
年 月 日
農(nóng)村低保申請書14
交口鄉(xiāng)鋪上村村委：
我叫張桂娥，女，67歲，漢族，終身務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居交口鄉(xiāng)鋪上村。由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現(xiàn)又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使此刻老病纏身，胃病、關(guān)節(jié)炎時時困擾著我，已不能下田干生活。兒女雖已成家，但因為早期的`單親家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持著各自的基本生活，根本沒有潛力照顧我。致使我此刻生活十分拮據(jù)，醫(yī)藥費、生活費更是沒有保障。為此，我特向政府申請農(nóng)村低保，請求政府幫忙我解決我的實際困難，解決我的生活危機。望政府、村委及各級領(lǐng)導(dǎo)批準！
此致
敬禮!
申請人：xx
申請日期:×××年×月×日
農(nóng)村低保申請書15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！我是申請人，生于1968年7月，名族漢，職業(yè)為務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居住于四川省-----。我家有五口人，父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高，常年多��；妻子又病魔纏身；兩個子女都在讀書，女兒在---學(xué)院讀大學(xué)，兒子在實驗中學(xué)讀高中。我常年辛苦在外透過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學(xué)費和生活費，對于我們這樣的普通家庭來說，每期巨額的學(xué)費已經(jīng)是一個天文數(shù)字，總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué)，經(jīng)常是東拼西湊，向這個親戚借一點，向那個親戚借一點，透過親戚支援，再加上自我辛勤勞動，勉強能過日，生活還得以維持，但是隨著孩子長大，年齡的增長，女兒不知不覺都念大學(xué)了，兒子都讀高中了，我此刻發(fā)現(xiàn)自我肩上的擔(dān)子再也扛不起了。他們倆此刻地學(xué)費和生活費大大超過了我的想象，女兒平均每期上學(xué)要五六千，兒子也要三四千，加起來每期差不多一萬元了，來算算我的收入，年收入但是五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學(xué)，我都向銀行申請了一些貸款了。在我心中一向認為自我苦一點都無所謂，但是必須要讓子女完成學(xué)業(yè)，走出大巴上。親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！這樣能維持一下你們的生活，改善此刻面臨地困境。”我多謝了朋友的
勸告，但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養(yǎng)，自古以來我國都一個崇尚孝道的國度，我們家里必須要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個好的`榜樣。我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，子女學(xué)費和生活費以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠遠大于收入，使我家在經(jīng)濟上陷入嚴重困難的境地。在我一籌莫展之時，不幸我看到幸福的期望，趕上以“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會形態(tài)，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，期望獲得政府的補助，以此來度我家此刻在經(jīng)濟上方臨地困難境地，來幫忙孩子們順利完成學(xué)業(yè)，實現(xiàn)他們的夢想，在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮!
申請人：xx
申請日期:×××年×月×日
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