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住院病人外出請假條
現(xiàn)如今,我們總免不了要使用請假條,請假條是因有不能錯(cuò)開的要事,或因生病不參加某項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)、活動(dòng)而需要請求準(zhǔn)假時(shí)撰寫的文書。如何寫一份恰當(dāng)?shù)恼埣贄l呢?以下是小編收集整理的住院病人外出請假條,希望能夠幫助到大家。
住院病人外出請假條1
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請假條2
本人____ 因 ________住院治療,今因___(具體請假原因
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3. _________________)需請假外出,懇請同意。
。ㄕ埣偃苏堈J(rèn)真閱讀后方可簽名)
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的`醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:_____聯(lián)系電話:________ 請假時(shí)間______年___月___日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:_______
住院病人外出請假條3
患者姓名:xx病區(qū)xx床號xx病案號:xx本人因xx一事,特申請外出,外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康,甚至生命的危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請人簽字:
時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
科主任簽字:
時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人外出請假條4
***醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:年月
住院病人外出請假條5
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;
2.外出檢查;xxxx)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的`事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,
患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時(shí)間xx年 xx月 xx日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請假條6
醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:xx
值班護(hù)士:xx
請假人: xx年 xx月
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