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傷殘鑒定申請書

時間:2023-10-08 08:36:51 申請書 我要投稿

關(guān)于傷殘鑒定申請書3篇【推薦】

  隨著社會在進步,申請書在生活中的使用越來越廣泛,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。寫申請書真像想象中那么難嗎?以下是小編為大家收集的關(guān)于傷殘鑒定申請書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

關(guān)于傷殘鑒定申請書3篇【推薦】

關(guān)于傷殘鑒定申請書1

___市人力資源和社會保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

  申請人:_______(簽字并按手印)

  ___年___月___日

關(guān)于傷殘鑒定申請書2

  姓名:_______、民族:_______、出生年月:_______年_______月_______日、籍貫:_____________________,家庭住址:_____________________,聯(lián)系電話:______________。

  請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致貴港市港北區(qū)人民法院

  申請人:_______

  _______年_______月_______日

關(guān)于傷殘鑒定申請書3

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的.上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致____人民法院

  申請人:______

  ____年___月___日

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