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自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2023-02-13 19:18:19 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)(15篇)

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書(shū),寫(xiě)作層面上,申請(qǐng)書(shū)下級(jí)向上級(jí)的行文方式。那么相關(guān)的申請(qǐng)書(shū)到底怎么寫(xiě)呢?以下是小編收集整理的自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū),歡迎閱讀與收藏。

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)(15篇)

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)1

  我是_____,_____學(xué)校____班的學(xué)生。經(jīng)家長(zhǎng)同意后,申請(qǐng)到__________實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)期為_(kāi)____年____月____日到_____年_____月_____日。實(shí)習(xí)期間保證做到以下幾點(diǎn):

  1.保證實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度,信守合同;

  2.保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法,維護(hù)學(xué)院形象;

  3.保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全,一切責(zé)任由家長(zhǎng)和學(xué)生本人承擔(dān);

  4.實(shí)習(xí)期間保證個(gè)人畢業(yè)論文的'撰寫(xiě),根據(jù)論文開(kāi)題,答辯等相關(guān)要求及時(shí)返校。

  5.實(shí)習(xí)期間,因?qū)W校教學(xué)、訓(xùn)練需返校的本人保證及時(shí)返校。

  望領(lǐng)導(dǎo)、老師予以批準(zhǔn),特此申請(qǐng)。

  申請(qǐng)人:__________

  申請(qǐng)日期:_____年_____月_____日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)2

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

  本人是xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院xx學(xué)院xx專業(yè)的實(shí)習(xí)生,本人已經(jīng)自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位,且實(shí)習(xí)單位也提供了接受實(shí)習(xí)的相關(guān)證明,故申請(qǐng)?jiān)趚x年xx月xx日至xx年xx月xx日,到單位實(shí)習(xí)。

  單位地址:xx

  單位聯(lián)系人:xx

  單位聯(lián)系電話:xx

  本人聯(lián)系電話:xx

  家長(zhǎng)聯(lián)系電話:xx

  請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  本人將嚴(yán)格按照以下要求實(shí)習(xí):

  1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  2、實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與實(shí)習(xí)老師聯(lián)系每周匯報(bào)情況,若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員

  3、實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的'有關(guān)規(guī)章制度,并自覺(jué)遵守學(xué)校制定的'教學(xué)管理?xiàng)l例,逐一實(shí)現(xiàn)全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果自負(fù)。

  此致

敬禮!

  學(xué)生簽字:xx

  xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)3

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  我是x院專業(yè)x班級(jí)的學(xué)生,我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位,實(shí)習(xí)期間我將到x單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí),在自主實(shí)習(xí)期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的'實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);

  3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,匯報(bào)實(shí)習(xí)情況,若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期將自覺(jué)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  5、實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  xx

  20xx年x月x日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)4

xx(系):

  本人xx為年級(jí)xx專業(yè)xx班學(xué)生,因xx原因,經(jīng)家長(zhǎng)簽字同意,申請(qǐng)到單位自主實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)間自xx年xx月xx日起,至xx年xx月xx日止,實(shí)習(xí)期間住宿地點(diǎn)是:本人的聯(lián)系方式是:

  同時(shí)承諾:

  1、未完成的課程本人將業(yè)余自學(xué),保證按時(shí)參加學(xué)校規(guī)定的所有考試;

  2、若由于未按時(shí)參加考試或考試不及格,以至于出現(xiàn)未修滿畢業(yè)規(guī)定學(xué)分而影響正常畢業(yè)的'后果則由本人承擔(dān);

  3、實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全由本人自己負(fù)責(zé);

  4、按時(shí)交清所有學(xué)費(fèi)。

  申請(qǐng)人:xxx

  xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)5

尊敬的XX:

  我是xxx院xxx專業(yè)xxx班級(jí)的.學(xué)生,我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位,實(shí)習(xí)期間我將到xxx單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí),在自主實(shí)習(xí)期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);

  3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,匯報(bào)實(shí)習(xí)情況,若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期將自覺(jué)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  5、實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:XXX

  X年X月X日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)6

  本人已與_______________初步達(dá)成工作意向,而該單位又需要對(duì)本人進(jìn)行考察,故申請(qǐng)到該單位進(jìn)行實(shí)習(xí),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

  實(shí)習(xí)期間本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

  1.嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  2.實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系,每周匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員。

  3.按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期不發(fā)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  4.實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,并自覺(jué)遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的.行為和安全負(fù)責(zé)。

  如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

  單位名稱(蓋公章):__________

  單位地址:__________

  單位聯(lián)系人:__________

  單位聯(lián)系電話:__________

  家長(zhǎng)簽字:__________ 學(xué)生簽字:__________

  輔導(dǎo)員意見(jiàn):__________ 系(部)意見(jiàn)(蓋章):__________

  20____年____月____日

  申請(qǐng)人聯(lián)系方式:_______________

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)7

尊敬的'校、院領(lǐng)導(dǎo):

  我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級(jí)的學(xué)生,我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位,實(shí)習(xí)期間我將到XXX單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí),在自主實(shí)習(xí)期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);

  3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,匯報(bào)實(shí)習(xí)情況,若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到,實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校,逾期將自覺(jué)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。

  5、實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。 如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

  申請(qǐng)人:

  聯(lián)系電話:

  家長(zhǎng)簽字:

  家長(zhǎng)電話:

  申請(qǐng)時(shí)間: 年 月 日

  輔導(dǎo)員審批:

  領(lǐng)導(dǎo)審批:

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)8

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  本人已自行聯(lián)系對(duì)口實(shí)習(xí)單位,且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明,故申請(qǐng)?jiān)趚x年x月x日至x月x日,到單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):

  1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

  2、實(shí)習(xí)期間,必須通過(guò)職教新干線與輔導(dǎo)員聯(lián)系,每月上交實(shí)習(xí)報(bào)告到輔導(dǎo)員的空間。若實(shí)習(xí)單位變動(dòng),在變動(dòng)次日?qǐng)?bào)告輔導(dǎo)員。

  3、實(shí)習(xí)期間,自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的.有關(guān)規(guī)章制度,并自覺(jué)遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例,注意實(shí)習(xí)安全和人身安全,并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。

  如違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月x日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)9

尊敬的校系領(lǐng)導(dǎo):

  我是xx級(jí)xx班的學(xué)生xx。我申請(qǐng)自主實(shí)習(xí)半年,實(shí)習(xí)地為xx中學(xué),申請(qǐng)理由如下。

  xx中學(xué)是我的母校,并且離家較近。我對(duì)這所學(xué)校和教師都較為熟悉,可以快速的'融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間,曾經(jīng)的任教老師能給予我更多上臺(tái)講課機(jī)會(huì),并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的能力,獲得更多鍛煉機(jī)會(huì)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。

  我會(huì)嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定,在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系,并且保證自我安全。因此,請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)放心,我會(huì)圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù),請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)10

  尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我是xx級(jí)xx系xx專業(yè)x班的學(xué)生,我已經(jīng)自己聯(lián)系了實(shí)習(xí)就業(yè)單位,到實(shí)習(xí)就業(yè),經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)的同意,在外出實(shí)習(xí)至畢業(yè)離校期間,我會(huì)遵守以下幾點(diǎn):

  1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;

  2、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,通過(guò)自學(xué)來(lái)完成未取得學(xué)分的課程的復(fù)習(xí),并按時(shí)回校參加考試(補(bǔ)考和積欠考),如因成績(jī)不合格導(dǎo)致的后果自負(fù);

  3、在外實(shí)習(xí)期間將主動(dòng)與畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的指導(dǎo)老師取得聯(lián)系,認(rèn)真完成畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)),并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在系遞交畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)),如未按時(shí)上交或論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量不合格者,不能取得相應(yīng)學(xué)分,其后果自負(fù)。

  4、按學(xué)校要求,認(rèn)真完成畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告,并于xx年x月x日前將畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書(shū)交輔導(dǎo)員評(píng)閱。逾期不交畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告的學(xué)生,畢業(yè)實(shí)習(xí)按無(wú)成績(jī)處理;

  5、在校外實(shí)習(xí)期間因個(gè)人安全及經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的'糾紛由自己負(fù)責(zé),如有意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。在實(shí)習(xí)單位違紀(jì)違規(guī),學(xué)校將按實(shí)習(xí)單位的處理意見(jiàn)給予相應(yīng)處分;

  6、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系,如需我返校參加活動(dòng),保證按時(shí)返校;

  7、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,本人將與就業(yè)實(shí)習(xí)單位簽訂教育廳頒發(fā)的一式四聯(lián)就業(yè)協(xié)議書(shū),并于xx年x月x日前交至輔導(dǎo)員處。

  懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月x日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)11

xx系領(lǐng)導(dǎo):

  我是xx級(jí)美術(shù)教育班的學(xué)生。我申請(qǐng)自主實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)地為廣州,申請(qǐng)理由如下。

  我的戶籍在廣州,我對(duì)廣州也較為熟悉,可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間,這里的老師能給予我更多上臺(tái)講課機(jī)會(huì),并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的`能力,獲得更多鍛煉機(jī)會(huì)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。

  實(shí)習(xí)期間,我會(huì)嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定及實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度,在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系,并且承諾在自主實(shí)習(xí)期間所發(fā)生的一切意外事故由本人承擔(dān)。因此,請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)放心,我會(huì)圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù),請(qǐng)校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)!

此致

敬禮

xxx

  20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我是xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)xx級(jí)xx班的學(xué)生,經(jīng)家長(zhǎng)同意申請(qǐng)自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院,目前已聯(lián)系好,故特向?qū)W校申請(qǐng)前往xx醫(yī)院實(shí)習(xí)。

  申請(qǐng)理由:實(shí)習(xí)地點(diǎn)在本籍,并且離家較近,對(duì)環(huán)境較為熟悉,可以快速的`融入實(shí)習(xí)生活。迅速提高自己的能力,獲得更多鍛煉機(jī)會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn),為畢業(yè)之后成為一名合格的護(hù)士做準(zhǔn)備。

  在實(shí)習(xí)期間,我保證做到以下幾點(diǎn):

  1、遵守實(shí)習(xí)單位相關(guān)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,不無(wú)故曠勤,尊重帶教老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心愛(ài)護(hù)病人;

  2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)大綱完成實(shí)習(xí)內(nèi)容,并不斷提高個(gè)人護(hù)理專業(yè)技能及相關(guān)理論知識(shí);

  3、定期與院校老師及班主任保持聯(lián)系,如號(hào)碼變動(dòng)及時(shí)告知班主任,且每月按時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)心得;

  4、注意人身財(cái)產(chǎn)安全,如出現(xiàn)安全事故,后果自負(fù);

  5、如因?qū)W校教學(xué)、考核等工作需要返校時(shí),及時(shí)返校。

  請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)13

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  我是XXX級(jí),XXX班學(xué)生,F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi),經(jīng)家長(zhǎng)和親戚朋友的介紹,本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位,并征得家長(zhǎng)的同意,決定申請(qǐng)自主實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)間由xx年xx月至xx年xx月xx日。

  本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定,按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù);遵守國(guó)家法律法規(guī),不做違法亂紀(jì)的事;愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任;同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的`要求并征得家長(zhǎng)的同意,所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè),以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排,特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請(qǐng),懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:XXX

  20xxX年XXX月XXX日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)14

尊敬的系領(lǐng)導(dǎo):

  學(xué)生,是道橋系路橋?qū)I(yè)XX班的.學(xué)生,學(xué)號(hào),身份證號(hào):。經(jīng)家長(zhǎng)聯(lián)系自主找實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí),我承諾,實(shí)習(xí)期間安全問(wèn)題自主承擔(dān)。一定遵守學(xué)校實(shí)習(xí)規(guī)定要求,按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。我所實(shí)習(xí)的單位是:

  單位名稱:XX單位XX項(xiàng)目部

  實(shí)習(xí)崗位: 實(shí)習(xí)工資: 元/月 單位聯(lián)系人:(電話: )單位聯(lián)系電話:

  家長(zhǎng)意見(jiàn):同意,自主負(fù)責(zé)安全,家長(zhǎng) (該部分家長(zhǎng)簽字)家長(zhǎng)電話:

  附:實(shí)習(xí)單位接收函或證明并蓋章

  申請(qǐng)人:xxx

  日期:XX年XX月XX日

自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)書(shū)15

(系):

  本人為年級(jí)專業(yè)班學(xué)生,因原因,經(jīng)家長(zhǎng)簽字同意,申請(qǐng)到單位自主實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)間自20xx年xx月xx日起,至20xx年xx月xx日止,實(shí)習(xí)期間住宿地點(diǎn)是:本人的聯(lián)系方式是:.

  同時(shí)承諾:

  1、未完成的課程本人將業(yè)余自學(xué),保證按時(shí)參加學(xué)校規(guī)定的'所有考試;

  2、若由于未按時(shí)參加考試或考試不及格,以至于出現(xiàn)未修滿畢業(yè)規(guī)定學(xué)分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔(dān);

  3、實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全由本人自己負(fù)責(zé);

  4、按時(shí)交清所有學(xué)費(fèi)。

  申請(qǐng)人:

  _____年_____月_____日

  家長(zhǎng)簽字:

  聯(lián)系方式:20xx年xx月xx日

  輔導(dǎo)員簽字:20xx年xx月xx日

  系領(lǐng)導(dǎo)簽字:20xx年xx月xx日

  系蓋章

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