報銷申請書（精選15篇）

　　在當(dāng)今社會生活中，我們會經(jīng)常使用申請書，申請書是我們平時提出請求的一種書信。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編精心整理的報銷申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　報銷申請書 1

xx醫(yī)保中心：

　　因本人xx某種疾病需要住院，在xx醫(yī)院3天的治療期間，用掉費用x元，我購買了醫(yī)療保險，現(xiàn)申請遺中心審核并進行報銷。

　　特此申請

　　申請人：xx

　　申請時間：20xx年xx月xx日

　　報銷申請書 2

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！我是公司文員xx。根據(jù)公司的安排，我需要在xx和xx兩地上班�，F(xiàn)申請向公司報銷我每次月初從xx到xx及月末從xx離開xx的`交通費用。

　　特此申請，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　謝謝！　　

申請人：xx

　　申請時間：20xx年xx月xx日

　　報銷申請書 3

尊敬的居委會民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xx社區(qū)xx組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動潛力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時也截斷了家中全部經(jīng)濟來源，當(dāng)時我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。

　　原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠為家庭分擔(dān)經(jīng)濟壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機的影響，很多單位紛)紛裁員，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，我沒有任何高的.要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線工作，還只是一個臨時工，每個月領(lǐng)取一點微薄的工資，艱難維持全家生計。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺高筑。

　　然而黨和國家給了我們期望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難戶光明和期望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補助申請，期望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實和批準(zhǔn)。

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　報銷申請書 4

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是儀隴縣文星中學(xué)八年級一班的學(xué)生李xx，今年16歲，在今年6月25日，因自己不小心在下樓道時摔傷，于當(dāng)日到儀隴縣人民醫(yī)院住院治療，共花費了差不多二千八元左右。特寫此申請報銷本人學(xué)生保險。

　　特請各級領(lǐng)導(dǎo)及保險公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

此致

敬禮！

xx

　　20xx年xx月xx日

　　報銷申請書 5

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，系xx鎮(zhèn)xx村組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

　　我本人，xx年7月生，于20xx年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家里面吃藥，每個月的醫(yī)藥費需要600元左右，不能從事生產(chǎn)勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經(jīng)貴陽醫(yī)學(xué)院鑒定為“四級”殘廢。

　　妻子，xx年6月出生，身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)增生等全身多處疾病，經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī)，每個月的醫(yī)藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務(wù)活，不能夠外出勞動。我們平常的'生活開銷都是靠兒女們來就給。

　　由于我們年紀(jì)大，不能夠外出干農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我無力承擔(dān)，現(xiàn)在生活舉步維艱，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

　　懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。

　　特此申請

此致

敬禮！

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　報銷申請書 6

xx市社會保險基金管理局xx分局：

　　茲有本人x，身份證號碼xx，配偶x，身份證號碼xx,因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關(guān)費用，特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費用。

　　申請人:

　　申請日期:

　　報銷申請書 7

深圳市社會保險基金管理局____分局：

　　本人______系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫(yī)療保險參保人（社�？ㄌ枺� ______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為____市____________院。 本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

申請人： (簽字)

　　20____年__月__日

　　報銷申請書 8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫______，是______學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于20____年11月份在______學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20____年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

　　為了醫(yī)療費的`報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：______

　　20____年9月28日

　　報銷申請書 9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！

　　我叫______，是____省____村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是____年自我動手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭狀況是：

　　我本人，____年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一向沒有沒有工作也沒有固定的收入。

　　妻子，______，____年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

　　女兒，____年出生，早就遠嫁外地，住____省______，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的.拉磚工人，月工資300元。她有一個女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。

　　兒子，______，____年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。

　　申請人：______

　　20____年____月____日

　　報銷申請書 10

民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　我叫______，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在______土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標(biāo)安排到______廈工作，沒多久，______廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20____年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的'慢性骨結(jié)核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復(fù)查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力。現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體�，F(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。

　　今特請求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準(zhǔn)，萬分感謝！

此致

敬禮！

　　申請人：_______

　　20____年__月__日

　　報銷申請書 11

尊敬的_____鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我第_____，男，漢族，現(xiàn)年18歲，_____村五組人，現(xiàn)居住________村街上五組。

　　我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20____年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的`中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝！

　　申請人：________

　　20____年__月__日

　　報銷申請書 12

尊敬的____縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系____縣、____鎮(zhèn)、____村委會____組村民____，女，____族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　20____年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的`宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請！

　　申請人：________

　　20____年__月__日

　　報銷申請書 13

尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

　　我名____，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達十余多種，一直靠住院打針吃藥維護生命，十多年來醫(yī)藥費自付就花去我近二十萬元，而我一個特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。

　　20____年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報銷，于20____年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)�？ㄙY金凍結(jié)，要我把醫(yī)�？�留在醫(yī)院等年后再報，報后再通知我來拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。

　　直到今年四月初，石潭醫(yī)院來電說，我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報銷，我住院1900多元費用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)�？�。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我20____年的'住院醫(yī)療費用報銷是由縣醫(yī)保中心報銷，與他們無關(guān)。

　　因身體原因無奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報銷醫(yī)藥費事宜，卻告之此事與你們無關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報銷我住院醫(yī)療費用，如果你們縣醫(yī)保中心確實不能解決此問題，敬請縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費用報銷理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，以此維護我的合法權(quán)益！

　　申請人：________

　　20____年__月____日

　　報銷申請書 14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是一名退休職工，名叫____，于______年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19____年至20____年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的`醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮！

　　退休職工：________

　　____年____月____日

　　報銷申請書 15

________有限公司：

　　本人______，身份證號：____________________________，系______車間工人，在________年____月__日工作時不慎受傷，造成______________，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于________年__月__日至________年__月____日在__________________骨傷科診所進行治療，治療費用合計______元（大寫：人民幣____________元整），費用明細(xì)詳見附件一（門診收費收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮

　　申請人：_________

　　______年____月____日

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