調(diào)解申請書范文（通用10篇）

　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，我們會經(jīng)常使用申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編整理的調(diào)解申請書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　調(diào)解申請書 1

__縣公安局__派出所：

　　本人李__，系永建轄區(qū)__村委會__村村民，20__年__月_日21時許，本村村民楊__及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊__及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20__）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的`傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。

　　特此申請。

　　此呈

__縣公安局__派出所

　　申請人：__

　　20__年_月_日

　　調(diào)解申請書 2

　　申請人：____________姓名:____________，性別：____________，民族：____________，出生：____________，日：____________，聯(lián)系方式：____________，單位或住址_________

　　被申請人：單位名稱_________法定代表人職務(wù)：____________，聯(lián)系方式：____________，委托代理人_________聯(lián)系方式：____________，單位地址糾紛_________

　　簡要情況：_________

　　當(dāng)事人申請事項：_________

　　行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日

　　調(diào)解申請書 3

　　申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________

　　被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________

　　職業(yè)或職務(wù)：________________聯(lián)系方式：________________單位或住址：________________________________糾紛簡要情況：________________________________當(dāng)事人申請事項

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　3、________________________________

　　人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。

　　申請人（簽名蓋章或按指紋）：_______年________月________日

　　調(diào)解申請書 4

　　申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　被申請人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　第三人：_________________姓名住所：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　申請人與被申請人____一案，向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

　　(糾紛各方達(dá)成共識內(nèi)容，各方當(dāng)事的'權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等)。

　　本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　第三人：_________________

　　調(diào)解員：_________________

　　鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章

　　時間：_________________

　　調(diào)解申請書 5

　　申請人：__，女，漢族，出生__年__月__日，住址被申請人：___公司地址：__

　　法定代表人：__，電話：___

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計___元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(___年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于___6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的'保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___

　　____年__月__日

　　調(diào)解申請書 6

　　申請人：_______________性別________地址

　　________________________職務(wù)（崗位）________________

　　法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________被申請人：_______________性別________地址

　　________________________職務(wù)（崗位）________________

　　法定代表人職務(wù)________________委托代理人________________事由：因____________________________（事由）產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。

　　調(diào)解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向__________法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解

　　（申請人簽名或蓋章）

　　_______年_______月_______日

　　_____交警隊：

　�。ó�(dāng)事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：

　　申請人：____ ____年___月__日

　　調(diào)解申請書 7

患方當(dāng)事人基本情況：

　　申請調(diào)解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態(tài)患者當(dāng)事人與患者關(guān)系。

　　申請調(diào)解的.爭議要點、醫(yī)療損害責(zé)任及理由：

　　申請調(diào)解的索賠金額：

　　特申請__市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會予以調(diào)解。

　　申請人：__

申請日期：__

　　__年__月__日

　　調(diào)解申請書 8

　　申請人:北京市海淀區(qū)________有限公司

　　法定代表人:________,總經(jīng)理

　　住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈A座21樓

　　被申請人:王________,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)__村二組,身份證號碼:530________________________。

　　申請事項:

　　一、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人王________按照(20__)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的還款義務(wù),支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。

　　二、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人自20__年11月30日至20__年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。

　　三、強(qiáng)制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20__)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息。

　四、強(qiáng)制執(zhí)行由申請人預(yù)交的'訴訟費(fèi)人民幣1232元。

　　五、案件執(zhí)行費(fèi)由被申請人王________承擔(dān)。

　　事實和理由:

　　申請人訴被申請人借款合同糾紛一案,由五華區(qū)人民法院于20__年10月29日開庭審理。案件在法官的主持下調(diào)解成功,雙方當(dāng)事人當(dāng)場簽收了五華區(qū)人民法院作出的

　　(20__)五法黑民初字第365號《民事調(diào)解書》。調(diào)解書中確定被申請人應(yīng)償還的借款金額為680000元,被申請人王________應(yīng)于20__年11月30日前償還400000元,并于20__年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務(wù)的,需另行承擔(dān)違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調(diào)解書生效后,被申請人王________在20__年11月30日前并未償還欠款,之后于20__年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。

　　綜上,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,維護(hù)法律尊嚴(yán),特向貴院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

　　此致

　　昆明市五華區(qū)人民法院

　　申請人:北京市海淀區(qū)________有限公司

　　二〇________年三月七日

　　調(diào)解申請書 9

　　當(dāng)事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車輛牌號________________，聯(lián)系電話_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉(xiāng)__________村__________組，于_________年__________月__________日__________時__________分在________________處發(fā)生交通事故，致__________當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

　　申請人：_________________

　　_________年__________月__________日

　　調(diào)解申請書 10

尊敬的____有限公司各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　20__年6月9日本人購凱旋廣場小區(qū)房，經(jīng)貴公司搖號，本人選擇該小區(qū)21棟樓房三樓一套房，面積132.23平方米，另外貴小區(qū)贈送客戶31平方米，合計163.23平方米，本人原定需購的房子，由于貴公司銷售部的胡彬?qū)⒈救嗽�定購三層樓房已出售，后改成二層房售給本人，造成本人損失，本人堅決不同意購二層房，經(jīng)本人多次找貴公司負(fù)責(zé)人（石總，銷售部胡彬）交涉，后經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：貴公司將該小區(qū)30棟樓房由本人選擇購買，本人選擇30棟1505，我選好此房之后，貴公司（石總、銷售部胡彬、財務(wù)）都已簽字蓋章認(rèn)可，將保留本人是30棟1505第一購房人，保留3萬抵陸萬元，結(jié)果就在10月1日公開發(fā)售的當(dāng)天上午10點左右，貴公司銷售部的__、__兩人為了達(dá)到自己個人的利益，又把本人30棟1505號房賣給他人，多次造成本人嚴(yán)重的精神與經(jīng)濟(jì)損失，我是真心想在貴小區(qū)買一套房子居住，現(xiàn)在多次把我該買的房子賣掉，既然貴小區(qū)的'房子如此紅火，那我只有把錢拿回來，但拿錢回來，我只需要一個小小的要求，要求貴公司我3月份交了貳萬元誠意金，8月份又交了1萬元誠意金，兩次合計3萬元誠意金，當(dāng)時說是3萬元抵6萬元，還有精神損失費(fèi)+誤工費(fèi)貳萬元整，合計8萬元整。

　　希望貴公司各層領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽點時間把這件事解決，給我一個合理的答復(fù)，并衷心地祝愿貴公司各位領(lǐng)導(dǎo)幸福安康，一生平安，生意紅火，財源滾滾。

　　申請人：__

　　20__年10月20日

【調(diào)解申請書】相關(guān)文章：

調(diào)解申請書12-14

民事調(diào)解的申請書12-28

調(diào)解申請書六篇03-09

調(diào)解申請書九篇01-09

調(diào)解申請書四篇01-07

調(diào)解申請書3篇12-29

調(diào)解申請書5篇06-22

【精選】調(diào)解申請書三篇06-14

調(diào)解申請書7篇12-27

【精選】調(diào)解申請書4篇12-28