報銷申請書15篇

　　在當今社會高速發(fā)展的今天很多場合都離不了申請書，不同的使用場景有不同的申請書。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家整理的報銷申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

報銷申請書1

xxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)保辦：

　　本人xx，生于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日，女，患風濕性心臟病已有xxxxxxxx年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術(shù)治療。xxxxxxxx年xxxx月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　xxxxxxxx年xxxx月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxxxxxx年xxxx月份我?guī)е�博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的`手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的'藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

報銷申請書2

公司領(lǐng)導：

　　我于xx年x月x日到公司上班，在xx部門，

　　主要工作內(nèi)容是：xxxxxxx

　　由于業(yè)務關(guān)系，需要經(jīng)常外出聯(lián)系業(yè)務，特申請給予報銷車費。請予批準為謝。

　　申請人：xxx

　　xx部門

　　xx年x月x日

報銷申請書3

XX市社會保險基金管理局__分局：

　　茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關(guān)費用，特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費用。

　　申請人：___

　　申請日期_____

報銷申請書4

___保險公司：

　　由于在校內(nèi)打球，導致________受傷，被送往醫(yī)院后共花費____元錢。由于學校在____（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！

　　特此申請

　　申請人：_______

　　申請時間：____年____月____日

報銷申請書5

公車費報銷申請書司領(lǐng)導：

　　您好！

　　一年一度的春節(jié)到了，在外打工的都希望返鄉(xiāng)與家人團圓共度佳節(jié)。但因返鄉(xiāng)路費昂貴，本人實在不堪此重負。另，本人在職以來，一直克剛敬業(yè)；現(xiàn)特向領(lǐng)導申請：路費人民幣共計**元整，

　　望領(lǐng)導特批！

報銷申請書6

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫_____，是_____學校的`一位老師，今年38歲。

　　我于20_____年11月份在_____學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20_____年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

　　為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

　　申請人：_____

　　申請日期：20_____年_____月_____日

報銷申請書7

　　臨夏州交通運輸局：

　　本公司申請調(diào)整汽車渡船運費，陳述如下：

　　本公司自xx年參與連花——向陽碼頭渡船營運已屆十余年，現(xiàn)管理經(jīng)營“移民號、惠民號、紀元號”三艘渡船，承擔碼頭百分之八十五的渡運量。十余年來，機動車輛迅速速翻番增加，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，臨夏地區(qū)機動車數(shù)量十年三番，碼頭過渡車輛相應翻番，特別是小型汽車數(shù)量比增速更是驚人。

　　燃油價格不斷上漲，xx年，0號柴油每公升3元多，柴機油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴機油每公升20元，粗略計算，目前的`燃油價是十年前的四倍。

　　機械用材、耗材、原配件等價格逐年增長。

　　工人工資連續(xù)數(shù)年上漲，十年前，員工全勤月平均工資500元，目前上漲至3000元，可謂漲幅不小。

　　十余年來，大型客運車輛和載貨車輛計重收取渡運費，根據(jù)目前情況，定額較低，但小型客車目前每車仍收取xx年州物價局23號文件批復的收費標準，即：每車每次15元。小車數(shù)量比的增大，雙向車流行駛量不對等，空船行駛里程

　　燃油、費用高、收費價廉，已經(jīng)造成高額虧損。

　　鑒于上述實情，本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價局、交通局、州地方海事局等有關(guān)部門書面報告反映，至今沒有調(diào)整。

　　目前本公司虧損巨大，面臨停航，再次向上級單位和有關(guān)領(lǐng)導呈遞報告，望即重視，以免渡船停運對我州北部交通運輸造成影響。

　　特此報告，請批復。

　　附：相關(guān)批文和燃油發(fā)票

　　xx年十一月十二日

報銷申請書8

　　****有限公司：

　　本人***，身份證號：**************，系***車間工人，在****年**月*日工作時不慎受傷，造成*******，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于****年*月*日至****年*月**日在*********骨傷科診所進行治療，治療費用合計***元（大寫：人民幣******元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　****年**月***日

報銷申請書9

尊敬的領(lǐng)導:

　　我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的.情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信,無論廠領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

　　此致

敬禮!

　　南昌輕工機械廠退休職工：

　　20xx年2月18日

報銷申請書10

　　尊敬的各級領(lǐng)導：

　　我叫***，系**鎮(zhèn)**村***組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

　　我本人，xxxx年7月生，于20xx年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家里面吃藥，每個月的醫(yī)藥費需要600元左右，不能從事生產(chǎn)勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經(jīng)貴陽醫(yī)學院鑒定為“四級”殘廢。

　　妻子，***，xxx年6月出生，身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴重骨質(zhì)增生等全身多處疾病，經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī)，每個月的'醫(yī)藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。

　　由于我們年紀大，不能夠外出干農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我無力承擔，現(xiàn)在生活舉步維艱，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

　　懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。

　　特此申請

　　此致

敬禮！

　　申請人：

報銷申請書11

公司領(lǐng)導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于xx年x年xx日完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整（￥：6066。00），特申請公司予以報銷此費用，請領(lǐng)導審批為荷。

　　特此申請！

XXX

20xx年XX月XX日

報銷申請書12

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

　　本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼 )，系本地生育醫(yī)療保險參保人(社�？ㄌ枺簒xxxxxx;電腦號：xxxxxxxx，20xx年xxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于20xx年xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感!

　　申請人： (簽)

　　申請時間：20xx年x月x日

報銷申請書13

xx學校領(lǐng)導：

　　根據(jù)《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶，特向?qū)W校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個人帳戶為xx元，實際醫(yī)療費用為xx元，醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。

　　申請人(簽名)：xx

　　申請時間：20xx年xx月xx日

報銷申請書14

尊敬的__縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　20__年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的.建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請

　　申請人：____四組村民

　　20__年6月8日

報銷申請書15

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于XX年XX月在XX突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在XX醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

　　我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的.病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護的范圍？

　　不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關(guān)住院費用？

　　謝謝您的解答。

申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

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