醫(yī)藥費報銷申請書范文

　　在現(xiàn)在的社會生活中申請書與我們不再陌生，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編整理的醫(yī)藥費報銷申請書范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)藥費報銷申請書范文1

尊敬的xx民政部門：

　　您好！

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能夠支付昂貴的醫(yī)藥費，只能夠出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能夠痊愈，但是估計要用十多萬元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已經(jīng)是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文2

xxx人民政府民政辦：

　　我叫xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的'大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

　　因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文3

尊敬的各級領(lǐng)導：

　　我叫xxx，系xx鎮(zhèn)xx村xxx組村民。我家的.月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

　　我本人，xxxx年7月生，于20xx年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家里面吃藥，每個月的醫(yī)藥費需要600元左右，不能從事生產(chǎn)勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經(jīng)貴陽醫(yī)學院鑒定為“四級”殘廢。

　　妻子，xxx，xxx年6月出生，身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴重骨質(zhì)增生等全身多處疾病，經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī)，每個月的醫(yī)藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。

　　由于我們年紀大，不能夠外出干農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我無力承擔，現(xiàn)在生活舉步維艱，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

　　懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。

　　特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文4

尊敬的xx縣礬山鎮(zhèn)古樓山村委會：

　　我叫xxx，性別：女，xxx年x月xx日出生，民族：漢，現(xiàn)住在xx縣xx鎮(zhèn)xx委會。丈夫xxx于20xx年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠�，F(xiàn)家中有女兒與我的公公x（已病故丈夫的父親）和我一起生活，女兒xxx今年16歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，在xxxx學校就讀，在xxxx被確診為xxxxxxx，需要長期用藥控制病情，我的公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足2000元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的'日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文5

尊敬的xx縣礬山鎮(zhèn)古樓山村委會：

　　我叫xxx，性別：女，xxx年x月xx日出生，民族：漢，現(xiàn)住在蒼南縣xxxx鎮(zhèn)xxxxx委會。丈夫xxx于20xx年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠�，F(xiàn)家中有女兒與我的公公x (已病故丈夫的父親)和我一起生活，女兒xxx今年16歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，在xxxx學校就讀，在xxxx被確診為xxxxxxx，需要長期用藥控制病情，我的公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足2000元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的`收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文6

尊敬的村委會：

　　我叫xx，性別：女，20xx年xx月xx日出生，民族：xx，現(xiàn)住在xx縣xx鎮(zhèn)委會。丈夫于xx年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠。

　　現(xiàn)家中有女兒與我的公公和我一起生活，女兒今年xx歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，在學校就讀，在被確診為xx，需要長期用藥控制病情，我的公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足xx元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的.收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文7

尊敬的村委會：

　　我叫xxx，性別：女，X年X月日出生，民族：漢，現(xiàn)住在縣鎮(zhèn)委會。丈夫X于20年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠。

　　現(xiàn)家中有女兒與我的公公X（已病故丈夫的父親）和我一起生活，女兒X今年16歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，在學校就讀，在被確診為，需要長期用藥控制病情，我的公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足2000元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的'個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文8

尊敬的xx村委會：

　　我叫xx，性別：女，19xx年xx月xx日出生，民族：漢，現(xiàn)住在xx縣xx鎮(zhèn)xx委會。丈夫xx于20xx年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠。

　　現(xiàn)家中有女兒與我的公公xx（已病故丈夫的父親）和我一起生活，女兒xx今年16歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，xx在學校就讀，在xx被確診為xx，需要長期用藥控制病情，我的'公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足2000元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文9

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫xxx，35歲，農(nóng)民，x鎮(zhèn)x村民。丈夫楊x，40歲，x小學教師。20xx年12月15日我丈夫楊x在鹽業(yè)公司門口等公交車時被一輛面包車撞成重傷（一級傷殘），兩年內(nèi)先后住院七次，醫(yī)藥費及各種費用花去30多萬元。由于傷勢嚴重，其生活至今完全不能自理，需要長期藥物治療才能維持生命。

　　我家中六口人，公公xxx，67歲，農(nóng)民，婆婆xxx60歲，農(nóng)民。大女兒楊琬璐14歲，城鎮(zhèn)戶口，小女兒楊琬瀅，6歲，城鎮(zhèn)戶口。兩位老人年歲已高，沒有經(jīng)濟來源，需要我們贍養(yǎng)，兩位女兒幼小正在讀書需要撫養(yǎng)。丈夫出事后家中只有我一個勞動力，但由于我本人沒有工作，又體弱多病，加上要完全照顧丈夫，現(xiàn)在連村里的承包地都不能耕種了。

　　丈夫的.事故由于肇事司機屬于個人倍償，只賠償了醫(yī)藥費，單位也沒有給定工傷�，F(xiàn)在我們已經(jīng)無錢繼續(xù)住院醫(yī)治，只能在家維持。每天都需要輸液和大量藥物，丈夫的營養(yǎng)品和護理用品我們更不敢奢求。

　　如今我們一家六口人，丈夫每月工資2300元他自己都不夠支付，生活異常艱難，渴望黨和政府能向我們伸出援助之手，解救我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文10

尊敬的村委會：

　　我叫xx，性別：女，xx年xx月xx日出生，民族：xx，現(xiàn)住在xx縣xx鎮(zhèn)委會。丈夫于xx年不幸病故，從此，家庭失去了生活的依靠。

　　現(xiàn)家中有女兒與我的公公（已病故丈夫的父親）和我一起生活，女兒今年xx歲，剛剛以比較優(yōu)異的成績考入高中，在學校就讀，在被確診為xx，需要長期用藥控制病情，我的公公現(xiàn)年已75歲，年老多病，也需要長期吃藥、需要贍養(yǎng)。

　　為了維持這個家庭，維持女兒的'學費、醫(yī)藥費，維持老人的醫(yī)藥費、我一直堅持一邊照顧孩子、老人一邊打點零工，年收入不足xx元，可僅靠我一個身單力薄的女人這點微薄的收入，沒有固定的生活來源遠遠不能滿足家庭的日常支出，致使家庭異常困難已負債累累，常常是吃了上頓頓沒下頓，生活特別艱苦。我現(xiàn)在擔心女兒因交不起學費、生活費而輟學，買不起藥女兒病情加重，也想讓我的公公安度晚年，替我的丈夫盡盡孝心，可這些僅靠我的個人意志實難改變，我現(xiàn)在欲哭已無淚，幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難，批準我的低保申請，向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)藥費報銷申請書范文11

尊敬的科室、醫(yī)院領(lǐng)導：

　　你們好！

　　我叫xxx，我是咱們交大附二院心血管科室的一名護士，在咱們單位工作已有6年的時間了。近日聽說咱們醫(yī)院正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合我本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

　　我家是xx市xx縣的，一家6口人：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、哥哥和我。爺爺和奶奶年紀大了在家養(yǎng)老，父母都是辛勤淳樸的農(nóng)民，一年四季全靠在家務農(nóng)并給人打工養(yǎng)活、支撐全家人的生活所需。我哥在xx市給人打工，掙的錢只夠自己，現(xiàn)在30歲了還沒個對象。我自己了，每個月也只有微薄的薪水，想增添家里所需，減輕我爸媽的.負擔，但是現(xiàn)在xx市的高消費也是讓我力不從心。

　　為了全家人的生計所需，就在20xx年12月10日，我爸爸因為勞累過度生病住院了，爸爸這次真的病的不輕，先是在xx縣中醫(yī)院，最后又輾轉(zhuǎn)到咱們醫(yī)院，這一觀察治療就是半個多月的時間，每日昂貴的醫(yī)藥費就是問題。像我們這樣的窮苦人家庭，如何能夠承擔這么多醫(yī)藥費?!我為此偷偷的哭過、怨過，老天爺就是不公平!

　　也許老天有眼，正好這次咱們醫(yī)院有幫扶貧困職工的義舉，希望醫(yī)院領(lǐng)導們可以考慮我本人的情況。謝謝!祝愿領(lǐng)導們：身體健康，工作順利。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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