- 臨床路徑管理工作總結(jié) 推薦度:
- 相關(guān)推薦
臨床路徑管理工作總結(jié)
總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié),它是增長(zhǎng)才干的一種好辦法,不如靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧?偨Y(jié)一般是怎么寫(xiě)的呢?以下是小編整理的臨床路徑管理工作總結(jié),歡迎大家分享。
臨床路徑管理工作總結(jié)1
我院按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的具體要求,認(rèn)真開(kāi)展臨床路徑工作,F(xiàn)將20xx年我院臨床路徑工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:
。ㄒ唬、臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織實(shí)施情況:
1、我院成立了臨床路徑管理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組,具體負(fù)責(zé)制訂我院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施,根據(jù)我院實(shí)際情況,在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上,制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑,組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開(kāi)展工作,每月底組織本院臨床路徑科室對(duì)開(kāi)展的'臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析。
2、科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。具體負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作,參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。
。ǘ⒁验_(kāi)展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況:
在開(kāi)展臨床路徑實(shí)施過(guò)程中,我院多次派醫(yī)務(wù)人員參加全國(guó)臨床路徑研討會(huì),先后到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)了臨床路徑信息化管理系統(tǒng),在學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)試點(diǎn)成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我院在實(shí)施過(guò)程中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)范圍,進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量,目前已經(jīng)擴(kuò)大到12個(gè)。
。ㄈ┰圏c(diǎn)工作中所取得的成效、存在的問(wèn)題及下一步工作安排:
通過(guò)實(shí)施臨床路徑,我院進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,患者住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用有所下降,患者健康教育知曉率、患者滿(mǎn)意度較前提高。
變異情況:有部分病例因合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥,退出臨床路徑;外傷患者,患者本人要求延遲出院,影響了臨床路徑的實(shí)施等。
今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),各科室正在將衛(wèi)生部開(kāi)展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理,盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析,規(guī)范進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。在今后的工作中,我院一定會(huì)進(jìn)一步按照《臨床路徑管理試點(diǎn)評(píng)估工作方案》及《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的具體要求,全力以赴做好各項(xiàng)工作。
臨床路徑管理工作總結(jié)2
我科20xx年4月01日~20xx年xx月31日實(shí)施單病種臨床路徑管理病例37例,全部為社區(qū)獲得性肺炎,其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫(yī)保結(jié)算原因(不可控變異),退出臨床路徑,實(shí)際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數(shù)10.9天,最短7天,最長(zhǎng)18天,平均住院費(fèi)用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例,合并低蛋白血癥1例,合并糖尿病1例,合并呼吸衰竭1例,合并低蛋白血癥1例,11例合并有合并癥的病例視為變異,但不影響第一診斷(即第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎)及治療方案,不需特殊治療,故仍進(jìn)入臨床路徑;34例患者均治愈出院,有一例患者間隔21天再次以社區(qū)獲得性肺炎住院,分析原因可能是第一次住院未完全治愈,3例患者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)(住院天數(shù)16~18天),其中1例原因是患者影像學(xué)資料吸收不明顯,延長(zhǎng)抗菌藥物使用天數(shù)、1例因推遲復(fù)查異常指標(biāo)、1例因病情較重,但3例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),且病情穩(wěn)定,未予特殊治療,故仍按臨床路徑完成診療;其余31例患者住院天數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),費(fèi)用控制較好;20xx年4月01日~20xx年xx月31日科室收住社區(qū)獲得性肺炎病例42例,有5例因入院后確診時(shí)超過(guò)48小時(shí),故未進(jìn)入臨床路徑,20xx社區(qū)獲得性肺炎入徑率88.1%,變異率29.7%(不可控變異率8.1%)。
經(jīng)驗(yàn)及體會(huì):
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫(yī)師溝通,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,準(zhǔn)確分析病情,判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀(guān)察病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時(shí)組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
2、良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。
存在問(wèn)題:
1、病種選擇單一,病例數(shù)較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。
2、部分病例未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。
3、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的`治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
4、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
5、護(hù)理單元對(duì)實(shí)施臨床路徑管理工作介入較少。
6、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無(wú)法提供,統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開(kāi)展困難。
下一步工作:
1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí),使更多患者知道、了解臨床路徑工作,及時(shí)搞好分析、總結(jié),為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、診療流程、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故,確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。
3、加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。
4、制定并完善獎(jiǎng)懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。
臨床路徑管理工作總結(jié)3
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》,根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)臨床路徑管理實(shí)施方案〉的通知》(國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕8號(hào))和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)議精神,我院于XX年XX月啟動(dòng)了中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作,多年來(lái),在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,努力探索、不斷深化,我院臨床路徑管理工作取得了一定成績(jī),也存在一些問(wèn)題,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、主要做法
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織管理
醫(yī)院成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、指導(dǎo)評(píng)價(jià)組、科室實(shí)施小組等組織網(wǎng)絡(luò)體系。
。1)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副主任,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感科、信息科、財(cái)務(wù)科以及試點(diǎn)科室的負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案,研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度,確定本院實(shí)施臨床路徑的病種,審核臨床路徑文書(shū),審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施,協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題,定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告試點(diǎn)工作開(kāi)展情況相關(guān)信息等。
。2)指導(dǎo)評(píng)價(jià)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家為成員,負(fù)責(zé)對(duì)本院制定實(shí)施臨床路徑、開(kāi)展試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo),組織培訓(xùn)臨床路徑試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員,組織制訂并實(shí)施評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法,定期分析和評(píng)估,提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)小組和試點(diǎn)科室。
。3)科室實(shí)施小組由科室主任任組長(zhǎng),該科室高年資醫(yī)護(hù)人員
為成員,具體負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作,定期對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析,并根據(jù)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
。ǘ╁噙x專(zhuān)業(yè)病種
20xx年,我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床路徑,結(jié)合我院實(shí)際情況,選擇5個(gè)專(zhuān)業(yè)6個(gè)病種(內(nèi)科專(zhuān)業(yè)肺脹;外科專(zhuān)業(yè)乳癰、腹股溝疝;骨傷科專(zhuān)業(yè)單純胸腰椎骨折;針灸科專(zhuān)業(yè)項(xiàng)痹;婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)盆腔炎)實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。在取得一定經(jīng)驗(yàn)后,我院不斷深入探索,20xx年,擴(kuò)大了臨床路徑管理病種范圍,外科專(zhuān)業(yè)增加痔(混合痔)、精濁病;骨傷科專(zhuān)業(yè)增加股骨頸骨折;內(nèi)科專(zhuān)業(yè)增加中風(fēng)。会樉目茖(zhuān)業(yè)增加偏痹;婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)增加癥瘕病。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和收治病種變化,20xx年,我院深入開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理工作,在原有的基礎(chǔ)上,對(duì)臨床路徑管理病種進(jìn)行調(diào)整,現(xiàn)有四個(gè)專(zhuān)業(yè)15個(gè)病種(外科專(zhuān)業(yè)膽石、痔(混合痔)、脾心病、腸癰、泌尿系結(jié)石、精濁(慢性前列腺炎);骨傷專(zhuān)業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折;針灸專(zhuān)業(yè)腰腿痛、項(xiàng)痹病、中風(fēng);內(nèi)科專(zhuān)業(yè)肺脹、胸痹、中風(fēng)。X梗塞)急性期)實(shí)行中醫(yī)臨床路徑管理。
。ㄈ┳⒅嘏嘤(xùn)指導(dǎo)
1、通過(guò)院刊、簡(jiǎn)報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)等方式積極宣傳,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),激發(fā)專(zhuān)業(yè)科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。
2、通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn),讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容,掌握本科室實(shí)施臨床路徑管理的目標(biāo)要求、步驟、環(huán)節(jié)、措施等。
3、指導(dǎo)評(píng)價(jià)組加強(qiáng)對(duì)各科室臨床路徑管理過(guò)程中的技術(shù)指導(dǎo),及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的困難和問(wèn)題。
。ㄋ模、建立健全考評(píng)機(jī)制
1、將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇,制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則,醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)平時(shí)督導(dǎo)、檢查,每半年進(jìn)行一次全院考核,考核結(jié)果與各科室評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
2、實(shí)行單項(xiàng)考核。醫(yī)院于20xx年下發(fā)了單項(xiàng)考核指標(biāo)的通知,要求各臨床科室深入開(kāi)展臨床路徑管理工作,由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)考核,根據(jù)各科室完成情況嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定。
二、工作成效
通過(guò)不斷探索,深入推進(jìn),我院臨床路徑管理工作取得了一定成效,一是促進(jìn)醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范化、流程化,提高了疾病診治的準(zhǔn)確性、預(yù)后的可評(píng)估性;二是降低了住院病人平均住院天數(shù);三是降低了醫(yī)療費(fèi)用;四是改善了醫(yī)患關(guān)系,提升了患者滿(mǎn)意度。以20xx年、20xx年為例,相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比如下:
三、存在問(wèn)題
1、現(xiàn)有實(shí)施臨床路徑管理的專(zhuān)業(yè)病種仍有一定的'局限性,不能充分凸顯專(zhuān)科特色。
2、有些患者較難按路徑規(guī)定時(shí)間做好相關(guān)檢查,存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū),住院不愿意檢查,僅要求藥物治療;患者的習(xí)慣或工作狀況使部分患者無(wú)法按路徑要求實(shí)施下去,從而出現(xiàn)變異退徑現(xiàn)象。
3、個(gè)別科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū),認(rèn)為臨床路徑不一定能達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本,提高患者滿(mǎn)意度的目的,而且浪費(fèi)紙張,增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量,增加了醫(yī)院成本費(fèi)用,因此缺乏積極主動(dòng)性,對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒,某種程度上影響了臨床路徑管
理工作的推進(jìn)。
4、督導(dǎo)力度有待加強(qiáng),部分科室臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑評(píng)估表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等過(guò)程評(píng)價(jià)資料不完整,不利于總結(jié)總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。
四、整改措施
1、應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑專(zhuān)業(yè)病種范疇,根據(jù)病種收治情況,做好調(diào)查研究,適時(shí)調(diào)整病種,不斷優(yōu)化路徑,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
2、注重宣傳,營(yíng)造氛圍。加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀,提高患者對(duì)臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度;要正確引導(dǎo)輿論,宣傳積極的正面信息,爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和配合。
3、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要高度重視臨床路徑管理工作,加強(qiáng)院、科兩級(jí)培訓(xùn)教育,轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀(guān)念,想方設(shè)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主觀(guān)能動(dòng)性,積極開(kāi)展臨床路徑管理工作。
4、不斷總結(jié),勇于創(chuàng)新。要加強(qiáng)對(duì)全院臨床路徑管理工作的督導(dǎo)、檢查,嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施,做好資料的收集、存檔、總結(jié),善于在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)好經(jīng)驗(yàn)、好做法,以點(diǎn)帶面,穩(wěn)步推廣。
XX醫(yī)院
年月日
臨床路徑管理工作總結(jié)4
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理,F(xiàn)將20xx年開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)
按照相關(guān)文件精神要求,于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì),由院長(zhǎng)陳明貴擔(dān)任主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任,由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé),認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
二、確立實(shí)施科室和病種
我院選擇了較有代表性得5個(gè)病種,作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種,具體如下:序號(hào)12345
病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產(chǎn)陰道分娩計(jì)劃性剖宮產(chǎn)試點(diǎn)科室普外科普外科骨科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科1
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長(zhǎng)陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
三、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)培訓(xùn)
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作,是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程:疾病的治療進(jìn)度表;完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程;治療目標(biāo);有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整;有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程,這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理,甚至有時(shí)包括法律、倫理等,路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過(guò)程中的效果,規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目,順序和時(shí)限;其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑,要求在實(shí)際應(yīng)用中,不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則,使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案;實(shí)施臨床路徑,可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門(mén)之間的交流;保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過(guò)程的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制;縮短住院周期,減低費(fèi)用;實(shí)施臨床路徑,還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);同時(shí),改善病人教育,提高病人及家屬參與治療過(guò)程的.主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑:
(1)路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中,對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架,如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
。2)制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑,是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化,制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑,如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化,并相對(duì)固定,方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
。3)實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì),使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)包括以下項(xiàng)目:住院天數(shù);醫(yī)療費(fèi)用,病人的平均住院成本;照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果;病人/家屬的滿(mǎn)意度;工作人員的滿(mǎn)意度;資源的使用;病人的并發(fā)癥發(fā)生率;病人再住院率。
。4)追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果,需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外,臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展,不斷地發(fā)展,因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式,它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率,改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此許多發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛采用。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行,臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況,通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開(kāi)始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
四、組織實(shí)施情況
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫(xiě)病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外:急性闌尾炎78例,因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),退出路徑14例,13例均因個(gè)體差異,年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加,而退出臨床路徑管理;腹股溝疝98例,均按路徑管理出院。骨科:股骨干骨折34例,均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科:自然臨產(chǎn)陰道分娩169例,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例,均按路徑管理要求完成,無(wú)一例變異及退出。總計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例,完成路徑例數(shù)409例,占93.8%,退出27例,占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿(mǎn)意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人,其中醫(yī)師17人,護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿(mǎn)意,其中有1位認(rèn)為依從性不滿(mǎn)意,1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎,對(duì)其他類(lèi)型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人,其中患者本人21人,家屬1人;颊呒凹覍贊M(mǎn)意率達(dá)100%。
五、存在問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施
臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉,開(kāi)展較困難,所開(kāi)展的病種例數(shù)少,骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善,已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通,并進(jìn)行整改;同時(shí)因信息軟件未能到位,對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查情況,特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施,我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
【臨床路徑管理工作總結(jié)】相關(guān)文章:
臨床路徑工作總結(jié)07-18
臨床路徑工作總結(jié)09-24
臨床路徑對(duì)醫(yī)院工作總結(jié)10-11
醫(yī)院臨床路徑工作總結(jié)05-14
臨床路徑管理制度(精選10篇)07-28
《最佳路徑》教案09-02
《最佳路徑》教案04-12
最佳路徑教案08-05
臨床用血管理制度08-26
《最佳路徑》教學(xué)反思11-01