住院請(qǐng)假條（通用15篇）
在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，我們會(huì)經(jīng)常用到請(qǐng)假條，不同的請(qǐng)假條內(nèi)容是不同的，具有很強(qiáng)的靈活性。大家知道怎么寫請(qǐng)假條才是正確的嗎？以下是小編幫大家整理的住院請(qǐng)假條，歡迎大家分享。
住院請(qǐng)假條 1
_____________________醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人 ， 以 病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間 至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：
_____年___月___日
住院請(qǐng)假條 2
患者姓名：______病區(qū)______床號(hào)______病案號(hào)：______本人因______一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分，外出走向______，聯(lián)系電話______，預(yù)計(jì)回院時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的'風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請(qǐng)人簽字：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí)
值班醫(yī)生簽字：
值班護(hù)士簽字：
時(shí)間______年______月______日______時(shí)
科主任簽字：
時(shí)間______年______月______日______時(shí)
住院請(qǐng)假條 3
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我因身患_________疾病的原因，需住院______天，申請(qǐng)假期為______年___月______日，具體時(shí)間為自______年___月______日至______年___月______日止。
以上請(qǐng)示如無不妥，望領(lǐng)導(dǎo)審批為盼。
請(qǐng)假人：_________
______年___月______日
住院請(qǐng)假條 4
______醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：
_____年___月___日
住院請(qǐng)假條 5
_______：
我因(請(qǐng)假原因：事因、病因等原因，簡(jiǎn)單陳述即可)，于______年______月______日至______年______月______日(請(qǐng)假起止時(shí)間)，請(qǐng)假______天(請(qǐng)假具體時(shí)間)，請(qǐng)批準(zhǔn)(請(qǐng)假辭)。
請(qǐng)假人：_________(請(qǐng)假人簽名
______年______月______日
住院請(qǐng)假條 6
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我因身患疾病的原因，需住院天，申請(qǐng)假期為______年______月____________日，具體時(shí)間為自______年______月____________日至______年______月____________日止。
以上請(qǐng)示如無不妥，望領(lǐng)導(dǎo)審批為盼。
請(qǐng)假人：______
______年______月____________日
住院請(qǐng)假條 7
___醫(yī)師：
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日______時(shí)至____________月____________日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：______年______月______日
住院請(qǐng)假條 8
醫(yī)院名稱：
患者姓名： 病區(qū)： 床號(hào)： 請(qǐng)假事由： 請(qǐng)假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。
6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。
以上看過，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：
歸院時(shí)間（歸院后填寫）： 月 日 時(shí) 分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：
_______光醫(yī)院
_____年___月___日
住院請(qǐng)假條 9
住院部：
患者_(dá)_____(住______床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他______)，請(qǐng)假時(shí)間為：20______年______月______日______點(diǎn)______分至______年______月______日______點(diǎn)______分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請(qǐng)假人：______
與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話：
_____年___月___日
住院請(qǐng)假條 10
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)
請(qǐng)假外出事由：
外出去向：
外出時(shí)間 ______年______月______日 時(shí)分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間 ______年______月______日 時(shí) 分
可聯(lián)系電話：
實(shí)際回院時(shí)間 ______年______月______日 時(shí) 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話_______，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系聯(lián)系電話
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時(shí)間：______年______月______日時(shí)分
溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的`健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院請(qǐng)假條 11
______鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。
請(qǐng)假人：_________
____________年______月______日
住院請(qǐng)假條 12
尊敬的______：
我是______科，患者_(dá)________，住院______號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時(shí)間：______年___月______日___時(shí)______分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時(shí)間：______年___月______日___時(shí)______分
住院請(qǐng)假條 13
住院部：
我是住院部患者_(dá)_____因本人有要事外出，特請(qǐng)假。請(qǐng)假時(shí)間自______月______日______時(shí)______分至______月______日______時(shí)______分返回。在外出期間，本人發(fā)生任何意外情況均與______醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由本人及其家屬自行承擔(dān)。
聯(lián)系電話：______
患者本人（簽名+指模）：______
住院醫(yī)生簽名：______
時(shí)間：______年______月______日______時(shí)______分
住院請(qǐng)假條 14
______醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：
_____年___月___日
住院請(qǐng)假條 15
尊敬的___________________________：
您好！
我是三年五班的__________________，因?yàn)開__________________________，需請(qǐng)__________________。請(qǐng)假（時(shí)間）從____________到____________，去往地點(diǎn)_____________________，請(qǐng)假期間有效聯(lián)系方式：__________________。懇請(qǐng)批準(zhǔn)，謝謝
此致
敬禮！
請(qǐng)假人：______
_________年___月___日
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