護理開題報告（通用20篇）

　　在當(dāng)下社會，報告有著舉足輕重的地位，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編精心整理的護理開題報告，希望能夠幫助到大家。

　　護理開題報告 1

　　一、設(shè)計（報告）研究意義

　　該病例是本人在實習(xí)期間感受最深刻的一個患者。該病癥病情復(fù)雜，病情較重，并且較為難護理容易復(fù)發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

　　該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補液，減少痰液分泌，對癥治療為主，同時配合氧療、改善呼吸功能、心理護理等實施有效的.綜合護理辦法，高質(zhì)量有效的護理對改善患者病情，有效搶救生命使患者轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要，本課題（報告）研究對減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

　　二、設(shè)計（報告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)

　　（一）主要內(nèi)容

　　1、小兒肺炎患者的臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。

　　2、針對患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護理辦法對提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。

　�。ǘ�）預(yù)期目標(biāo)

　　針對患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預(yù)，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質(zhì)量。

　　三、設(shè)計（報告）的研究重點及難點

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　　肺炎患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察

　　（二）研究難點

　　針對肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察

　　四、設(shè)計（報告）研究步驟（進度安排）

　　起止時間階段內(nèi)容

　�、�20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計（含報告開題）

　�、�20xx年9月～12月查閱與收集整理資料

　　③20xx年1月～2月報告寫作、完成初稿

　�、�20xx年3月～5月反復(fù)修改后定稿、準(zhǔn)備答辯

　　五、指導(dǎo)教師意見（是否同意開題）

　　簽名：

　　20xx年xx月xx日

　　護理開題報告 2

　　1、研究目的和意義

　　隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個不可忽視的部分，妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對孕婦來說，終究是一次巨大的生理改變和心理應(yīng)激過程，她們在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過程中，會產(chǎn)生各種心理、生理的`改變。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負(fù)性心理反應(yīng)會使心理活動失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此，正確把握待產(chǎn)婦的心理，有針對性地做好心理護理，是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的重要工作。

　　2、目前該選題研究狀況

　　近幾年，隨著對分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。目前研究表明圍生期的主要心理問題包含焦慮、恐懼；陌生、孤獨；沉重、抑郁；人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。

　　產(chǎn)生上述心理問題的原因大致包含以下幾點：產(chǎn)痛；矛盾與痛苦；孕婦的性格；大部分孕婦缺乏妊娠生理知識；家庭及社會支持系統(tǒng)以及其他因素。

　　目前采用的護理干預(yù)模式包含IKAP健康教育模式—即信息（information）—知識（knowledge）—信念（attitude）—行為（practice）模式和自我效能理論（CBSEI）模式。按照不同的干預(yù)模式采用不同的干預(yù)方法包含產(chǎn)前干預(yù)（健康教育）和產(chǎn)時干預(yù)。

　　3、研究內(nèi)容（內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點）

　　研究內(nèi)容：

　　（1）對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題原因進行分析

　　（2）針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題做相應(yīng)的護理干預(yù)

　　技術(shù)關(guān)鍵問題：通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，分析出產(chǎn)生問題的主要原因，并作出相應(yīng)的護理干預(yù)。

　　4、研究方法、手段研究方法

　　運用護理心理學(xué)手段，在進行護理過程中，通過親切交流。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。

　　研究對象：xx醫(yī)院產(chǎn)科的xx例孕產(chǎn)婦。

　　5、研究計劃

　�。�1）通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，并分析產(chǎn)生問題的主要原因；

　�。�2）運用護理學(xué)知識實施相應(yīng)的護理干預(yù)，考察干預(yù)效果；

　　（3）分析干預(yù)效果的有效性；

　　護理開題報告 3

　　課題名稱

　　一、名稱要準(zhǔn)確、規(guī)范

　　準(zhǔn)確就是課題的名稱要把課題研究的問題是什么，研究的對象是什么交待清楚，比如“小學(xué)語文指導(dǎo)自主教學(xué)模式研究”，這里研究對象就是小學(xué)語文教學(xué)，研究的問題就是指導(dǎo)自主教學(xué)法。有時候還要把研究方法寫出來，例如“小學(xué)生心理健康教育實驗研究”，其研究的對象是小學(xué)生，研究的問題是心理健康教育，研究的主要方法是實驗法，這就說得很清楚，別人一看就知道這個課題是研究什么。課題的名稱一定要和研究的內(nèi)容相一致，要準(zhǔn)確地把你研究的對象、問題概括出來。

　　規(guī)范就是所用的詞語、句型要規(guī)范、科學(xué)。如“培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂教學(xué)效率”，這個題目如果是一篇經(jīng)驗性論文，或者是一個研究報告，筆者覺得不錯，但作為課題的名稱就不是很好，因為課題就是我們要解決的問題，這個問題正在探討，正開始研究，不能有結(jié)論性的口氣。

　　二、名稱要簡潔，不能太長

　　不管是論文或者課題，名稱都不能太長，要簡明扼要，通俗易懂，能不要的文字就盡量不用，一般不要超過20個字。但要盡可能表明三點：研究對象、研究問題和研究方法。

　　正文

　　一、課題的提出（陳述目的和意義）

　　主要闡述本課題研究的背景（包括課題研究所針對的現(xiàn)狀、國內(nèi)外對該課題研究的狀況），選題的意義，研究價值等。具體涵蓋以下幾方面：課題研究范圍的界定，包括一些基本變量的辨析、界定等。課題的理論價值和實踐意義。課題在國內(nèi)外的研究狀況及文獻綜述。

　　二、課題的界說

　　對子課題名稱中的關(guān)鍵詞逐一定義并簡述，對它們之間的關(guān)系予以說明，對本課題研究的內(nèi)涵加以概括。

　　三、理論依據(jù)

　　闡述本課題研究的基本指導(dǎo)思想（該學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論中的基本觀點）、基本理論依據(jù)（綜述現(xiàn)當(dāng)代國內(nèi)外相關(guān)的重要理論觀點，具體到人及代表著作）以及其他理論依據(jù)（其它學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論，如哲學(xué)方法論、心理學(xué)理論、系統(tǒng)論理論、教學(xué)法理論等）。

　　四、研究目標(biāo)

　　指課題研究要達到的目標(biāo)，主要是直接目標(biāo)。目標(biāo)要求明確，具有可行性。

　　五、研究內(nèi)容

　　研究內(nèi)容的確定就是對教育研究中各種變量進行考察、探討、調(diào)查、實驗，以揭示其本質(zhì)特征，揭示各變量之間的關(guān)系，達到對教育現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的認(rèn)識。在研究內(nèi)容的設(shè)計中，要確定變量的類別和性質(zhì)，劃定變量的范圍等。其語言應(yīng)簡明扼要。

　　六、課題研究方法、實施步驟及預(yù)期成果

　　1、課題研究方法

　　陳述本課題總體的研究方法和具體研究方法（如調(diào)查研究法、行動研究法、經(jīng)驗總結(jié)法、文獻研究法、個案研究法、比較研究法等），并對所采用研究方法的落實措施加以敘述。

　　2、課題實施的大體步驟

　　即確定研究實施過程和時間規(guī)劃，對研究的具體階段、安排等做出設(shè)計。研究的每一步驟，每階段的工作任務(wù)和要求等都要有明確的說明。分為申報與立項階段（從課題申報的時間起，到課題批準(zhǔn)時間止）、實施階段、結(jié)題階段逐一敘述，包括每個階段的工作目標(biāo)、主要任務(wù)。

　　3、課題預(yù)期成果

　　課題研究的成果形式包括研究報告、教育論文、專著、軟件、課件等多種形式。課題不同，研究成果的內(nèi)容、形式也不一樣，但不管形式是什么，課題研究必須有成果，否則，就是這個課題沒有完成。在開題報告中設(shè)計出成果形式，可以使研究者明確將來用什么表現(xiàn)研究成果，以便從開始就可以著手努力積累材料、構(gòu)思框架、進行分工，以利于研究成果的順利問世。同時也有利于課題管理者據(jù)此對課題進行檢查驗收。

　　七、課題研究組織與管理

　　（一）課題研究的組織機構(gòu)和人員分工

　　課題小組成員如何分工合作，在方案中，要確定課題組長、副組長、課題組成員以及分工。課題組組長就是本課題的負(fù)責(zé)人。一個課題組應(yīng)該包括三方面的人，一是有權(quán)之士，二是有識之士，三是有志之士。有權(quán)了課題就可以得到更多的支持，有識了課題質(zhì)量、水平就會更高，有志了可以不怕辛苦，踏踏實實去做。課題組的分工必須明確合理，讓每個人了解自己的`工作和責(zé)任。當(dāng)然在分工的基礎(chǔ)上，也要注意全體人員的合作，大家共同研究，共同商討，克服研究過程中的各種困難和問題。同時，還要注意課題組成員的整體素質(zhì)與水平，尤其是課題負(fù)責(zé)人的水平。如果課題組成員和負(fù)責(zé)人既沒有理論又沒有實踐經(jīng)驗，這個課題就無法很好地完成，也就難以得到批準(zhǔn)立項。

　�。ǘ�）課題研究管理

　　1、經(jīng)費管理；

　　2、科研（教研）管理；

　　3、課題組自我管理。

　　八、課題研究的條件保證

　　綜述課題組成員職稱狀況、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、教學(xué)能力、科研能力、學(xué)術(shù)地位等；研究方案的可行性；學(xué)校對本課題研究的重視、支持情況，從組織領(lǐng)導(dǎo)、管理、科研經(jīng)費等方面給予的保證；課題組自我管理的措施。

　　九、參考文獻

　　總而言之，科研課題開題報告是研究人員科研知識和能力的“縮影”。只有重視并認(rèn)真、科學(xué)地做好研究課題方案的設(shè)計，制定好開題報告，才能為獲取教育科研優(yōu)秀成果打開成功之門。一句話，沒有科學(xué)周密的開題報告，沒有對研究設(shè)計的精心準(zhǔn)備，就沒有科研活動的發(fā)生，更不會有什么真正意義上的學(xué)術(shù)突破。

　　護理開題報告 4

　　一、題目(標(biāo)題、文題)

　　論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標(biāo)，使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對心肌梗塞病人(研究對象)溶栓治療(處理方法)監(jiān)護指標(biāo)的觀察及護理(達到的指標(biāo))，這三個要素并無先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進行調(diào)整和取舍，但無論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達的內(nèi)容。要用有限的文字表達數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：

　　1.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。

　　2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達論文的特定內(nèi)容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。

　　3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。

　　4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。

　　5.基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。

　　二、署名

　　1.單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。

　　2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：

　　(1)課題的提出者及設(shè)計者；

　　(2)課題研究的主要執(zhí)行者；

　　(3)進行資料收集并做統(tǒng)計處理的人員；

　　(4)論文的主要撰寫和修改者；

　　(5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

　　3.署名注意事項：

　　(1)每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；

　　(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；

　　(3)在論文發(fā)表之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位(如進修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；

　　(4)署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。

　　三、內(nèi)容提要

　　提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。整理該文章……

　　1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問題)、基本步驟和方法(研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等)、主要發(fā)現(xiàn)(重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計學(xué)意義)和結(jié)論(關(guān)鍵的論點)以及經(jīng)驗教訓(xùn)和應(yīng)用價值。著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨到之處反映出來。

　　2.寫提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落，內(nèi)容能獨立成章，文字一般以100—200字為宜(占全文的5%)。一般性護理科技文稿，如工作經(jīng)驗總結(jié)、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要后文末不再寫小結(jié)。

　　3.提要應(yīng)置于署名之下，正文之前，書寫時與正方相區(qū)別，“提要”二字頂格書寫，留空一格后接提要內(nèi)容。

　　護理學(xué)畢業(yè)論文開題報告

　　1、醫(yī)學(xué)檢驗和檢驗醫(yī)學(xué)的名稱

　　醫(yī)學(xué)檢驗(臨床檢驗)(clinieal laboratorytech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強調(diào)對檢驗全過程(分析前、分析中、分析后)實行嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量；從而為臨床提供有價值的實驗資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合他所采集的詳細完整病史；系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實驗的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如x線、心電圖、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡等一系列檢查結(jié)果，進行科學(xué)思維及邏輯性分析，對預(yù)防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據(jù)，這就是診斷學(xué)(diagnosis)。通過實驗方法達到診斷目的，即稱實驗診斷(laboratory diagnosis)。

　　近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了四化即全實驗室自動化(total laboratory automationtla)試劑多樣化、檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學(xué)檢驗朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球?qū)�檢驗與診斷結(jié)合即“檢驗醫(yī)學(xué)”(laboratory medicine)。這是一門以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的'多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗醫(yī)學(xué)含有臨床病理(clinical pathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數(shù)量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗技術(shù)、質(zhì)量管理、開發(fā)新項目、開展科研活動等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機的廣泛應(yīng)用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實驗技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)技術(shù)用來識別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見病的基因，近年來由于基因芯片(dnachip)的技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時檢測數(shù)個到上百萬個基因，因此我們深信檢驗醫(yī)學(xué)在今后必將進入快速發(fā)展的新時期。

　　2、臨床醫(yī)學(xué)與實驗醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密

　　臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實驗醫(yī)學(xué)的飛速前進密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細胞、蛋白質(zhì))為例，如dna合成技術(shù)，基因表達調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，dna、rna提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識科學(xué)和行為科學(xué)，對精神世界進行研究成為可能，這對于人類思維發(fā)展有著無比深遠的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正�；�因得以表達，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細胞、器官功能恢復(fù)正常。通過上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對實驗醫(yī)學(xué)有更高的要求。

　　3、加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗人員學(xué)習(xí)臨床知識，接觸病人

　　開展經(jīng)常性與臨床工作者對話極為必要schwarz在“開展臨床與實驗室對話”一文中強調(diào)了實驗室管理的要素就是交流、對話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。

　　不了解就會作出錯誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。schwarz提出“一個實驗醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的。”實驗工作者也要傾聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正常”的(實際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點，例如循證醫(yī)學(xué)(euidence based medicine)就強調(diào)實驗方法的淵源性及存在的問題，在實際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時間的毛細管刺血法(duke)在多年的應(yīng)用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。

　　不看書，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實踐、實驗也是非常重要的。我們在老年人尿檢中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學(xué)院實驗室人員中科主任、專業(yè)組長，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習(xí)臨床知識；聽取臨床對檢驗結(jié)果可靠性的評價；解釋醫(yī)生疑問；將臨床對實驗室建議及時反饋給各實驗室工作者及時改進工作。他們參加臨床查房68次，應(yīng)臨床要求參加檢驗結(jié)果討論共15次，對臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現(xiàn)明顯不符的主要為血鉀測定，還有膽紅素測定、內(nèi)生肌酐與臨床不符。在意見中有近1/3為誤解，如標(biāo)本操作不當(dāng)，護士直接從輸液皮管抽血等及時得到糾正。檢驗對醫(yī)師提出的意見做到當(dāng)天調(diào)查、核實，并責(zé)任到人，以最快的速度改進，對醫(yī)師提出建議暫時做不到的當(dāng)面解釋求得諒解和支持。丹陽人民醫(yī)院還對檢驗與臨床建立聯(lián)系報告單制度，對不符的標(biāo)本請臨床醫(yī)師寫出具體意見，件件有專業(yè)人核查落實。此外，查閱可靠參考書對不常用的醫(yī)學(xué)檢驗參考值和異常結(jié)果向臨床解釋等。這些對改善檢驗與臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量都是很有益的。

　　4、醫(yī)師到實驗室主動與檢驗人員對話是加強溝通的積極措施

　　有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實驗室輪轉(zhuǎn)，了解實驗檢查項目3周，這是有助加強醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫(yī)師為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響實驗因素、臨床意義等進行講述、最好由臨床出面邀請實驗相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

　　護理開題報告 5

　　一、研究背景

　　所謂課題背景，主要指的是為什么要對這個課題進行研究，所以有的課題干脆把這一部分稱為“問題的提出”，意思就是說為什么要提出這個問題，或者說提出這個課題。

　　二、研究內(nèi)容

　　課題研究的內(nèi)容，顧名思義，就是我們的課題要研究的是什么。比如我校黃姝老師的指導(dǎo)的課題“佛山新八景”，課題研究的內(nèi)容就是：“以佛山新八景為重點，考察佛山歷史文化沉淀的昨天、今天、明天，結(jié)合佛山經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，擬定開發(fā)具有新佛山、新八景、新氣象的文化旅游的可行性報告及開發(fā)方案�！�

　　三、研究目的

　　課題研究的目的.，應(yīng)該敘述自己在這次研究中想要達到的境地或想要得到的結(jié)果。

　　四、文獻綜述

　　國內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進展情況；存在問題；參考依據(jù)。這是對學(xué)術(shù)觀點和理論方法的整理。同時，文獻綜述還是評論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來歸納和評論文獻，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。

　　要想寫好開題報告，必須認(rèn)真研讀文獻，對所研究的課題有個初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的切入點。因此，文獻調(diào)研的深入和全面程度，會相當(dāng)程度地影響開題報告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的客觀基礎(chǔ)。

　　五、研究方法

　　在“課題研究的方法”這一部分，應(yīng)該提出本課題組關(guān)于解決本課題問題的門路或者說程序等。一般來說，研究性學(xué)習(xí)的課題研究方法有：實地調(diào)查考察法(通過組織學(xué)生到所研究的處所實地調(diào)查，從而得出結(jié)論的方法)、問卷調(diào)查法(根據(jù)本課題的情況和自己要了解的內(nèi)容設(shè)置一些問題，以問卷的形式向相關(guān)人員調(diào)查的方法)、人物采訪法(直接向有關(guān)人員采訪，以掌握第一手材料的方法)、文獻法(通過查閱各類資料、圖表等，分析、比較得出結(jié)論)等等。在課題研究中，應(yīng)該根據(jù)自己課題的實際情況提出相關(guān)的課題研究方法，不一定面面俱到，只要實用就行。

　　研究方法要寫明是文獻研究還是實驗、調(diào)查研究?若是調(diào)查研究是普調(diào)還是抽查?如果是實驗研究，要注明有無對照實驗和重復(fù)實驗。實施計劃要詳細寫出每個階段的時間安排、地點、任務(wù)和目標(biāo)、由誰負(fù)責(zé)。若外出調(diào)查，要列出調(diào)查者、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容、交通工具、調(diào)查工具等。如果是實驗研究，要寫出實驗內(nèi)容、實驗地點、器材。實施計劃越具體，則越容易操作。

　　六、研究步驟

　　課題研究的步驟，當(dāng)然就是說本課題準(zhǔn)備通過哪幾步程序來達到研究的目的。所以在這一部分里應(yīng)該著重思考的問題就是自己的課題大概準(zhǔn)備分幾步來完成。一般來說課題研究的基本步驟不外乎是以下幾個方面：準(zhǔn)備階段、查閱資料階段、實地考察階段、問卷調(diào)查階段、采訪階段、資料的分析整理階段、對本課題的總結(jié)與反思階段等。

　　護理開題報告 6

　　研究目的：

　　1、了解社會養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的需要滿足現(xiàn)狀。

　　2、分析影響社會養(yǎng)老機構(gòu)中老年人需要滿足的相關(guān)因素。

　　3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。

　　研究意義：

　　1、為政府進一步規(guī)范和完善社會養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)提供依據(jù)

　　聯(lián)合國在1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出：為年長者提供健康照顧，在此基礎(chǔ)上尋求社會養(yǎng)老機構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡，國家和社會為彌補21世紀(jì)家庭養(yǎng)老的不足，提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件，并在政策和制度上提供有利的保障。在老年人健康照顧方面，我國政府主導(dǎo)作用不明顯，主要表現(xiàn)在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠。因此，通過對養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究，為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo)，以及對于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù)，同時也可以促進政府加強社會養(yǎng)老的推廣和宣傳，使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。

　　2、為社會養(yǎng)老機構(gòu)改進和提高服務(wù)質(zhì)量進而滿足老年人的需求提供依據(jù)

　　我國的社會養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較晚，對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，只是完成喂飯、送水等生活服務(wù)，無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，有必要進行本研究，為養(yǎng)老機構(gòu)改進和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

　　3、為提高到養(yǎng)老院進行社會實踐及志愿服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)

　　如今，大學(xué)生的社會實踐越來越多，而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位，特別是到養(yǎng)老院進行志愿活動。雖然如此，但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想，老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要，實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此，我們希望通過此項目的開展能夠為大學(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識的方向性指導(dǎo)。

　　4、有利于拓展老年護理理論

　　我國老年護理研究進展比較緩慢。以老年護理為主題的文章絕大部分為老年護理經(jīng)驗、老年人心理護理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護理是老年護理學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢。面對老年學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢，老年護理學(xué)應(yīng)具備超前意識，加強相關(guān)方面研究和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使護理工作能夠適應(yīng)新時期的.變化，滿足老年護理工作的需要，滿足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。

　　國內(nèi)外研究狀況和發(fā)展趨勢

　　1、國外的相關(guān)研究現(xiàn)狀

　　關(guān)于國外老年人需求滿足狀況，有人運用Z～R需求框架模型進行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人們普遍把經(jīng)濟需求放在第一位，其次是身體健康需求及居住環(huán)境需求、活動需求、心理健康需求以及自我發(fā)展的需求。Barbara等人使用生存質(zhì)量量表(SF～36)對馬薩諸塞州的門診老年病人進行了社會服務(wù)需求調(diào)查，結(jié)果表明有生理功能需求的有49.48%，情感角色需求54.50%，緩解疼痛需求54.46%，心理健康需求65.74%，社會功能需求63.6%，保持一般健康需求的有52.50%，保持生命活力需求46.10%。

　　2、我國的相關(guān)研究現(xiàn)狀

　　關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)老年人需求狀況，臺灣有學(xué)者對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)居住的殘疾老年人未滿足的護理照顧需求做了研究，結(jié)果表明大約有4.8%的需求未得到滿足，這些需求主要有全范圍關(guān)節(jié)活動、梳洗、營養(yǎng)教育、運輸、信息等需求，影響這些需求未滿足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識水平。1991年由中國老齡問題研究中心組織的“中國老年供養(yǎng)體系調(diào)查”，1994～1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區(qū)進行的城市老年社會服務(wù)的調(diào)查與研究等多類研究，但這些調(diào)查和研究大多偏重于老年人的經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障方面，專門針對養(yǎng)老機構(gòu)老年人需求的調(diào)查較少。

　　3、發(fā)展趨勢

　　成都市作為一個人口較多的城市，老人養(yǎng)老問題較為突出。根據(jù)第五次全國人口普查以20xx年11月1日0時為標(biāo)準(zhǔn)時間，普查登記的對象是具有中華人民共和國國籍并在中華人民共和國境內(nèi)常住的人。全市20xx年11月1日0時普查登記人口為11244272人(包括外來人口，不包括外出人口)。老年人口65歲以上的人口為894820人，占登記人口的7.96%。由此可以看出，成都市老年人口絕對數(shù)字大，要面臨養(yǎng)老問題的老年人多，而成都市養(yǎng)老院到20xx年1月15日為止，根據(jù)市民政局提供的資料顯示，成都市七區(qū)只有13家養(yǎng)老院，共有2438張床位供老年人入住。這些床位數(shù)遠遠不能滿足老年人的入住需要。這些養(yǎng)老院大多提供吃、穿、住、洗等服務(wù)，通過了解，市民政局對于養(yǎng)老院缺乏較為統(tǒng)一及具體的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　因此，有必要通過了解成都市養(yǎng)老院老年人的需求情況及成都市養(yǎng)老院情況，為政府和養(yǎng)老機構(gòu)改善養(yǎng)老院服務(wù)、限度滿足成都市養(yǎng)老院老年人需求提供相應(yīng)依據(jù)。

　　護理開題報告 7

　　心理因素與人的健康息息相關(guān)，處于分娩前后的初產(chǎn)婦更是心情復(fù)雜，不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機理進行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等。作為一名專業(yè)的助產(chǎn)人員，我們有責(zé)任使產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過分娩的全過程。在產(chǎn)科臨床整個分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護理具有很重要的作用。

　　1. 臨產(chǎn)前孕婦的心理分析

　　1.1心理分析 由于孕婦的文化程度，家庭背景，經(jīng)濟狀況，孕產(chǎn)史的不同，孕婦的心理狀態(tài)及各方面的需求也不盡相同。

　　1. 1.1恐懼，緊張，興奮 由于從媒體和親戚朋友那里得來的片面的分娩知識，對分娩時將會出現(xiàn)的陣痛充滿了恐懼和不安。

　　1.1.2焦慮、煩躁 由于家庭因素的影響，對自己既要承受分娩的痛苦又要擔(dān)心自己能否生一個滿意的孩子。另外社會因素，例如本次分娩以初孕或者初產(chǎn)住院，對以往自己的孕產(chǎn)史如果說出來怕家人知道，不說又怕對本次分娩有影響。

　　1.2心理護理 護理人員應(yīng)該著裝整潔大方，表情和藹可親。接觸到孕婦后首先要與其親切的交談，掌握其第一手生理及心理資料，根據(jù)其不同的文化程度，給予孕婦不同語言方式的溝通，總之要讓其有賓至如歸的感覺。另外對一些特殊的孕婦，要在溝通中巧妙的讓其領(lǐng)會到醫(yī)院會對她的隱私做好充分的保密工作。要耐心傾聽孕婦的陳述，解答要熱情自信，作各項檢查一定要動作輕柔，準(zhǔn)確無誤。只有讓孕婦對自己充分的信任才能更好的開展下一步的工作。

　　2. 臨產(chǎn)后的心理分析及護理分娩過程中要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦情況，給其以持續(xù)的生理，心理和感情上的支持。

　　2.1第一產(chǎn)程從規(guī)律官縮到官口開全這段時間，是孕婦最痛苦也是決定產(chǎn)程能否順利最重要的一段時間。這段時間要做好胎心、宮口情況的檢測及其它一些醫(yī)療檢測外，生活和心理護理尤為重要。這時，孕婦陣痛加劇，表現(xiàn)出異常緊張和焦慮，渴望引起別人的注意和得到關(guān)懷。緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使子宮收縮乏力。產(chǎn)程延長。根據(jù)調(diào)查顯示，98%的產(chǎn)婦在分娩中有恐懼感，根據(jù)這樣的情況，我院十年以來一直開展一對一陪產(chǎn)工作，效果很好，得到了家屬和產(chǎn)婦的一致好評。

　　這個過程我們會有一個比較有經(jīng)驗的助產(chǎn)土一直陪著產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦做產(chǎn)程觀察，心理護理和幫助指導(dǎo)家屬做好生活護理。我們所做的一切最主要的目的就是使產(chǎn)婦盡量減輕疼痛，縮短產(chǎn)程。要盡量在宮縮間歇時給產(chǎn)婦聊一些輕松愉快的話題(例如孩子的名字，怎樣帶孩子或者別的產(chǎn)婦比較感興趣的)，宮縮時聽一些舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部，教會產(chǎn)婦吸氣呼氣的'方法，或者根據(jù)需要采取一些藥物陣痛措施。鼓勵產(chǎn)婦進食(盡量是一些營養(yǎng)豐富利于消化的事物)，及時排小便，提倡自由體位，盡量滿足產(chǎn)婦的各種合理需要。使產(chǎn)婦對你產(chǎn)生信賴感，鼓勵其說出除陣痛外一切不舒服的問題，以便及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況，及時解決問題。在無禁忌癥的情況下，鼓勵產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛，會大大減輕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的痛苦，這就需要助產(chǎn)士更加嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程。

　　2.2第二產(chǎn)程 宮口開全進入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床，疼痛較前減輕，也由于之前已經(jīng)把很多注意事項和產(chǎn)婦溝通的差不多了，這時產(chǎn)婦一般情緒比較鎮(zhèn)定，但是不會配合用力，另外這時由于胎頭的下降，臍帶受壓等原因胎心經(jīng)常出現(xiàn)異常情況。這段時間助產(chǎn)人員更應(yīng)該和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦精神上的安慰和支持。出現(xiàn)異常情況要報告上級醫(yī)師，一定要回避產(chǎn)婦，免得為其造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓.促進胎兒下降及娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再作屏氣。鼓勵產(chǎn)婦喝水，吃高熱量的食物(巧克力等)，為其擦汗等。要盡量一直陪在產(chǎn)婦身邊，即使是寫記錄，也盡量要在產(chǎn)婦視野范圍內(nèi)，讓她感覺到你一直在關(guān)心著她，給她信心，這樣相互密切配合，保證胎兒順利娩出。

　　2. 3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后要及時抱給產(chǎn)婦看，盡量做好早期皮膚接觸工作。產(chǎn)婦觸摸新生兒，使其享受陣痛后的喜悅，并對其分娩過程中的配合作出肯定和表揚，是對產(chǎn)婦的極大精神安慰。同時要求她盡量保持平靜的心理狀態(tài)，不可以太激動，利于子宮收縮，減少出血。對于新生兒性別不理想的產(chǎn)婦，首先要向她輸入正確的性別關(guān)(第一產(chǎn)程應(yīng)該作好的)，另外可以告訴她 家屬特別滿意，特別高興，一家人都很感謝她。幫助產(chǎn)婦做好早期母乳喂養(yǎng)。

　　3. 體會

　　精神因素可直接或間接的影響分娩，如何給予產(chǎn)婦安定情緒，精力充沛地完成分娩。作為一名專業(yè)的助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語言，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕而敏捷的動作去關(guān)懷、愛護產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦對我們的信賴和配合，順利結(jié)束分娩。

　　只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項工作，滿足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見的問題需要及時手術(shù)來結(jié)束分娩，產(chǎn)婦和家屬也會體量和滿意我們的工作。工作時間越久越感到自己知識面的狹窄，一個優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過硬的專業(yè)知識和技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)，倫理學(xué)，社會學(xué)，藥理學(xué)等方面的知識，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評價事物的能力。

　　護理開題報告 8

　　設(shè)計(報告)題目

　　1例尿毒癥合并上消化道出血的護理

　　設(shè)計(報告)題目來源

　　自選

　　設(shè)計(報告)題目類型

　　臨床研究

　　(內(nèi)科護理)開題時間

　　20xx年8月30日

　　一、設(shè)計(報告)研究意義

　　該病例是本人在實習(xí)期間親自護理的患者。該病是尿毒癥最常見的并發(fā)癥，病情復(fù)雜，病死率較高，患者出血嘔血、貧血、頭暈乏力等癥狀，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

　　該患者臨床治療多以通過血液透析清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，清除體內(nèi)多余水份和藥物止血治療為主，同時配合氧療、改善呼吸狀況、心理護理、飲食護理，等實施有效的綜合護理措施，高質(zhì)量有效的'護理對改善患者的上消化道出血、貧血休克狀況，有效搶救生命和轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要。

　　本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、促進舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

　　二、設(shè)計(報告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)

　　(一)主要內(nèi)容

　　1、尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。

　　2、氧療與藥物止血治療等綜合護理措施對提高尿毒癥合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。

　　(二)預(yù)期目標(biāo)

　　針對患者具體病情給予氧療、藥物止血治療、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預(yù)，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質(zhì)量。

　　三、設(shè)計(報告)的研究重點及難點

　　(一)研究重點

　　尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。

　　(二)研究難點

　　輸氧的操作方法與注意事項。

　　四、設(shè)計(報告)研究步驟(進度安排)

　　起止時間階段內(nèi)容

　�、� 20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(含報告開題)

　�、� 20xx年9月～12月查閱與收集整理資料

　�、� 20xx年1月～2月報告寫作、完成初稿

　�、� 20xx年3月～4月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報告

　�、� 20xx年5月準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯

　　護理開題報告 9

　　首先，關(guān)于新聞監(jiān)督與相關(guān)科普知識缺位問題

　　輿論監(jiān)督是必要的，我們也歡迎監(jiān)督，當(dāng)然，首要條件是必須科學(xué)。以茶葉水當(dāng)作尿液送檢，則是"科學(xué)素質(zhì)"不高的表現(xiàn)，也反映了相關(guān)科普知識缺位問題。應(yīng)當(dāng)指出，尿液分析儀器與試劑都是針對人體尿液的檢測原理而研制的，其檢測的對象是特定的，它們沒有區(qū)別尿液和其他液體的功能。據(jù)茶葉專家介紹茶葉水中有多達500多種成分。主要含有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質(zhì)、礦物質(zhì)、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機酸等等。茶水中只要有參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)，就能影響尿液潛血（紅細胞）分析試紙的指示劑，從而可能產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。而茶水中的酚類及其他有機物，只要能與白細胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng)，也可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。尿常規(guī)檢測的注意事項之一，就是檢測前數(shù)小時內(nèi)避免飲茶、咖啡等飲料，以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽性。當(dāng)患者送檢的尿液呈陽性時，醫(yī)院一般還要對尿樣進行顯微鏡下檢測。

　　但是，尿液中的紅細胞、白細胞形態(tài)與血液中的不同，由于受尿液留取時間的長短、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影響，其形態(tài)多不完整，也不典型，有的僅留下細胞的碎片或殘影。再則，由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識背景和被檢測對象的定位性，茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑及植物細胞等成分，均可能造成檢驗人員以尿液成分作判斷。針對"茶水發(fā)炎"事件，國家衛(wèi)生部臨檢中心在北京協(xié)和醫(yī)院等全國92家三級甲等醫(yī)院分別做了同樣盲測實驗：用茶水做尿常規(guī)化驗。結(jié)果顯示：在136份報告單中，檢出"陽性"項目的報告單為127份，占總數(shù)的93.4%�？梢�，并不存在醫(yī)務(wù)人員主觀的故意行為。目前我國公民的科學(xué)素質(zhì)還不高。"茶水事件"留給我們的思考是我們以前對檢驗界以外的人群宣傳檢驗專業(yè)知識太少，許多人并不知道標(biāo)本信息對于檢驗至關(guān)重要。病人信息、標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和完整性對于檢驗工作來說非常重要。

　　比如說性別、年齡和生理狀態(tài)就在檢驗結(jié)果的判斷上顯得比較關(guān)鍵：男性和女性的檢驗指標(biāo)本來就不同；在不同的生理周期，檢驗結(jié)果也可能不同；且有些指標(biāo)對于年輕人和老年人來說，即便檢驗結(jié)果一樣，但可能是完全不同的兩個解釋。若把血清當(dāng)作尿液分析，結(jié)果也會令人吃驚。所以，病人必須提供詳細的個人信息，（大致包括性別、年齡、女性還有月經(jīng)周期的時間等），和正確的標(biāo)本信息。既往也有醫(yī)院碰到過類似"茶水事件"的例子，如有人用不同的名字在同一家醫(yī)院做同一項檢驗，然后對結(jié)果的差異性質(zhì)疑；或在送檢的標(biāo)本中人為加入異常成分。因此，"茶水事件"關(guān)鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對檢驗的誤導(dǎo)作用。即使檢驗人員非常重視實驗室的.質(zhì)量管理，但這樣還是不夠的，要讓檢驗科以外的人員了解醫(yī)學(xué)檢驗，才不至于發(fā)生"茶葉水發(fā)炎"的類似事件。

　　其次，檢驗科應(yīng)強調(diào)與臨床的溝通和交流

　　"茶水發(fā)炎"事件凸顯了一個問題，那就是我們檢驗界與社會、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流、溝通不夠。我們理應(yīng)反省。

　　1、近代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，極大地促進和帶動了檢驗醫(yī)學(xué)的飛速進步。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)紐帶和橋梁的檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科，在近二三十年來得到快速發(fā)展與完善，它在臨床醫(yī)學(xué)中所起的作用已日益受到重視。人們越來越意識到，對疾病本質(zhì)和過程的透徹理解，在很大程度上有賴于相關(guān)檢驗醫(yī)學(xué)方面的確切信息。臨床醫(yī)生申請一個或一組檢驗項目，不外乎要求提供對疾病診斷的信息；判斷疾病嚴(yán)重程度及其發(fā)展的信息；監(jiān)測疾病進程的信息；對治療的反映提供指導(dǎo)的信息；掌握藥物濃度的信息；并發(fā)癥和副作用監(jiān)測的信息；對篩選病例─職業(yè)病、遺傳病、先天性疾病、危險人群、流行病區(qū)疾病普查的信息；或者為今后判斷健康狀態(tài)或病情進展建立一個基礎(chǔ)值的信息；等等。

　　2、作為醫(yī)技科室的檢驗科，我們十分明確自己所肩負(fù)的責(zé)任�，F(xiàn)代檢驗科的三大工作目標(biāo)，一是提供可靠的數(shù)據(jù)，二是提供充分的檢驗項目，三是提供臨床咨詢。三大工作目標(biāo)中，檢驗質(zhì)量則是我們檢驗科工作的重中之重！

　　3、我們也知道，檢驗科肩負(fù)著為臨床服務(wù)的重要使命。為了向臨床提供正確、及時有用的信息，我們在不斷地努力。外界對檢驗科的質(zhì)量管理程序和檢驗科的報告發(fā)放程序不甚了解甚至誤解。實際上自從20世紀(jì)60年代初期，我國醫(yī)院檢驗科即從國外引進檢驗質(zhì)量控制制度。經(jīng)過四十多年的不懈努力，已經(jīng)形成了一個全面的既有理論，也有實踐。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、科學(xué)的質(zhì)量管理體系。

　�。�1）理論

　　①測定值（真值、近似值、平均值）

　�、趯嶒炚`差（總誤差；系統(tǒng)誤差—不準(zhǔn)確度；隨機誤差—不精密度；過失誤差；允許誤差）

　�、鄯椒▽W(xué)問題（決定性方法、參考方法、常規(guī)方法；可溯源性；特異性、準(zhǔn)確度和靈敏度）

　�。�2）實踐

　�、偈覂�(nèi)質(zhì)控（主要是控制精密度）分析前質(zhì)控—醫(yī)生申請檢驗；病人準(zhǔn)備；標(biāo)本采集與運送。分析中質(zhì)控—基礎(chǔ)條件：人員素質(zhì)；儀器校準(zhǔn)；方法選擇；試劑匹配質(zhì)控措施：質(zhì)控品；質(zhì)控圖；質(zhì)控規(guī)則；失控處理分析后質(zhì)控—實驗結(jié)果的再分析、再確認(rèn)

　　②室間評價（主要是發(fā)現(xiàn)和糾正系統(tǒng)誤差）

　�。�3）發(fā)出一張合格檢驗報告單的一般工序第一種類型：先做質(zhì)控品，通過后再檢測患者標(biāo)本。第二種類型：質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時檢測，然后按照質(zhì)控規(guī)則判斷患者的檢驗結(jié)果是否可以發(fā)出。

　　4、關(guān)于分析前質(zhì)量控制，主要包括兩個過程。第一個是臨床醫(yī)生是否從循證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟的檢驗項目或項目組合檢驗。第二個是標(biāo)本在采集、保存和運送過程中的質(zhì)量保證。即使擁有再好的檢驗人員、再好的儀器，再好的檢測方法，也難以彌補在采集標(biāo)本時引入的錯誤。也就是說，標(biāo)本不合格或標(biāo)本不真實，是得不到準(zhǔn)確的報告的。在這方面應(yīng)和臨床醫(yī)生、護士、患者達成共識。

　　第三，檢驗科本身的發(fā)展思考

　　1、科技的發(fā)展優(yōu)勢需與傳統(tǒng)技術(shù)互補不可否認(rèn)，近代工業(yè)的迅速發(fā)展帶動了現(xiàn)代化儀器設(shè)備的研制與生產(chǎn)。而現(xiàn)代化儀器在現(xiàn)代檢驗科的建設(shè)中，則是功不可沒。但是，人們不能過分地依賴儀器，不能認(rèn)為儀器做的都是對的。儀器有其局限性�；仡櫧▏�初期的30年，化驗很復(fù)雜，方法自己設(shè)計，試劑自己配，儀器都是手工操作，但是檢驗人員依靠自己的力量開展大量的工作。他們有扎實的基本功，有過硬的"鏡下功夫"�，F(xiàn)在的條件優(yōu)越了，但也不要丟掉傳統(tǒng)的、好的東西，而且還要苦練顯微鏡下的功夫。

　　2、建設(shè)"臨床化"的檢驗科是發(fā)展的需要。檢驗科的硬件建設(shè)是裝備的自動化，軟件建設(shè)是"臨床化"。"臨床化"，指的是檢驗科不能脫離臨床，不能游離于臨床之外。檢驗人員往往只注重實驗室的工作，而忽視了與臨床的溝通與交流。檢驗科主任要帶領(lǐng)全體檢驗人員，把為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)放在一切工作的首位。同時還要學(xué)習(xí)臨床知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在此前提下，更應(yīng)該積極參與臨床疾病的診斷和治療，參與健康教育，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識。只有實現(xiàn)我們工作的臨床化，才能體現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵和發(fā)揮臨床檢驗工作者的作用。

　　3、現(xiàn)代文明需要強化法律意識。醫(yī)學(xué)檢驗界的從業(yè)人員中，可能有不少人也遭遇過虛假標(biāo)本的困擾。檢驗人員要鍛煉自己識別虛假標(biāo)本的能力。有些異常結(jié)果，在不確定的情況下，報告時要留有余地。譬如加注"發(fā)現(xiàn)細胞樣顆粒，建議定期檢查"，"建議復(fù)查"，或"請結(jié)合臨床考慮"等等。

　　4、科普宣傳是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要工作之一。除了"茶水發(fā)炎"，還有"香蕉有毒"、"啤酒甲醛超標(biāo)"等新聞事件發(fā)生。究其原因，都與人們對相關(guān)知識缺位有關(guān)。向他們宣傳科學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)檢驗，是我們的責(zé)任，也是義務(wù)。我們可以用自己所學(xué)的專業(yè)知識不斷地影響周圍的人群。通過舉辦科普活動等正式場合，或者利用公開的媒體，用簡潔易懂的方式向周圍的人們廣泛宣傳檢驗知識，宣傳新的檢驗信息，讓這些人從不知檢驗到認(rèn)識檢驗。用檢驗這門醫(yī)學(xué)學(xué)科為健康者提供醫(yī)療咨詢，為亞健康和患者提供疾病診斷、治療的信息。幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　護理開題報告 10

　　科研課題開題報告是課題研究活動的一項重要內(nèi)容，是對科研選題與如何實施的論述性報告。目的是請專家?guī)椭�判斷所選的研究問題是否有研究價值，研究方法是否可行，科研設(shè)計是否科學(xué)合理，判斷課題研究實施的前瞻性計劃和依據(jù)，并監(jiān)督和保證課題研究質(zhì)量。科研課題開題報告應(yīng)注重如下問題，以掌握其技巧，使護理科研活動順利開展。

　　科研課題一般包括自選課題、指令性課題、指導(dǎo)性課題、委托課題四大類，無論哪一類課題，在選題上都要滿足以下原則：

　�、匍_拓性：

　　前人沒有專門研究過或雖已研究，但尚無理想結(jié)果，需進一步探討和研究�；蜃o理學(xué)術(shù)界有分歧，有必要深入研究探討的問題。

　　②先進性：

　　在護理學(xué)術(shù)界要有新的見解。

　�、鄢晒�的實效性：

　　所選課題要有需要背景、實際效益或?qū)W術(shù)價值，要針對實際和護理發(fā)展的需要。

　　④成果的可能性：

　　課題內(nèi)容的難易程度和工作量要適當(dāng)，如人力資源、社會關(guān)系，然后是尤其實驗性課題需要的設(shè)備條件、技術(shù)力量、研究對象來源，特別要考慮在一定時間和經(jīng)費內(nèi)獲得成果的可能性。

　　⑤要在護理學(xué)科范圍內(nèi)選題。

　　擬定課題名稱要準(zhǔn)確、規(guī)范，字斟句酌。要把課題研究的問題、對象交代清楚，必要時可以把研究方法寫出來；所用的詞語、句型要科學(xué)、規(guī)范，似是而非的詞語、口號式或結(jié)論式的句型不能用。課題名稱必須體現(xiàn)出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，實驗性研究要反映其基本要求，如處理因素和受試對象等。

　　開題報告的主要內(nèi)容需深入立論依據(jù)：課題的研究現(xiàn)狀是其創(chuàng)新性和科學(xué)性的依據(jù)，只有廣泛查閱文獻，深入理解其內(nèi)容，才能充分了解所要研究問題的新進展和研究現(xiàn)狀，進而解析出課題的科學(xué)依據(jù)和提出創(chuàng)新性思維。

　　查閱文獻時要注意以下幾點：

　�、僦匾曃墨I資料的積累，尤其是文獻中的重要論點、中心思想和科學(xué)思維方法；

　�、陂喿x原始文獻，正確認(rèn)識圖書、教材、期刊與網(wǎng)上資料的不同點；

　�、勖闇�(zhǔn)主流，查閱護理學(xué)領(lǐng)域中的核心期刊、經(jīng)典著作、專職部門的研究報告、護理專家的觀點和評述，選取與課題較密切的內(nèi)容；

　　④查閱書籍時，宜先看序言、目錄，再確定瀏覽或精讀范圍，要先看論文摘要，再篩選和精讀有價值的文章；

　　⑤復(fù)習(xí)文獻要貫穿整個課題研究過程，不斷汲取新進展、新知識，及時補充、完善和更新課題內(nèi)容。經(jīng)過對現(xiàn)狀的研究和提取，選題的意義和目的便呼之而出。開題報告的選題意義與目的實際上就是一篇有關(guān)本課題在國內(nèi)外研究的'動態(tài)而短小的評述，其中要回答為什么要研究，研究的價值及需要背景。一般先談現(xiàn)實需要，再談專業(yè)理論及學(xué)術(shù)價值，要求具體、客觀，具有針對性，注重資料分析基礎(chǔ)，注重時代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無物的口號。

　　研究方案：

　�、傺芯磕繕�(biāo)：

　　需明確，重點突出，排除研究過程中各種因素的干擾，以保證研究方向的準(zhǔn)確，但不宜設(shè)定過高使研究過程失去重心，難以攀登。研究目標(biāo)與其理解為衡量指標(biāo)，不如理解為努力方向、問題的解決程度。

　�、谘芯績�(nèi)容：

　　是科研課題的核心，既定合適的研究內(nèi)容對研究質(zhì)量起著直接作用，要依據(jù)研究目標(biāo)確定具體的研究內(nèi)容，要體現(xiàn)以論文問題為中心，具體而翔實，避免籠統(tǒng)、模糊，使研究進展陷于被動。

　�、蹟M解決的主要問題：

　　是論文的主攻方向。一個課題只有一個中心，一個重點，只有集中一個主題，才能研究深刻，開題報告中要清晰體現(xiàn)這一點。如果一個課題要解決兩個或兩個以上主要問題，就可能導(dǎo)致主攻方向不明確，在研究論述過程中出現(xiàn)觀點沖突，或邏輯混亂，或主次不分而發(fā)生種種困難。研究課題所要解決的關(guān)鍵問題要用明確、具體的文字，力求一兩句話寫出來。

　　④擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方法：

　　是達到目標(biāo)、實現(xiàn)創(chuàng)新的途徑，是解決問題的客觀可能性與主觀能動性的匯合，在開題報告中應(yīng)是論述的重點，因其是評審專家判斷課題研究前景的依據(jù)，也是專家對科研課題研究方法給予切實指導(dǎo)和建議的途徑。確定研究方法時要闡述清楚“做些什么”和“怎么做”，對研究對象也應(yīng)說明所選人群的來源、標(biāo)準(zhǔn)及基本情況。研究中的資料采集及結(jié)果判斷、研究過程，處置方法及關(guān)鍵步驟等均應(yīng)說明其理論依據(jù)。

　　總之，護理科研課題的立項研究是解決臨床護理問題的基礎(chǔ)，開題報告是保證和提高護理科研課題研究質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，對課題研究起到定位作用，對護理人員科研能力的培養(yǎng)更具有現(xiàn)實意義。

　　護理開題報告 11

　　一、選題背景及意義

　　近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高和老齡化人口的逐漸增加，護理專業(yè)的需求日益增長。護理本科教育作為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，對于提高護理質(zhì)量和推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

　　現(xiàn)階段，我國護理本科教育存在一些問題，包括培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置與實際需求脫節(jié)、實踐環(huán)節(jié)不夠充分等。因此，本研究旨在探討護理本科教育的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案，以期對于護理本科教育的改革與發(fā)展提供參考。

　　二、主要研究內(nèi)容及方法

　　本研究將通過文獻調(diào)研、問卷調(diào)查和訪談等方法，具體分析護理本科教育的'現(xiàn)狀與問題，探討如何改進護理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和實踐環(huán)節(jié)等方面。研究內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

　　1.護理本科教育的現(xiàn)狀描述：通過收集相關(guān)文獻和數(shù)據(jù)，詳細了解我國護理本科教育的現(xiàn)狀，包括招生情況、課程設(shè)置、教學(xué)方法和實踐環(huán)節(jié)等。

　　2.護理本科教育存在的問題分析：根據(jù)文獻調(diào)研和問卷調(diào)查等方法，分析護理本科教育存在的問題，如培養(yǎng)目標(biāo)不明確、理論與實踐脫節(jié)、師資力量不足等。

　　3.護理本科教育改革的對策建議：結(jié)合問題分析，提出相應(yīng)的對策與建議，包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化課程設(shè)置、加強實踐環(huán)節(jié)和提高教師素質(zhì)等。

　　三、預(yù)期結(jié)果及研究意義

　　通過對護理本科教育的研究，預(yù)計可以深入了解護理本科教育的現(xiàn)狀與問題，并提出相應(yīng)的改革對策，以期對我國護理本科教育的發(fā)展具有積極的推動作用。具體預(yù)期結(jié)果如下：

　　1.揭示護理本科教育的現(xiàn)狀與問題，為相關(guān)研究提供參考和依據(jù)。

　　2.提出針對問題的改革對策，有助于改進護理本科教育的質(zhì)量和水平。

　　3.推動護理本科教育的發(fā)展，為提高醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康服務(wù)能力做出貢獻。

　　通過本研究，將為護理本科教育的改革與發(fā)展提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)，有助于提高護理本科專業(yè)化水平，促進護理學(xué)科的發(fā)展和推動醫(yī)療事業(yè)的進步。

　　護理開題報告 12

　　高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%，若不及時治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法，現(xiàn)報告如下。

　　1、心理護理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　創(chuàng)建良好環(huán)境，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨、情緒消沉等，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應(yīng)以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。

　　2、健康知識指導(dǎo)

　　加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行示范、指導(dǎo)，針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系，使患者及家屬充分認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的`發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質(zhì)量。

　　3、合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

　　合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

　　4、運動作息護理

　　積極適當(dāng)參加有氧運動，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進血液循環(huán)，增強機體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運動中和運動后的感覺，應(yīng)采取適度的運動量，比如：肥胖者可適當(dāng)加大運動的強度。避免劇烈的運動后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應(yīng)緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵其參社會活動，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等，指導(dǎo)其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。

　　5、藥物護理

　　用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈、雙谷的動態(tài)變化，其用藥時間在6：00、14：00、22：00，同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，鼓勵患者發(fā)揮自身潛能，在程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應(yīng)及時的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大，很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

　　6、討論

　　高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。wto老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓ge，140mmhg（1mmhg等于0.133kpa）和（或）舒張壓ge，90mmhg。老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達到健康護理的目的。

　　高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發(fā)病，注意以遺傳傾向，另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達到的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預(yù)防高血壓�？刂聘哐獕�，應(yīng)當(dāng)進行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人群。

　　護理開題報告 13

　　論文題目：

　　護理程序為框架進行護理教學(xué)的方法研究

　　1.研究目的和意義：

　　臨床護理工作重點的轉(zhuǎn)移，要求護理教育也要擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)以護理程序為核心，培養(yǎng)學(xué)生為病人實施整體護理的能力。教會學(xué)生“運用護理程序方法來對病人進行資料收集，做出護理評估，確定護理目標(biāo)，制定并實施一定的護理技術(shù)操作”。因此，探討改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理教學(xué)方法以適應(yīng)整體護理的需要，培養(yǎng)護生的整體觀念極為病人的服務(wù)意識，是我們護理教育者的責(zé)任。

　　本研究進一步完善適應(yīng)整體護理需要，培養(yǎng)護生的護理教育模式，是我國的護理教育逐漸與國際接軌。

　　2.目前該選題研究狀況(文獻綜述)

　　采用病例引導(dǎo)式教學(xué)在各臨床�？频慕虒W(xué)中已有應(yīng)用，這在許多有關(guān)雜志中有報道。結(jié)合病例評估病人狀況事實護理技術(shù)操作的考核在日本已實施多年(《從實例來學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技術(shù)》編集：村上、鈴木純子1996)，如何以護理程序為框架進行護理教學(xué)是目前護理教育者正在探討的問題�！痘�礎(chǔ)護理學(xué)》是個臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)知識、基本技能的.學(xué)習(xí)貫徹護理程序的工作方法和現(xiàn)代護理思想，進而為護生以后的臨床�？茖W(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，是我們主要的研究初衷。

　　3.研究內(nèi)容(內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點)：

　　研究內(nèi)容：以現(xiàn)行四年制高等護理教育《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材中對現(xiàn)代護士的職業(yè)素質(zhì)要求為研究依據(jù)。

　　1)培養(yǎng)護生對病人有高度的責(zé)任感和同情心。

　　2)培養(yǎng)護生的觀察能力和分析判斷能力，能用護理程序為工作方法解決病人的健康問題。

　　3)探索護生職業(yè)素質(zhì)教育的途徑和方法。

　　99級護理專業(yè)學(xué)生共6個班，xx級護理專業(yè)學(xué)生共7個班，隨機分班。本次調(diào)查按整體抽樣決定99級兩個班為對照班，xx級兩個班為實驗班。

　　4.研究方法、手段：

　　研究方法：運用護理程序方法教學(xué)，提高學(xué)生運用整體護理的能力。

　　研究因素：不同教學(xué)方法對教學(xué)效果的影響。

　　研究對象：99級護理專業(yè)兩個班學(xué)生和xx級護理專業(yè)兩個班學(xué)生。

　　觀察指標(biāo)：病例分析能力、技術(shù)操作評估能力等。

　　樣本含量：根據(jù)兩均數(shù)的比較，所需樣本含量確定實驗組和對照組分別為109和113名學(xué)生。

　　抽樣方法：整體抽樣法。

　　5.研究計劃：

　　1)講授護理程序的步驟幾個階段護理工作內(nèi)容，進行課堂模擬訓(xùn)練。(一個月)

　　2)接合病例，運用護理程序的框架講授《基礎(chǔ)護理學(xué)》章節(jié)，同時加強護生動手能力。(20xx年11月——20xx年5月)

　　3)病例及技能測試。(1個月)

　　4)資料的處理、統(tǒng)計，寫出論文。(1個月)

　　護理開題報告 14

　　題目：

　　現(xiàn)代人如何防治高血壓

　　一、本選題的研究目的和意義：

　　本選題的研究目的在于更好的讓人們了解什么是高血壓，怎樣預(yù)防和治療高血壓。其意義在于普及高血壓的基本知識，防患于未然地做好預(yù)防措施，盡可能的降低患病幾率，對于已經(jīng)患病的患者提出相應(yīng)的飲食—運動—藥物治療互動化的治療建議。

　　二、國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r（文獻綜述）：

　　經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證以下人群易患高血壓：

　　1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

　　2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。

　　3、過分?jǐn)z取鹽分者；

　　4、過度飲酒者。

　　5、孤獨者，美國科學(xué)家最新的'一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。

　　三、實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的可行性分析

　　參考大量文獻資料，收集相關(guān)文字信息，把與高血壓相關(guān)聯(lián)的知識介紹給人們，幫助人們了解高血壓。從食療和藥物治療倆方面深入淺出的教會人們?nèi)绾畏乐胃哐獕骸?/p>

　　四、需要重點研究的內(nèi)容和關(guān)鍵問題及解決的思路

　　需要重點研究的內(nèi)容：糖尿病的防治手段

　　當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵問題及解決思路：

　　1）對已檢出的高血壓病人進行治療；

　　2）高血壓的病級分類；

　　3）高血壓的發(fā)病原因；

　　4）高血壓的疾病危害；

　　五、研究方法、手段，所需的工作條件

　　（如工具書、實驗設(shè)備或?qū)嶒灜h(huán)境條件、調(diào)研、計算機輔助設(shè)計條件等）及解決的辦法

　　去圖書館借閱相關(guān)文獻，通過計算機網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)信息。教會人們用日常生活中經(jīng)常食用的瓜果蔬菜等食品來控制和預(yù)防高血壓，結(jié)合運動及藥物治療等多種手段綜合治療。

　　六、進度安排

　　11月01日—11月07日 論文選題、

　　11月08日—11月20日 初步收集畢業(yè)論文相關(guān)材料，填寫《任務(wù)書》

　　11月26日—11月30日 進一步熟悉畢業(yè)論文資料，撰寫開題報告

　　12月10日—12月19日 確定并上交開題報告

　　01月04日—02月15日 完成畢業(yè)論文初稿，上交指導(dǎo)老師

　　02月16日—02月20日 完成論文修改工作

　　02月21日—03月20日 定稿、打印、裝訂

　　03月21日—04月10日 論文答辯

　　護理開題報告 15

　　一、臨床資料

　�。ㄒ唬┭芯繉ο�

　　選擇20xx年3月-20xx年9月我院足踩外科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行跟骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)的患者。

　�。ǘ�）研究標(biāo)準(zhǔn)

　　1、納入標(biāo)準(zhǔn)

　　①符合急性單側(cè)跟骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且需要進行手術(shù)的患者；

　　②年齡含18歲，卻0歲；

　�、畚幕�程度為小學(xué)W上；

　�、苁中g(shù)方式均為腰麻下行外側(cè)擴大型L切口，鋼板螺絲巧內(nèi)固定術(shù)；

　　⑤肝腎功能正常；

　�、嗷颊邿o嚴(yán)重視力及聽力障礙；

　�、弑救俗栽竻⑴c研究，簽訂知情同意書。

　　2、排除標(biāo)準(zhǔn)

　�、儆兄橇�及意識障礙；

　　②身體其他任何部位有活動性感染；

　�、坳惻f性骨折；

　�、苡袊�(yán)重器質(zhì)性功能障礙；

　�、莺喜⒂刑悄虿』蛲达L(fēng)；

　�、抻袊�(yán)重視力及聽力障礙。

　　3、退出標(biāo)準(zhǔn)

　�、傺芯繉ο笞栽竿顺�；

　　②突發(fā)病情變化終止研究者；

　　⑨術(shù)中麻醉方式和手術(shù)方式改變者。

　　二、研究方法

　　（一）干預(yù)方法

　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54例跟骨骨折手術(shù)患者隨機分成對照組和實驗組。對照組運用常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括入院宣教、術(shù)前護理、術(shù)中配合、術(shù)后護理、康復(fù)指導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用FTS護理模式，

　�。ǘ�）評價方法

　　本研究采用數(shù)字評估法（NRS），口述描繪法（VRS）和面部表情法（FPS-R）相結(jié)合組成的一種綜合疼痛評估量表。此種評估量表最終換算成數(shù)據(jù)。該疼痛評估表由本院麻醉科專家使用劉雪琴等唯鑒美國疼痛專家Mayer等制訂的綜合疼痛評價量表，該量表適合任何年齡段、文化水平的患者，己廣泛用于臨床評估疼痛，綜合疼痛評估表內(nèi)各量表的Spearman相關(guān)系數(shù)是化84-94。研究者通過與患者耐心交流，評出患者的疼痛分?jǐn)?shù)。

　�。ㄈ�）倫理要求

　　1.取得醫(yī)院倫理會的同意，與研巧對象簽訂知情同意書；

　　2.在研究過程中，患者要求退出，無條件同意患者的耍求；

　　3.本研究對象的所有資料對外保密。

　　三、分析與討論

　　本研究能夠有效控制跟骨骨折圍手術(shù)期患者的疼痛，探究其原因，可能有下幾方面：首先，本研究運用疼痛健康教育使患者理解跟骨骨折圍手術(shù)期疼痛的原因、疼痛的時間、疼痛所造成的不良后果、有效鎮(zhèn)痛的途徑，促使其配合我們的疼痛護理。同時，我們采用超前鎮(zhèn)痛阻斷跟骨骨折圍手術(shù)期損傷信號向中樞系統(tǒng)傳導(dǎo)，以抑制疼痛感覺的形成，在源頭上阻礙了疼痛的發(fā)生。然后，我們結(jié)合運用輕松愉快的音樂、放松訓(xùn)練的方法，使患者內(nèi)必沉靜、放松愉悅，并能轉(zhuǎn)移患者的對疼痛的關(guān)注，進一步降低疼痛感覺。Vajoki等研究表明，輕松歡快的音樂能夠増多腦垂體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肋的量，對疼痛的.敏感性降低，提高疼痛閩值。據(jù)朱淵等研究報道，放松訓(xùn)練鎮(zhèn)痛主要是依靠機體主要骨駱肌收縮-松弛的反復(fù)交替練習(xí)以達到肌肉放松，使患者身必放松，進而降低疼痛程度。此外，護±給予患者圍手術(shù)期早期進行下肢按摩、足趾分開訓(xùn)練等康復(fù)運動，改善了關(guān)節(jié)的血液和淋臣循環(huán)，促進機體營養(yǎng)吸收，減輕了腫脹，進而降低疼痛程度iwi。研究證明這五種鎮(zhèn)痛措施操作簡單，互為補充，對患者損傷最小化，是易于被患者接受的鎮(zhèn)痛模式。為了減輕患者的饑餓感，提高患者的舒適程度，降低患者的疼痛程度，我們給予研究對象術(shù)前、術(shù)后按國際禁食標(biāo)準(zhǔn)合理飲食，進而達到最大程度減輕跟骨骨折手術(shù)患者疼痛目的。最后，國外的Marge等研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前熟悉手術(shù)流程能夠更有效降低術(shù)后的疼痛。

　　四、研究的局限性

　　本研究樣本量少，觀察指祿不夠體現(xiàn)快速康復(fù)外科護理模式的優(yōu)缺點，如足踩功能、住院時間、住院費用等指標(biāo)均未得到觀察與統(tǒng)計。本研究觀察患者疼痛的時間局限在入院24h、術(shù)后3天內(nèi)，但是對患者術(shù)后3天后W及出院后的疼痛管理未納入到本研究中。本研究的臨床觀察的時間有待改進，同期進行實驗組與對照組的研究可能由于兩組患者進行信息交流而出現(xiàn)研究結(jié)果偏倚。

　　五、研究建議

　　在以后的研究中擴大研究樣本量，將足踩功能、住院時間、術(shù)區(qū)引流管留置時間等觀察指標(biāo)納入研究范圍。延長研究的時間，觀察快速康復(fù)外科護理對跟骨骨折術(shù)后遠期的疼痛效果。在以后的研究中應(yīng)采用隨機分組與不同期分組相結(jié)合，以避免兩組患者的進行信息交流導(dǎo)致的研究結(jié)果偏倚。

　　六、參考文獻

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　　護理開題報告 16

　　一、設(shè)計（報告）研究意義

　　該病例是本人在實習(xí)期間親自護理的患者。因有機磷農(nóng)藥中毒的患者死亡率高，徹底的洗胃、解磷定的正確使用和阿托品化的時機是確保搶救成功的關(guān)鍵。同時加強患者的心理護理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征對提高療效，減輕患者的痛苦，促進疾病的康復(fù)有重要的意義。

　　二、設(shè)計（報告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)

　�。ㄒ唬┲饕獌�(nèi)容

　　1、有機磷農(nóng)藥中毒患者的.臨床護理干預(yù)方法與效果觀察。

　　2、洗胃與吸附劑、血液凈化、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑的使用。

　　（二）預(yù)期目標(biāo)

　　通過給予洗胃、氧氣吸入和生命監(jiān)測、病情觀察、生活護理用藥護理（阿托品化及對抗劑的使用）及心理護理等綜合性護理干預(yù)， 提高搶救成功率；減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　三、設(shè)計（報告）的研究重點及難點

　�。ㄒ唬┭芯恐攸c

　　有機磷農(nóng)藥中毒患者臨床護理干預(yù)方法與效果觀察

　　（二）研究難點

　　洗胃與插胃管的操作方法與注意事項。阿托品化的指征。

　　四、設(shè)計（報告）研究步驟（進度安排）

　　起止時間 階段內(nèi)容

　�、�20xx年11月～12月 選題

　　②20xx年1月～2月15日 選題與科研設(shè)計（含報告開題）

　�、�20xx年2月16日～2月28日 查閱與收集整理資料

　　④20xx年3月1日～3月31日 報告寫作、完成初稿

　�、�20xx年4月1日～4月30日 反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報告

　�、�20xx年5月 準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯

　　五、指導(dǎo)教師意見（是否同意開題，如不同意開題應(yīng)寫出意見）

　　同意開題

　　護理開題報告 17

　　一、選題依據(jù)、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~1個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

　　二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風(fēng)險，同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

　　內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的.瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿，.應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內(nèi)容

　　(一)臨床資料

　　病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

　　(二)采集時間

　　20xx年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1、診斷

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2、納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3、排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

　　(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4、療效觀察方法

　　對骨不連愈合的應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評價標(biāo)準(zhǔn)：

　　優(yōu)：骨折愈合，無感染，斷端畸形，雙側(cè)肢體不等長

　　良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個。

　　(2)功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

　　將下肢評價指標(biāo)定為以下五項：

　�、倜黠@跛行;

　�、邗谆蛳ト魏我魂P(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正�；�?qū)��?cè)喪失15°以上)：

　�、圮浗M織情況不良;

　�、苡邢拗苹顒踊蛴绊懰�眠的疼痛存在：

　�、輪适Чぷ髂芰�或生活不能自理。

　　優(yōu)：存在工作能力且無其他四項指標(biāo)。

　　良：存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項。

　　差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

　　對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)"[3]

　　觀察指標(biāo)為三項：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日常活動能力。

　　(3)上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　5、課題進度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪

　　1-1--1-1 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

　　11-1--11-3 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

　　主要參考文獻

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　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所，5

　　[4] 蔣協(xié)運骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M]人民衛(wèi)生出版社，5

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　　[9] 李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進展[J] 國際骨科學(xué)雜志，;8：11~119

　　護理開題報告 18

　　立論依據(jù)

　　(包括研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處)

　　對基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;

　　對應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。

　　研究意義：

　　新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒時期嚴(yán)重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴(yán)重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標(biāo)用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標(biāo)。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的TLR家族共有10個成員，其中TLR4是近年來研究較多的其中一個，TLR4主要表達在內(nèi)皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。

　　I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細胞通透性升高而導(dǎo)致IFABP釋放入血，具有較好的'器官特異性。

　　本研究旨在通過檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測其在NEC中的動態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助診斷NEC提供依據(jù)，達到早期干預(yù)的目的。

　　國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：

　　TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機制研究

　　1)、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導(dǎo)NF-kB活化和細胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(GARG-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達。

　　2)、Chan等研究發(fā)現(xiàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內(nèi)皮細胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細胞移動到受損位置的數(shù)量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。

　　3)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無明顯感染因素引起的NEC。

　　細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細菌感染等方法制成了NEC的動物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達而誘導(dǎo)腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導(dǎo)腸上皮細胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應(yīng)。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。

　　沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標(biāo)，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　Thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當(dāng)臨床出現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑NEC時，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在NECI期或Ⅱ期的患兒。

　　護理開題報告 19

　　一、論文題目

　　綜合性醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作管理模式研究

　　二、專業(yè)名稱

　　社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理

　　三、研究背景

　　當(dāng)前，國家通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，賦予醫(yī)院學(xué)科建設(shè)新的政策與使命，大型公立醫(yī)院作為改革的主體，更應(yīng)該明確自身定位。在最新一 的《三級醫(yī)院綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》中，已明確三級醫(yī)院主要承擔(dān)危重癥和疑難疾病的診療的功能定位。

　　重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室重癥監(jiān)護病房(intensive care unit， ICU)主要負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持;發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持及防治多臟器功能障礙綜合征等。它是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。所以，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展壯大是醫(yī)院明確自身定位的重要體現(xiàn)，而且，對這一學(xué)科實行規(guī)范化管理更是符合病患需求及順應(yīng)臨床學(xué)科發(fā)展的必然。

　　四、研究目的和意義

　　對于危重病患者的救治，不同專業(yè)對同一患者病情的專業(yè)判定及態(tài)度有所側(cè)重，但基于相同的救治目的——有利于患者預(yù)后，便構(gòu)成了一個臨時團隊的共同理念。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點是團隊工作(team work廣。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師應(yīng)像一個團體行動的發(fā)起者、行動者，其他相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師就是參與者，他們共同組成了一個決策執(zhí)行團隊。這個多學(xué)科團隊的成員雖分屬不同專業(yè)，卻擁有相同的目標(biāo)，面對同一問題，擁有相同的執(zhí)行力。更值得注意的是，這個團隊從整體上把握，進行集體決策，能更好地預(yù)測病情可能發(fā)生的變化，能更早地采取措施切斷病情惡性演變的循環(huán)鏈條，為患者贏得更多生機。

　　對醫(yī)院角度來說，創(chuàng)新重癥監(jiān)護病房的管理模式是通過多學(xué)科協(xié)作，取長補短、資源共享，更好地整合全院ICU資源，規(guī)范ICU的建設(shè)和管理，可以提高對重癥病人的救治能力及臨床醫(yī)療水平。在這一平臺上，力求建立學(xué)術(shù)交流平臺和機制，對重大科研項目進行多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)，聯(lián)合攻關(guān)，提升科研能力和學(xué)術(shù)影響力。還可以承擔(dān)起專職ICU醫(yī)師、進修生和研究生的教育培訓(xùn)工作，共同完成重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)教學(xué)與科研任務(wù)。

　　重癥醫(yī)學(xué)科是一個為不同的專業(yè)提供更多空間的平臺，在保障醫(yī)療安全的前提下，讓更多新技術(shù)、新理論得到臨床應(yīng)用的機會，積累經(jīng)驗，更好地服務(wù)于更多的患者。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式、人員結(jié)構(gòu)、工作流程，人員對重癥疾病的認(rèn)識理解程度、應(yīng)用設(shè)備的能力、醫(yī)院內(nèi)其他科室的專業(yè)能力以及科室間的合作水平，都對重癥醫(yī)學(xué)科臨床效果的體現(xiàn)有重大影響。作為一個新興學(xué)科，、重癥醫(yī)學(xué)科在其發(fā)展過程中面臨的困難必然是多種多樣的，但其發(fā)展勢頭不可阻擋，如何讓重癥醫(yī)學(xué)在正確的軌道上健康、快速發(fā)展是一個必須研究的課題。

　　五、研究方法

　　(1)文獻復(fù)習(xí)法:在查閱國內(nèi)外刊物近10年的相關(guān)文獻，熟悉ICU的相關(guān)基礎(chǔ)理論、管理制度等，做好研究的理論基礎(chǔ);并通過國際互聯(lián)網(wǎng)了解國內(nèi)外ICU管理現(xiàn)狀。

　　(2)專家咨詢法:咨詢訪談來自于醫(yī)院管理專家、各學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人等;

　　(3)數(shù)據(jù)分析法:采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析;

　　(4)現(xiàn)場調(diào)查法:收集醫(yī)院各�？艻CU的有關(guān)數(shù)據(jù)材料和重癥醫(yī)學(xué)協(xié)作中心的工作資料，包括相關(guān)科室ICU的臨床指標(biāo)、工作記錄和相關(guān)培訓(xùn)材料。

　　(5)頭腦風(fēng)暴法:組織醫(yī)院各�？浦匕Y監(jiān)護病房的負(fù)責(zé)人，對目前存在的問題進行討論，提出問題，共同解決問題，達成共識。

　　六、論文提綱

　　中文摘要

　　ABSTRACT

　　緒論

　　第一節(jié) 研究背景

　　第二節(jié) 研究目的.和意義

　　第三節(jié) 研究路線及方法

　　第一章 重癥醫(yī)學(xué)科管理模式的發(fā)展現(xiàn)狀

　　第一節(jié) 發(fā)達國家及地區(qū)的重癥醫(yī)學(xué)管理發(fā)展概況

　　第二節(jié) 我國重癥醫(yī)學(xué)的管理模式現(xiàn)狀

　　第二章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式的構(gòu)建

　　第一節(jié) 醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式研究

　　第二節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)MDT管理模式的構(gòu)建

　　第三節(jié) 重癥監(jiān)護MDT團隊的主要功能

　　第三章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式的管理要點

　　第一節(jié) 管理機制的建立

　　第二節(jié) MDT-ICU團隊的文化管理

　　第三節(jié) MDT-ICU團隊的績效管理

　　第四章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作團隊的信息中心建設(shè)

　　第一節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點

　　第二節(jié) MDT團隊信息中心框架

　　第三節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)MDT團隊信息中心的功能

　　第五章 實證研究

　　第一節(jié) 重癥監(jiān)護協(xié)作中心的結(jié)構(gòu)

　　第二節(jié) 重癥監(jiān)護協(xié)作中心工作評價

　　第六章結(jié)語

　　參考文獻

　　綜述

　　致謝

　　護理開題報告 20

　　研究背景

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，醫(yī)院的經(jīng)營模式及所有制形式正處在變革當(dāng)中，醫(yī)院國家、集體、個體等多種所有制并存的形式代替了原來單一的國家所有，國有醫(yī)院的經(jīng)營模式和運行方式也在朝著適應(yīng)市場運作規(guī)律的方向發(fā)展，醫(yī)院必將面臨日益激烈的競爭。

　　在新形勢下，隨著國家衛(wèi)生改革政策的不斷推進，醫(yī)療市場的競爭迫使醫(yī)院必須抓管理，講效益，運用營銷策略。因此，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀念，運用現(xiàn)代營銷學(xué)的觀點，通過營銷手段樹立良好的醫(yī)院品牌形象，提高競爭力，更好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的多層次需求，根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，借鑒國內(nèi)服務(wù)行業(yè)市場營銷和國外醫(yī)院市場營銷的成功經(jīng)驗，并結(jié)合我國的國情，建立一套適合中國醫(yī)院發(fā)展的市場營銷模式。

　　近幾年來，國內(nèi)大部分醫(yī)院開始有市場營銷的意識，開展了一些諸如廣告、傳播、服務(wù)措施優(yōu)質(zhì)化與多樣化的操作。但由于缺乏系統(tǒng)的營銷理論和實操經(jīng)驗，許多操作還很不規(guī)范，使醫(yī)院的市場營銷工作很難有針對性，其結(jié)果是醫(yī)院在制定競爭策略時大多沒有體現(xiàn)差異，缺乏個性，形不成自身的核心競爭力。

　　湖南省中醫(yī)院是一所有著70余年歷史的省級中醫(yī)名院。素有“湖湘中醫(yī)發(fā)祥地”、“三湘名醫(yī)之搖籃”譽稱。屬國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是省內(nèi)集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫(yī)龍頭醫(yī)院之一。

　　擁有17個中醫(yī)特色�？坪�50個中醫(yī)�？茖２￠T診，其中4個國家重點專科、6個湖南省重點專科。開放病床606張。醫(yī)院正在著手修建一棟28層醫(yī)療教學(xué)綜合大樓，大樓建成后將增加病床1000張。湖南省中醫(yī)院歷史悠久、名醫(yī)薈萃、中醫(yī)特色濃郁、�？茖２〗ㄔO(shè)突出。但醫(yī)院身居鬧市，周邊醫(yī)院林立，市場競爭激烈。因此，正視服務(wù)營銷在醫(yī)院發(fā)展中的作用，提升醫(yī)院的知名度和美譽度，提高醫(yī)院的市場占有率，讓更多的病友享受到中醫(yī)簡便廉驗的預(yù)防與治療，是當(dāng)前一個亟需思考、比較迫切的問題;如何利用服務(wù)營銷的系統(tǒng)理論，對湖南省中醫(yī)院進行服務(wù)營銷策略研究顯得迫在眉睫。

　　選題意義

　　新時期，醫(yī)療機構(gòu)的`改革和醫(yī)療市場的競爭給醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇，同時也帶來了挑戰(zhàn)。在充滿競爭的市場經(jīng)濟中，醫(yī)院管理者已經(jīng)開始意識到營銷的重要性，重視醫(yī)院營銷活動，但當(dāng)前許多醫(yī)院，由于其特定的專業(yè)性、技術(shù)性，缺乏整體的市場營銷理念和理論，沒有充分發(fā)揮營銷在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

　　研究思路與基本框架

　　本文在導(dǎo)師的精心指導(dǎo)下，選擇湖南省中醫(yī)院為研究對象，以醫(yī)院服務(wù)業(yè)為背景，用營銷學(xué)相關(guān)理論為指導(dǎo)，采取理論與實際相結(jié)合的方法，通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料，根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行深入、細致的調(diào)查研究，運用波特競爭力模型、戰(zhàn)略、矩陣、價值鏈分析、營銷組合等多種分析工具，按照由廣到深，先總后分，定性與定量相結(jié)合的原則層層推行，對湖南省中醫(yī)院的服務(wù)營銷問題進行了系統(tǒng)和深入的研究。

　　論文主要包括以下五個部分的內(nèi)容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫(yī)院服務(wù)營銷、醫(yī)療服務(wù)消費者研究、服務(wù)質(zhì)量理論、關(guān)系營銷理論、內(nèi)部營銷理論等相關(guān)文獻研究進行綜述。

　　第二章運用波特五力模型、swot分析法等對湖南省中醫(yī)院服務(wù)營銷內(nèi)外部環(huán)境進行深入分析。

　　第三章通過對湖南省中醫(yī)院市場進行細分，對其目標(biāo)市場選擇和定位進行深入研究。

　　第四章是在前文分析研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)而又有重點的分析和制定醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)價格、服務(wù)渠道、服務(wù)促銷、服務(wù)人員、服務(wù)過程、有形展示等要素的具體應(yīng)用策略。

　　第五章是提出實施湖南省服務(wù)營銷策略的保障措施。

　　最后對本文進行總結(jié)。

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